尹 冶，丁明霞，陳振杰 綜述，王玉明 審校

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院：1.檢驗(yàn)科；2.泌尿外科，云南昆明 650000

前列腺癌是嚴(yán)重威脅全球中老年男性健康的惡性腫瘤之一，到2020年美國前列腺癌確診人數(shù)預(yù)計(jì)達(dá)19萬余人，3.3萬余人死于該病[1]。近十年來，前列腺癌已成為我國增速最快的男性惡性腫瘤,且晚期患者比例較西方國家更高，80%的患者雖得益于初期的雄激素剝奪療法，但最終均會(huì)抵抗雄激素剝奪療法，發(fā)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌[2]。去勢(shì)抵抗性前列腺癌極具轉(zhuǎn)移性和侵襲性的特點(diǎn)使得器官轉(zhuǎn)移成為多數(shù)患者死亡的主要原因，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的機(jī)制極為復(fù)雜，其中，上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化(EMT)被認(rèn)為是這一行為特征的關(guān)鍵因素。

EMT是指上皮細(xì)胞失去上皮表型，并獲得間質(zhì)表型后轉(zhuǎn)化為間質(zhì)細(xì)胞的過程。起源于前列腺上皮而惡性增殖的癌細(xì)胞經(jīng)過EMT失去細(xì)胞極性，導(dǎo)致細(xì)胞間黏附力減弱，侵襲與遷移能力增強(qiáng)，同時(shí)，伴隨上皮細(xì)胞標(biāo)志物E-鈣黏蛋白(E-cadherin)、β-連環(huán)素(β-catenin)和緊密連接蛋白ZO-1的表達(dá)下調(diào)，以及間質(zhì)細(xì)胞標(biāo)志物N-鈣黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(vimentin)的表達(dá)上調(diào)[3]。EMT作為前列腺癌惡化轉(zhuǎn)移的重要環(huán)節(jié)，它的激活受到一系列基因表達(dá)變化的調(diào)控。其中，長鏈非編碼RNA(lncRNA)、微小RNA(miRNA)及環(huán)狀RNA(circRNA)等多種非編碼RNA(ncRNA)可通過轉(zhuǎn)錄和表觀遺傳等多水平調(diào)控腫瘤相關(guān)基因的表達(dá)。研究表明，ncRNA可通過多種途徑對(duì)Snail超家族(Snail，Slug)、堿性螺旋-環(huán)-螺旋蛋白家族(Twist1)和E盒結(jié)合鋅指蛋白家族(Zeb1，Zeb2)等EMT相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子的表達(dá)進(jìn)行調(diào)控，也可調(diào)控轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)、表皮細(xì)胞生長因子(EGF)和腫瘤壞死因子(TNF)的表達(dá)，從而參與到前列腺癌的EMT進(jìn)程中[4-5]。本文通過綜述3類ncRNA的相關(guān)研究，總結(jié)并探討其調(diào)控前列腺癌EMT的作用機(jī)制，以期深刻認(rèn)識(shí)EMT在前列腺癌中的分子機(jī)制，同時(shí)為獲得前列腺癌新的治療靶點(diǎn)提供依據(jù)。

1miRNA與前列腺癌EMT

1.1miR-200家族與前列腺癌EMT 作為與惡性腫瘤EMT高度相關(guān)的基因系列家族，miR-200家族(miR-200a/b/c、miR-141和miR-429)被廣泛研究，目前認(rèn)為其主要靶向調(diào)控Zeb家族參與EMT進(jìn)程[6]。近年來，miR-200家族調(diào)控前列腺癌EMT的機(jī)制也取得了一定的突破。

