秦利敏

摘要：目的 探討電動起立床站立訓練配合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果，以及對患者肢體功能的影響。方法 將60例于2020年6月-2021年6月期間我院收治的腦卒中偏癱患者納入研究，并以等量電腦隨機法均分成A、B兩組。均給予兩組患者康復護理干預，B組添加電動起立床站立訓練，對比兩組干預效果。結果 B組患者肢體功能評分、生活自理能力評分、下肢負重能、與平衡能力均高于A組，對比均有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結論 康復護理聯(lián)合電動起立床站立訓練可有效改善并提升腦卒中偏癱患者生活質量，并加快其肢體功能及生活自理能力的恢復，使其可以快速回歸社會生活，具有顯著臨床應用價值。

關鍵詞：電動起立床;站立訓練;康復護理;腦卒中偏癱;肢體功能;生活質量

偏癱是腦卒中急性期度過以后，所遺留的肢體癱瘓、運動不能的臨床癥狀。一般在急性期及早地進行康復的干預，是完全可以康復的。在急性早期的時候，給予患者良肢位的擺放，然后再給予一定的康復支持，可以減少患者度過急性期以后，功能障礙的發(fā)生[1]。度過急性期以后，要進行康復的評定，根據(jù)評定的結果，給予患者相應的康復治療方案，以促進患者全方位的康復，并使其及早的重新回歸社會、回歸家庭。而本次主要就電動起立床站立訓練配合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果展開研究，以期加快患者肢體功能的康復，并提升生活質量?，F(xiàn)做如下報告：

1資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準，將60例于2020年6月-2021年6月期間我院收治的腦卒中偏癱患者納入研究，并以等量電腦隨機法均分成A、B兩組。A組男女比例16：14，年齡53-78歲，均值（65.19±3.72）歲。B組男女比例15：15，年齡55-79歲，均值（65.72±3.89）歲。一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）簽署知情文件;（2）溝通良好;（3）依從性良好;（4）臨床資料齊全。

排除標準：（1）合并精神疾病;（2）合并惡性腫瘤;（3）合并嚴重器質性病變;（4）合并認知功能障礙;（5）合并限制性活動并發(fā)癥。

1.2護理方法

所有患者入組后均接受健康教育、心理護理、飲食指導、用藥指導、并發(fā)癥預防等常規(guī)護理干預，以及指導與幫助患者展開各關節(jié)被動及主動活動，生活能力訓練等康復訓練干預。在此基礎上B組患者添加電動起立床站立訓練，首先將患者輪椅推至電動起立床邊，然后調節(jié)電動起立床面板使患者轉移到電動起立床床面，在應用固定帶對患者進行固定，并將患膝關節(jié)兩側放置厚毛巾，以維持膝關節(jié)于功能位。將桌面板調整至與電動起立床床面呈現(xiàn)90°，然后將雙上肢放置于桌面板上，兩腳掌盡量往后移，伸直雙下肢，確保身體處于一條直線。站立訓練前需根據(jù)患者實際情況以30°為基礎然，后逐漸調整電動起立床角度，并結合患者康復情況逐漸增加。若站立訓練時患者有不適感需立即停止，并將床面下降至0°，以避免意外的發(fā)生。訓練時長為30min/次，2次/d。

1.3指標觀察

將兩組以下指標進行觀察對比[2]：（1）Fugl-Meyer 量表（總分66分）評估肢體運動功能，Barthel指數(shù)（總分100分）評估生活自理能力;（2） 下肢負重能力以患者站立時患側下肢所能承受的重量;（3）平衡能力以電動起立床站立訓練需全部固定帶保護為0級，僅在髖部/膝部固定帶保護下站立≥2min為1級，不需要固定帶保護且在平地站立≥2min為3級。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組肢體功能與生活自理能力評分

肢體功能與生活自理能力評分對比，干預前無對比意義（P>0.05）;干預后B組評分均高于A組，對比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組下肢負重能力與平衡能力

下肢負重能力與平衡能力對比，干預前無對比意義（P>0.05）;干預后B組改善情況均優(yōu)于A組，對比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2：

3討論

偏癱是腦卒中后常見的癥狀，主要還是因為腦功能受損而導致。一般在腦卒中發(fā)生后6小時時間窗內(nèi)可以進行溶栓治療，還有可能逆轉[3]。一旦過了最佳治療時期，到了偏癱后遺癥期，則恢復質量較差。一般來講針對腦卒中偏癱患者是康復開展得越早越好，早期主要是維持患肢的功能情況，并為中期進一步的康復治療做好準備[4]。到臨床恢復期可根據(jù)評定的結果，給患者一些運動療法、作業(yè)療法，還有一些物理因子的治療，以使患者的運動障礙，和功能障礙得到恢復，并使其及早地重新回歸到生活與社會。

針對腦卒中偏癱患者來說通過康復治療待其肌力恢復到一定程度后，就需要指導與協(xié)助患者進行站立與步行訓練，同時在站立的過程當中，還要訓練他的平衡功能及協(xié)調功能，防止形成畸形發(fā)展，如畫圈樣步態(tài)[5]。而早期站立訓練中，電動起立床可根據(jù)患者肢體功能障礙的程度進行角度調節(jié)，在患者有一定負重的情況下，可以進行坐位向站位轉移及2立位平衡與肢體附中訓練[6]。通過電動起立床的應用可以顯著改善并提升患者肢體功能、下肢負重能力與平衡能力。而本次將其與康復護理共同應用到腦卒中偏癱的B組患者中，并以僅開展康復護理的A組患者為參照，結果顯示：B組者肢體功能、生活自理能力、生活質量、下肢負重能、與平衡能力均優(yōu)于A組。這也進一步說明了，電動起立床站立訓練對腦卒中偏癱患者的顯著干預效果，以及超高臨床應用價值。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者展開電動起立床站立訓練的效果顯著，預后意義積極，值得被推廣應用。

參考文獻：

[1]李金娜.早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（14）：2-3.

[2]楊秋杰.康復護理路徑在腦卒中偏癱患者肢體功能訓練中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：1-2.

[3]龔燕.電動起立床站立訓練配合康復護理對腦卒中偏癱患者下肢運動功能及日常生活能力的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（19）：2-3.

[4]劉麗玲.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（9）：2-3.

[5]李曉莉.早期康復配合中醫(yī)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（21）：3-4.

[6]權瑞，成翔，張錦，等.康復護理路徑對腦卒中偏癱患者肢體運動功能與神經(jīng)功能缺損的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（15）：3-4.