血清補體C3和C4檢測在自身免疫性肝炎患者中的變化及臨床意義

【摘要】目的：分析血清補體C3和C4檢測在自身免疫性肝炎患者中的變化及臨床意義。方法：選67例自身免疫性肝炎患者作為研究對象，根據(jù)患者病情分兩組，33例穩(wěn)定期患者作為對照組，34例活動期患者作為觀察組，分別檢測兩組血清補體C3和C4水平，比較兩項補體的水平。結(jié)果：觀察組血清補體C3和C4水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：檢測血清補體C3和C4水平能為臨床評估自身免疫性肝炎患者病情提供參考依據(jù)，有助于開展針對性臨床治療。

【關(guān)鍵詞】血清補體C3;C4;自身免疫性肝炎

肝炎是臨床常見疾病之一，由于致病原因不同，發(fā)生機制不同，肝炎具有多個種類，其中，自身免疫性肝炎是由針對肝細胞的自身免疫反應(yīng)所介導(dǎo)的肝臟實質(zhì)炎癥，其主要特點為血清自身抗體陽性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血癥、肝組織學(xué)上存在界面性肝炎等，該病會對患者肝臟產(chǎn)生慢性損害，增加肝硬化、肝功能衰退發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。根據(jù)自身免疫性肝炎病情發(fā)展?fàn)顩r分為活動期及穩(wěn)定期，但由于該病癥狀不顯著，多以乏力、嗜睡等癥狀為主，因此，確診時病情已發(fā)展嚴(yán)重，增加臨床治療難度?；颊哐迕庖咔虻鞍譍（IgG）和/或γ-球蛋白升高是自身免疫性肝炎血清免疫學(xué)改變特點之一[2-3]，除此之外，作為天然免疫指標(biāo)，血清補體C3和C4水平改變對分析該病嚴(yán)重程度具有指導(dǎo)意義[4]?；诖耍疚倪x2019年7月-2020年7月67例自身免疫性肝炎患者，根據(jù)病情進行分組研究，分析檢測血清補體C3和C4的價值，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年7月-2020年7月我院收治的自身免疫性肝炎患者中選67例進行研究，根據(jù)患者病情診斷結(jié)果分為兩組。對照組（33例）：8例，25例女;年齡32-64歲，平均（48.13±2.23）歲。觀察組（34例）：10例，24例女;年齡35-62歲，平均（48.55±2.17）歲。兩組一般資料比較， 差異不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身免疫性肝炎確診患者，ALT水平高于正常值10倍以上，血清膽紅素水平升高，IgG水平升高至2g/dl以上，自身抗體ANA、SMA、SLA等均呈陽性;（2）知情本研究并自愿加入;（3）醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)本研究開展：（4）其他類型肝炎，如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、藥物性肝損傷等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙者;（2）意識不清、精神疾病者;（3）中途突出者;（4）免疫功能缺陷者;（5）臨床資料不全者。

1.2方法

清晨，取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血液，使用全自動特定蛋白分析儀（品牌：貝克曼庫爾特，型號：IMMAGE800），設(shè)置離心參數(shù)為3000r/min，時間為10min，使用散射比濁法檢測患者血清補體C3和C4水平。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組血清補體C3和C4水平，比較數(shù)值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

使用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，（x±s）為計量資料、（%，n）為計數(shù)資料，分別以t、X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組血清補體C3和C4水平均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

自身免疫性肝炎屬于一種慢性、隱匿性疾病，起病后，患者多表現(xiàn)出乏力、嗜睡、厭食等癥狀，甚至多數(shù)患者屬于無癥狀者，因此，該病在早期容易被忽視。隨著病情發(fā)展，患者癥狀明顯，包括關(guān)節(jié)痛、肝區(qū)壓痛等，甚至出現(xiàn)腹水、肝硬化、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

自身免疫性肝炎發(fā)病后，患者免疫球蛋白G（IgG）和/或γ-球蛋白會顯著升高，其中，血清IgG水平能反映肝內(nèi)炎癥活動程度，是檢查自身免疫性肝炎的常規(guī)生化指標(biāo)之一。由于自身免疫性肝炎發(fā)病機制，患者血清中存在多種高滴度自身抗體，但由于血液中自身抗體極易受到多種因素影響，因此，在判斷疾病嚴(yán)重程度方面準(zhǔn)確度較低。作為存在于人體血清、組織液中，經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)的補體，其在人體內(nèi)起到免疫反應(yīng)作用，當(dāng)病毒入侵人體、致病菌產(chǎn)生抗體、抗原及抗體結(jié)合等情況下，補體會與酶發(fā)生反應(yīng)被激活，其水平便發(fā)生相應(yīng)變化。免疫反應(yīng)較強，則補體消耗較大，補體水平則會降低。血清補體C3和C4是一種常見炎癥介質(zhì)，其中，C3在血清中的含量最高，在補體激活過程中發(fā)揮重要作用，因此，其水平變化較為顯著;補體C4主要存在于血漿中，是多功能β1-球蛋白，具有促進補體活化的作用[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清補體C3和C4水平均低于對照組（P<0.05），說明，自身免疫性肝炎病情越嚴(yán)重，患者血清補體水平越低。

綜上所述，檢測血清補體C3和C4水平能為臨床評估自身免疫性肝炎患者病情提供參考依據(jù)，有助于開展針對性臨床治療。

參考文獻：

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作者簡介：馬曉芳 （1992.01一），女，漢族，籍貫：河南省淮陽縣，本科，主管技師單位：周口市第一人民醫(yī)院科室：檢驗科研究方向：生化，免疫，臨檢