研究表明，miR-200-3c可通過靶向調(diào)控Zeb2抑制前列腺癌細(xì)胞的侵襲和遷移，從而上調(diào)E-cadherin的表達(dá)，抑制EMT進(jìn)程[7]。此外，轉(zhuǎn)錄因子Zeb1和Slug可直接相互作用于vimentin啟動(dòng)子中的E-box序列，miR-200c可對(duì)二者進(jìn)行轉(zhuǎn)錄、抑制，從而阻礙前列腺癌的EMT進(jìn)程[8]。這提示了miR-200c可逆轉(zhuǎn)前列腺癌的細(xì)胞表型從上皮向間質(zhì)的轉(zhuǎn)變，Zeb1-Slug軸的分子重編程或許可以作為轉(zhuǎn)移性前列腺癌的潛在治療靶點(diǎn)。基于此，ABISOYE等[9]發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)錄抑制因子Kaiso可通過激活表皮細(xì)胞生長因子受體(EGFR)信號(hào)通路，促使miR-200沉默。Kaiso作為轉(zhuǎn)錄抑制物，可通過結(jié)合E-cadherin的甲基化區(qū)域參與到調(diào)控多種惡性腫瘤的EMT進(jìn)程中[10]。該研究在LNCaP細(xì)胞中過表達(dá)Kaiso后，miR-200表達(dá)下調(diào)，Zeb1和EGFR表達(dá)上調(diào)。經(jīng)驗(yàn)證，EGFR-Kaiso信號(hào)軸是miR-200-Zeb1反饋環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可加速前列腺癌的EMT進(jìn)程。由此看來，Zeb1/Zeb2作為miR-200家族的直接靶標(biāo)，或以更為復(fù)雜的機(jī)制調(diào)控前列腺癌的EMT進(jìn)程。另外，上皮可塑性相關(guān)基因的選擇性剪接作為miR-200調(diào)控EMT的新機(jī)制被初次報(bào)道[11]。RNA結(jié)合蛋白QKI-5可指導(dǎo)間質(zhì)相關(guān)基因的剪切變化，尤其是發(fā)生EMT時(shí)，可改變與肌動(dòng)蛋白細(xì)胞骨架變化相關(guān)的基因。該蛋白可在EMT進(jìn)程中直接結(jié)合并調(diào)控?cái)?shù)百個(gè)可變剪接靶標(biāo)，發(fā)揮多效作用，例如調(diào)控上皮與間質(zhì)狀態(tài)之間的可塑性，以促進(jìn)細(xì)胞的遷移和侵襲[11]。研究表明，miR-200和miR-375可通過抑制QKI-5的翻譯，對(duì)EMT相關(guān)的選擇性剪接變化進(jìn)行廣泛的約束，從而抑制前列腺癌的EMT進(jìn)程[12]。上皮可塑性相關(guān)基因與EMT緊密相關(guān)，以此為出發(fā)點(diǎn)或能深入探究miRNA調(diào)控前列腺癌EMT的復(fù)雜機(jī)制。

1.2其他miRNA與前列腺癌EMT

1.2.1促癌miRNA與前列腺癌EMT 除miR-200家族外，其他miRNA在前列腺癌EMT中的調(diào)控也有重要意義。ZHANG等[13]研究發(fā)現(xiàn)，miR-410-3p可作用于磷酸酶及張力蛋白同源基因PTEN來調(diào)控AKT/mTOR信號(hào)通路，從而加速前列腺癌EMT的進(jìn)程。PTEN作為強(qiáng)大的腫瘤抑制因子，可負(fù)向調(diào)控PI3K/AKT信號(hào)通路，其表達(dá)的缺失可促進(jìn)不同癌細(xì)胞的增殖，并減少凋亡。miR-498也被證實(shí)可通過結(jié)合PTEN的3′-UTR調(diào)節(jié)AKT信號(hào)通路，從而促進(jìn)前列腺癌細(xì)胞的增殖、侵襲和EMT進(jìn)程[14]。腫瘤的惡性增殖和轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響前列腺癌患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間，一些失調(diào)的miRNA是器官轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵介質(zhì)。研究表明，miR-141-3p可通過激活核因子(NF)-κB信號(hào)通路促進(jìn)前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移，上調(diào)PC3細(xì)胞的miR-141-3p后，棒狀或長紡錘形的間充質(zhì)表型轉(zhuǎn)化為明顯的鵝卵石樣或短紡錘形的上皮輪廓，表明EMT進(jìn)程受到抑制。而NF-κB途徑在腫瘤中具有核心作用，可促進(jìn)腫瘤的發(fā)生與轉(zhuǎn)移[15]。miR-210-3p可通過靶向抑制NF-κB信號(hào)通路的負(fù)調(diào)節(jié)劑來維持NF-κB信號(hào)的持續(xù)激活，從而誘導(dǎo)前列腺癌EMT和骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生[16]。由此看來，腫瘤信號(hào)通路的調(diào)控在前列腺癌EMT中依然占據(jù)重要地位，但要將高效的靶點(diǎn)進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)化，仍需大量數(shù)據(jù)驗(yàn)證出特異的信號(hào)途徑。另外，LO等[17]研究發(fā)現(xiàn)γ干擾素(IFN-γ)可誘導(dǎo)前列腺癌的體外細(xì)胞侵襲和體內(nèi)肺轉(zhuǎn)移，其具體機(jī)制可能是IFN-γ誘導(dǎo)的四肽重復(fù)序列5復(fù)合體降解部分前體miRNA(pre-miRNA)，包括pre-miR-363、pre-miR-101和pre-miR-128，通過阻斷pre-miRNA對(duì)EMT相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子的靶向調(diào)控，從而促進(jìn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移和EMT。這一結(jié)論與LIU等[18]研究INF-γ通過抑制miRNA調(diào)控前列腺癌EMT的結(jié)果一致。因此，從相關(guān)抑制劑或阻斷劑的方向進(jìn)行探索，或許能更全面地探討其機(jī)制，并為有效抑制劑的開發(fā)提供依據(jù)。

