□文/單林 梁卓然

（哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院黑龍江·哈爾濱）

［提要］通過(guò)各個(gè)國(guó)家的社會(huì)現(xiàn)狀和人口數(shù)量觀察，人口老齡化現(xiàn)象都十分的嚴(yán)重，都在不斷的嘗試從各個(gè)層面分析、判斷和解決這個(gè)社會(huì)問(wèn)題。各個(gè)國(guó)家的健康和養(yǎng)老問(wèn)題都將對(duì)國(guó)家的社會(huì)安定、就業(yè)情況、人口基數(shù)、技術(shù)發(fā)展、社會(huì)文化等層面產(chǎn)生不可預(yù)估的影響。本文從社會(huì)背景、改善舉措等方面嘗試探索健康與養(yǎng)老體系的搭建，如何通過(guò)這種體系重新開發(fā)人的能力，為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)做貢獻(xiàn)。

一、搭建健康與養(yǎng)老服務(wù)體系的社會(huì)背景

根據(jù)一份關(guān)于老齡化時(shí)間節(jié)點(diǎn)的調(diào)研數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)早在21世紀(jì)初年就已經(jīng)進(jìn)入了輕度老齡化社會(huì)，而完全進(jìn)入中度老齡化社會(huì)的時(shí)間會(huì)在2025年。從輕度老齡化社會(huì)跨入中度老齡化社會(huì)，從法國(guó)的115年到美國(guó)的65年，從德國(guó)的45年到日韓的24年。中國(guó)與日韓的城鎮(zhèn)化水平提升和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度曾一度相似，而現(xiàn)在更是已經(jīng)超過(guò)了日韓兩國(guó)的發(fā)展速度，但是日韓目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段水平依然超越中國(guó)，那么根據(jù)日韓兩國(guó)的老齡化問(wèn)題和人口健康問(wèn)題，也可以預(yù)估我國(guó)從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化的時(shí)間跨度也不會(huì)太長(zhǎng)。

伴隨著老齡化現(xiàn)象的發(fā)展，國(guó)家可能會(huì)在以下幾個(gè)方面出現(xiàn)不足和問(wèn)題，如財(cái)政支出成本過(guò)高而不堪重負(fù)、就業(yè)崗位匱乏、勞動(dòng)力不足、技術(shù)發(fā)展速度變緩等。但是如果我們對(duì)“老齡人口”和“老齡社會(huì)”的看法進(jìn)行視角轉(zhuǎn)換，將其看作一個(gè)隨著長(zhǎng)壽時(shí)代而來(lái)的重大機(jī)會(huì)。

隨著社會(huì)進(jìn)步和技術(shù)突飛猛進(jìn)，體力勞動(dòng)逐漸被機(jī)械化和智能化所替代，隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能的發(fā)展，算法和機(jī)器對(duì)于人的體力勞動(dòng)的替代，已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展依靠人力的格局將會(huì)得到改變，產(chǎn)業(yè)發(fā)展將更加的依賴于人的智力、機(jī)器、大數(shù)據(jù)算法等技術(shù)與人的協(xié)同。

老齡人口憑借其豐富的經(jīng)驗(yàn)和智力，可以充分延長(zhǎng)他們的工作時(shí)間，同時(shí)也可以更好地培養(yǎng)年輕人。尤其是在一些專業(yè)的稀缺領(lǐng)域，還需要專業(yè)的老師傅來(lái)帶領(lǐng)年輕人。同時(shí)，未來(lái)的健康和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，以及與老年人消費(fèi)、學(xué)習(xí)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，都會(huì)帶動(dòng)就業(yè)的增長(zhǎng)，帶動(dòng)人才的儲(chǔ)存和培養(yǎng)。

總體來(lái)看，我們從消費(fèi)、學(xué)習(xí)、休閑、社交、愛(ài)好、醫(yī)療、康養(yǎng)、大健康、家庭、社區(qū)、旅游、教育等各個(gè)視角下觀察老齡化現(xiàn)象下的老齡人口，我們發(fā)現(xiàn)他們?cè)谶@些層面都能與社會(huì)、國(guó)家和他人建立緊密的連接，他們不是突然成為一個(gè)孤立的社會(huì)群體，他們從文化、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)關(guān)系等方面能夠創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位，參與培養(yǎng)出更多的就業(yè)人才。

