陳慧容

摘要：目的 在本研究中分析了經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)以及經(jīng)尿道前列腺的離子剜除術(shù)兩種方式，對比良性前列腺增生患者手術(shù)治療的臨床效果。方法 挑選113例患有良性前列腺增生的患者，可將其分為兩組，其中對照組患者有56例，進(jìn)行 TURP治療，觀察組患者有57例，接受TP KEP 手術(shù)治療，分別比較兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 相比對照組來說，觀察組的患者手術(shù)過程中出血量較少，手術(shù)時間，導(dǎo)管留置時間，膀胱沖洗時間明顯要短于對照組，觀察組的患者術(shù)后Qmax值高于對照組，PVR小于對照組，PSA低于對照組。結(jié)論 針對前列腺增生的患者，采用TPKEP的治療方法要優(yōu)于TURP，可能夠提高患者的手術(shù)治療效果，改善其排尿情況，該方法值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不同方式;治療良性前列腺增生;效果;功能影響

引言

當(dāng)前臨床上良性前列腺增生是一種較高發(fā)生率的泌尿外科疾病，在臨床上通常會伴隨尿頻，尿急，尿失禁等癥狀，給患者正常的生活帶來不利影響。在過去臨床上采用藥物治療的方式進(jìn)行良性前列腺增生患者治療，可緩解患者的臨床癥狀，但該方法復(fù)發(fā)率較高，遠(yuǎn)期治療效果較差，目前針對該疾病手術(shù)治療是其主要方法，TURP被認(rèn)為是良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，但通過現(xiàn)有的臨床研究發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)方式存在較高的并發(fā)率，目前TPKEP被廣泛用于臨床中且證明具有良好的治療效果，在本研究中，針對113例良性前列腺增生的患者將其作為研究對象，采用上述兩種手術(shù)方式，對患者的臨床效果比較。

1 研究材料和方法

1.1一般資料

挑選2018年5月到2020年5月，在我院接受良性前列腺增生治療的患者共計113例，將其分為兩組，其中觀察組的患者中有57例，均為男性年齡介于65～78歲之間，平均年齡為72歲，前列腺體積平均為62毫升。對照組的患者中共有56例均為男性，其年齡介于63歲～80歲之間，平均年齡為72歲，前列腺體積平均為65毫升，兩組患者在一般年齡、性別以及前列腺體積方面不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。設(shè)置納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過病理證實為良性病變;臨床上存在排尿障礙;前列腺體積低于140ml;患者及其家屬自動簽署知情同意書，本研究上報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。設(shè)置排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重尿路感染;合并先天性尿功能障;存在肝功能異常;前列腺惡性腫瘤的患者。

1.2研究方法

針對對照組的患者采用TURP的手術(shù)方式，保持患者的膀胱截石位，開展體外全麻，可選擇使用等離子切割機(jī)進(jìn)行治療，在前列腺五到七點位置，以膀胱頸到精阜上緣為范圍切除腺體，之后切除11點至1點周邊的腺體，最后切除精阜周邊腺體，手術(shù)結(jié)束之后，還需要及時通過沖洗器進(jìn)行膀胱的徹底沖洗。針對觀察組的患者可采用TP KAP的手術(shù)方式，要求患者保持膀胱截石位，采取體外全麻，可選擇使用等離子切割機(jī)進(jìn)行治療，通過電鏡對兩側(cè)膀胱頸、輸尿管、前列腺情況進(jìn)行觀察，通過生理鹽水沖洗膀胱，利用電鏡于精阜五點～七點位置，逆向切除前列腺葉，對腺體包膜進(jìn)行鈍性分離，在臨近膀胱頸.8點位置剝出前列腺組織，切除12點位置前列腺腺體，切除之后進(jìn)行電凝止血。

1.3觀察指標(biāo)

第一，圍手術(shù)期的指標(biāo)。分別比較兩組患者的手術(shù)時間，手術(shù)過程中的出血量、導(dǎo)管留置時間。第二，其他指標(biāo)比較。兩組組患者的最大尿流率即Qmax，殘余尿量即PVR、血清前列腺特異抗原即PSA，可利用尿流計記錄患者在排尿時每秒尿流率后繪制曲線，可獲得Qmax，患者排尿之后通過3D超聲判斷，PSA完成血清收集后，通過酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計方法

將本研究中收集的數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件，SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，其中計量資料用（X±s）表示，采取T檢驗，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

第一，從描述患者的圍手術(shù)期指標(biāo)來看，相比對照組觀察組的患者術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間、膀胱出血時間以及導(dǎo)管留置時間要短于對照組。第二，從其他指標(biāo)來看，手術(shù)之前了解患者在Q ma X 、PS以及PVR方面無明顯差異，經(jīng)過手術(shù)治療之后，相比對照組來說，觀察組的Qmax具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，如下表所示。

3討論

臨床上TURP是良性前列腺增生的最佳治療方法，但這種方法僅用于前列腺體積低于80毫升的患者，而對于前列腺體積較大的患者，很容易出現(xiàn)電切體切割不足的問題，術(shù)后該疾病的復(fù)發(fā)率較高。臨床上發(fā)現(xiàn)該手術(shù)方式術(shù)后出血、膀胱痙攣、電切綜合癥等并發(fā)癥的概率較高，通過本研究針對患者采用TPKEP的方法進(jìn)行治療，相比對照組患者來說，手術(shù)時間要短，并且手術(shù)過程中的出血量，膀胱沖洗時間、導(dǎo)管置留時間要短。除此之外，經(jīng)過手術(shù)之后觀察組Qmax相比，對照組要大，PVR相比對照組要小，PSA相比對照組要低，表明針對臨床上前列腺增生陽性患者相比TURP的治療方法來說，采用T PK EP治療效果要好，能夠提高患者的手術(shù)質(zhì)量，并且患者術(shù)后效果要好。 TP KEP是通過高頻電流所釋放的射頻能量，進(jìn)而形成電極高焦集等離子體區(qū)，能夠使深層小動脈、靜脈、毛細(xì)血管閉合，進(jìn)而減少手術(shù)過程的出血量和術(shù)后出血。

總之，針對臨床上良性前列腺增生的治療，采用TP KEP的效果要優(yōu)于TURP，能夠提高手術(shù)質(zhì)量，減少術(shù)中和術(shù)后出血量，縮短手術(shù)時間，改善患者的排尿功能。

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