1.2.2抑癌miRNA與前列腺癌EMT 腫瘤miRNA表達(dá)譜分析的主要挑戰(zhàn)是細(xì)胞亞群和腫瘤組織的異質(zhì)性。因此，ZONI等[19]分析了前列腺癌上皮祖細(xì)胞亞群中miRNA的表達(dá)，確定miR-25在祖細(xì)胞亞群中低表達(dá)，而在前列腺癌細(xì)胞系中高表達(dá)，該研究表明，miR-25可通過與αv/α6-整合蛋白直接相互作用影響EMT相關(guān)細(xì)胞骨架變化，從而減少前列腺癌的體外遷移和體內(nèi)轉(zhuǎn)移，miR-25作為腫瘤抑制因子，是前列腺癌的關(guān)鍵調(diào)節(jié)劑。不僅腫瘤轉(zhuǎn)移與EMT相關(guān)(Ⅲ型EMT)，胚胎生長發(fā)育(Ⅰ型EMT)和組織再生(Ⅱ型EMT)等也與其緊密相關(guān)。SOX基因家族與生長發(fā)育存在密切關(guān)系，該家族的異常表達(dá)可導(dǎo)致多種惡性腫瘤。研究表明，部分miRNA可通過調(diào)控SOX家族影響前列腺癌的EMT[20]，其中，miR-139-5p通過靶向SOX5，下調(diào)Twist1、N-cadherin和vimentin的表達(dá)，從而抑制前列腺癌EMT的進(jìn)程。另一項(xiàng)研究則基于生物信息學(xué)工具和熒光素酶報(bào)告基因檢測(cè)確定SOX4作為EMT的一種關(guān)鍵調(diào)節(jié)劑，miR-132、miR-212可通過直接靶向SOX4破壞EMT，抑制前列腺癌的惡化與轉(zhuǎn)移[21]。miR-19a-3p也可通過抑制SOX4下調(diào)N-cadherin、α-平滑肌肌動(dòng)蛋白，以及與腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移相關(guān)的基質(zhì)金屬蛋白酶2、金屬蛋白酶9，從而抑制前列腺癌的EMT進(jìn)程[22]。同樣，通過靶向調(diào)控SOX家族延緩前列腺癌EMT的miRNA還包括miR-140、miR-653等。這些結(jié)果提示腫瘤抑制因子和生長發(fā)育相關(guān)基因可能是miRNA調(diào)控前列腺癌EMT的連接橋梁，且與胚胎生長發(fā)育和組織再生相關(guān)的基因?qū)Β笮虴MT的機(jī)制研究也有較大的探索價(jià)值。

盡管目前miRNA調(diào)控前列腺癌EMT的機(jī)制研究缺乏足夠的深入性和統(tǒng)一性，但從零散的研究中發(fā)現(xiàn)，EMT相關(guān)因子和腫瘤相關(guān)基因是探索此機(jī)制的主要方向。以此為基礎(chǔ)展開研究得到的分子機(jī)制線索，為前列腺癌miRNA靶點(diǎn)的發(fā)掘提供了依據(jù)。見圖1。

2lncRNA與前列腺癌EMT

2.1與競(jìng)爭性內(nèi)源RNA(ceRNA)機(jī)制相關(guān)的lncRNA lncRNA具有一級(jí)序列信息，可以通過堿基互補(bǔ)與核酸分子相互作用，也可以通過其二級(jí)結(jié)構(gòu)與蛋白質(zhì)、核酸分子及RNA-蛋白質(zhì)復(fù)合物相互作用，此種基因共表達(dá)或基因間相互調(diào)控的模式是研究lncRNA在癌癥中發(fā)揮生物學(xué)功能的重要方法。miRNA可以通過結(jié)合mRNA導(dǎo)致基因沉默，而lncRNA作為ceRNA可以競(jìng)爭性地結(jié)合miRNA來調(diào)節(jié)基因表達(dá)，從而影響miRNA導(dǎo)致的基因沉默。lncRNA通過此種ceRNA機(jī)制調(diào)控前列腺癌的EMT進(jìn)程。研究表明，lncRNA MALAT1可作為ceRNA，與冠狀蛋白1C競(jìng)爭miR-1-3p的結(jié)合位點(diǎn)，通過抑制miR-1-3p的表達(dá)誘導(dǎo)冠狀蛋白1C上調(diào)，下調(diào)N-cadherin、vimentin、Snail和Slug的表達(dá)水平，從而促進(jìn)前列腺癌的侵襲、遷移和EMT進(jìn)程[5]。基于ceRNA機(jī)制證實(shí)了lncRNA在前列腺癌EMT調(diào)控中占據(jù)重要地位，關(guān)鍵是ceRNA機(jī)制將與前列腺癌EMT相關(guān)的lncRNA與miRNA聯(lián)系起來，為揭開lncRNA調(diào)控功能帶來更多可靠的證據(jù)。見表1。

圖1 miRNA調(diào)控前列腺癌EMT的分子機(jī)制

表1 lncRNA作為ceRNA調(diào)控前列腺癌EMT的分子機(jī)制

2.2與其他機(jī)制相關(guān)的lncRNA 部分lncRNA可通過直接作用在前列腺癌的EMT中發(fā)揮調(diào)控作用。前列腺癌抗原3(PCA3)是首個(gè)用于前列腺癌診斷的lncRNA[30]。研究發(fā)現(xiàn)下調(diào)LNCaP細(xì)胞的PCA3后，E-cadherin、緊密連接蛋白3、緊密連接蛋白4和細(xì)胞角蛋白8的表達(dá)上調(diào)，而Snail、Slug、Twist及vimentin的表達(dá)下調(diào)[30]。PCA3的下調(diào)與部分EMT標(biāo)志物的表達(dá)逆轉(zhuǎn)有關(guān)，因此，針對(duì)PCA3開發(fā)有效抑制劑或許可以為前列腺癌轉(zhuǎn)移的阻斷帶來新的轉(zhuǎn)機(jī)。XIAO等[31]發(fā)現(xiàn)lncRNA H19可以充當(dāng)細(xì)胞黏附分子的轉(zhuǎn)錄抑制劑，沉默PC3細(xì)胞的lncRNA H19后，E-cadherin、整合素β3、整合素β4上調(diào)，細(xì)胞運(yùn)動(dòng)性和侵襲性減弱，提示lncRNA H19可通過調(diào)控E-cadherin、整合素β3、整合素β4控制前列腺癌的EMT進(jìn)展。同樣，lncRNA PCAT-1、lncRNA VIM-AS1和lncRNA 01638等也通過直接影響EMT相關(guān)蛋白標(biāo)記物的作用方式來調(diào)控前列腺癌的侵襲、轉(zhuǎn)移。而另一些lncRNA則通過調(diào)控癌癥信號(hào)通路等參與EMT進(jìn)程。LI等[32]證明lncRNA PlncRNA-1可通過TGF-β1途徑調(diào)節(jié)前列腺癌的細(xì)胞周期和EMT進(jìn)程。TGF-β1信號(hào)通路是穩(wěn)定細(xì)胞生長動(dòng)態(tài)平衡的重要通路，細(xì)胞致瘤后可通過激活TGF-β1獲得遷移能力并促進(jìn)EMT進(jìn)程。位于TGF-β1下游的lncRNA ATB是前列腺癌患者無復(fù)發(fā)生存的獨(dú)立影響因素，其表達(dá)水平可因TGF-β1的過表達(dá)而上調(diào)。研究表明，lncRNA ATB可通過細(xì)胞外調(diào)劑蛋白激酶和PI3K/AKT信號(hào)通路刺激Zeb1和Zeb217的表達(dá)，從而促進(jìn)前列腺癌的EMT進(jìn)程[33]。因此，lncRNA ATB有成為預(yù)測(cè)前列腺癌患者預(yù)后新指標(biāo)的潛力，而TGF-β1作為部分lncRNA調(diào)控EMT的核心指標(biāo)，在lncRNA靶點(diǎn)相關(guān)阻斷劑的研究中也極具價(jià)值。此外，PAN等[34]證明lncRNA MNX1-AS1可通過調(diào)控增殖細(xì)胞核抗原和磷酸化組蛋白H3影響DU145細(xì)胞中EMT標(biāo)記蛋白的表達(dá)水平，從而抑制其EMT進(jìn)程。這提示了在lncRNA與EMT相關(guān)蛋白直接作用的背后，其他潛在的作用因子和調(diào)控機(jī)制有待探究。

綜上所述，目前的研究多集中于ceRNA機(jī)制，或局限于已知的轉(zhuǎn)化相關(guān)因子和信號(hào)通路。但lncRNA是參與前列腺癌EMT調(diào)控中涉及基因蛋白互作最多的ncRNA，在前列腺癌高效靶點(diǎn)的發(fā)掘及臨床轉(zhuǎn)化中極具潛力，后繼仍需更多深入的研究將其中的復(fù)雜機(jī)制闡述清楚。

3circRNA與前列腺癌EMT

circRNA是沒有5′端或3′尾巴的獨(dú)特共價(jià)閉合環(huán)狀RNA分子，能以較強(qiáng)的穩(wěn)定性在哺乳動(dòng)物細(xì)胞中廣泛表達(dá)[35]。在膀胱癌、乳腺癌和肝癌等癌癥中表達(dá)失調(diào)的circRNA，可通過包含ceRNA在內(nèi)的多種機(jī)制影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。但其在前列腺癌中的調(diào)控作用還處于初步探索階段，對(duì)前列腺癌EMT的分子機(jī)制更是知之甚少。

YAN等[36]在IFN-γ誘導(dǎo)的PC3細(xì)胞中以高通量測(cè)序篩選了差異表達(dá)的circRNA，其中，800多種circRNA經(jīng)京都基因與基因組百科全書富集分析后均富集于與EMT相關(guān)的信號(hào)通路中，表明這些circRNA可能調(diào)控前列腺癌的EMT進(jìn)程。研究表明，IFN-γ處理組的E-cadherin表達(dá)水平下調(diào)，Twist1表達(dá)水平上調(diào)，構(gòu)建的circRNA-miRNA-mRNA網(wǎng)絡(luò)提示，circ0001165可通過miR-187-3p調(diào)節(jié)TNF以誘導(dǎo)前列腺癌細(xì)胞中EMT的發(fā)生，circ0001085則通過miR-196b-5p間接調(diào)節(jié)PI3K/AKT和TGF-β信號(hào)通路，進(jìn)而調(diào)控EMT進(jìn)程[36]。然而，這些數(shù)據(jù)分析提供的機(jī)制線索需要加以驗(yàn)證。生物信息學(xué)分析提示，在前列腺癌組織中上調(diào)的circ0005276是X連鎖凋亡蛋白抑制劑(XIAP)的宿主基因，研究表明circ0005276通過與RNA結(jié)合蛋白相互作用激活XIAP的轉(zhuǎn)錄，從而促進(jìn)前列腺癌細(xì)胞的的增殖和EMT進(jìn)程[37]。作為后起之秀，circRNA同樣可作為ceRNA以“miRNA海綿”參與促進(jìn)或抑制前列腺癌的EMT進(jìn)程。JIN等[38]證實(shí)，沉默前列腺癌中高表達(dá)的circZNF609，PC3細(xì)胞的vimentin、蛋白水解酶3、蛋白水解酶9和基質(zhì)金屬蛋白酶9下調(diào)。circZNF609可通過上調(diào)miR-186-5p，負(fù)向調(diào)控Yes相關(guān)蛋白1通路和單磷酸腺苷活化蛋白激酶信號(hào)途徑，從而抑制前列腺癌的細(xì)胞遷移和侵襲。另外，YANG等[39]研究發(fā)現(xiàn)，過表達(dá)前列腺癌細(xì)胞中的circSMAD2可致miR-9水平下調(diào)，E-cadherin水平上調(diào)，vimentin水平下調(diào)，表明EMT進(jìn)程受阻。結(jié)果顯示，circSMAD2可通過下調(diào)miR-9抑制前列腺癌的EMT進(jìn)程[39]。在前列腺癌中低表達(dá)的circAMOTL1L則可充當(dāng)miR-193a-5p的海綿，通過弱化原鈣黏蛋白超家族中的Pcdha基因簇抑制miR-193a-5p，下調(diào)E-cadherin和β-catenin，從而促進(jìn)前列腺癌的EMT進(jìn)程[40]。同樣在前列腺癌中低表達(dá)的circITCH與前列腺特異性抗原、腫瘤分期和Gleason評(píng)分等高度相關(guān)，過表達(dá)該基因可抑制前列腺癌的惡性表型轉(zhuǎn)化，circITCH可通過充當(dāng)miR-17-5p的海綿，上調(diào)HOXB13基因的表達(dá)，從而促進(jìn)前列腺癌的惡性進(jìn)展[41]。無論是促癌或抑癌基因，這些circRNA的初步研究結(jié)果均有指示意義，為circRNA的深入探究做了鋪墊。

盡管circRNA在前列腺癌EMT中有調(diào)控作用，但具體機(jī)制和調(diào)控方式仍不清楚。circRNA作為結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性最強(qiáng)的ncRNA，其在細(xì)胞中的差異表達(dá)被認(rèn)為與腫瘤的惡性侵襲有密切關(guān)系，miRNA和lncRNA在前列腺癌EMT中的調(diào)控機(jī)制或許可以為起步較晚的circRNA提供一定線索，甚至發(fā)現(xiàn)更多關(guān)于這3種ncRNA共同調(diào)控前列腺癌上皮向間充質(zhì)轉(zhuǎn)化的潛在聯(lián)系。

4 總結(jié)與展望

EMT是一個(gè)多途徑且多基因參與的生物學(xué)過程，在前列腺癌的惡化轉(zhuǎn)移中極為關(guān)鍵。因ceRNA模式而緊密聯(lián)系起來的ncRNA，在前列腺癌EMT中構(gòu)成龐大的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，與其他潛在機(jī)制一同為前列腺癌EMT的深層探究提供了全新、全面的視角。盡管對(duì)ncRNA調(diào)控前列腺癌EMT的研究有所收獲，但其具體機(jī)制仍需更多可靠的數(shù)據(jù)。且安全有效的癌基因傳遞系統(tǒng)和有效腫瘤抑制劑的開發(fā)也亟需解決，以此才能促進(jìn)靶點(diǎn)的臨床轉(zhuǎn)化。相信隨著高通量測(cè)序技術(shù)和生物信息學(xué)的日益進(jìn)步，高效的ncRNA分子靶標(biāo)將被成功運(yùn)用于臨床，攻克前列腺癌惡性轉(zhuǎn)移的難題。