國(guó)家政府應(yīng)該盡快建立完善的健康與養(yǎng)老服務(wù)體系，打造互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、人類管理等協(xié)調(diào)合作的發(fā)展模式。在健康和養(yǎng)老服務(wù)體系的搭建過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注一些企業(yè)組織在健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面做出的探索和成績(jī)，我們需要與它們展開有效的合作和管理，更好地利用好新一代信息管理技術(shù)、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、人工智能技術(shù)等，把當(dāng)前尚未成熟的健康養(yǎng)生服務(wù)體系融入新時(shí)代的技術(shù)和管理內(nèi)容中，讓健康和養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全，運(yùn)轉(zhuǎn)效率更加高效。

二、如何構(gòu)建健康和養(yǎng)老服務(wù)體系

現(xiàn)階段我國(guó)正處于現(xiàn)代化、城市化、老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵階段，健康養(yǎng)老的各種資源供給不足，信息技術(shù)水平在健康養(yǎng)老方面應(yīng)用水平也比較低，從整體情況來(lái)觀察，我們的健康養(yǎng)老服務(wù)并不能滿足人民群眾對(duì)于智慧養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、文化養(yǎng)老等日益增長(zhǎng)的需求，盡管多地區(qū)的政府、社會(huì)、企業(yè)等投入了很多的資源進(jìn)行探索，卻并未形成較為系統(tǒng)的參照體系，缺乏相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)政策和頂層設(shè)計(jì)，更多的嘗試是在小的微觀層面不斷地改善。接下來(lái)，本文從以下幾個(gè)方面提出些許建議，我們可以從這幾個(gè)方面深入思考，如何通過(guò)健康養(yǎng)老體系為當(dāng)?shù)氐娜瞬排囵B(yǎng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

（一）堅(jiān)持公正和可持續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。政府居主導(dǎo)地位，對(duì)健康和養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行全民性質(zhì)的監(jiān)控和考量，調(diào)動(dòng)社會(huì)各項(xiàng)保障標(biāo)準(zhǔn)下的資源，將定額、掛鉤與適當(dāng)傾斜等各種辦法結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌分配，堅(jiān)持縮小不同群體之間差距的原則。

參考城市老年人養(yǎng)老金調(diào)節(jié)機(jī)制，建立農(nóng)村老年人養(yǎng)老金動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)與機(jī)制，以大于城市養(yǎng)老金增長(zhǎng)的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，逐步縮小城鄉(xiāng)差異，緩解農(nóng)村老年人貧困問(wèn)題。

推進(jìn)農(nóng)村老年人健康評(píng)估與管理服務(wù)，強(qiáng)化農(nóng)村老年人健康教育、常規(guī)體檢、就醫(yī)就診教育。制定實(shí)施村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)、使用、晉升、補(bǔ)貼傾斜政策，建立山區(qū)農(nóng)村集體配置急救車制度。

政府牽頭調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，搭建健康和養(yǎng)老教育資源共享和學(xué)習(xí)服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)大數(shù)據(jù)和信息算法推動(dòng)建立因材施教服務(wù)終身學(xué)習(xí)的老年教育體系，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)高效地傳播老年教育的課程資源，使得健康和養(yǎng)老體系在知識(shí)認(rèn)知上打下基礎(chǔ)。

（二）搭建高效的健康和養(yǎng)老響應(yīng)團(tuán)隊(duì)和支持體系。一是強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系，聚焦重點(diǎn)人群如婦女、老年群體等的身體和精神的健康需求，及時(shí)地響應(yīng)和滿足人民的需求。改善婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等兒童、老人相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件，進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化管理制度。二是構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，在突然發(fā)生的公共衛(wèi)生事件中能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，建立反應(yīng)及時(shí)和迅速出現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)動(dòng)醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍。三是組建應(yīng)急物資支援體系，在人們健康和養(yǎng)老方面出現(xiàn)重大問(wèn)題而需要匹配的物資時(shí)候，政府能夠調(diào)動(dòng)儲(chǔ)存的對(duì)應(yīng)物資，或者能夠迅速及時(shí)地從協(xié)同體系中調(diào)配物資。四是建設(shè)多層次的康復(fù)服務(wù)體系，關(guān)注人們的精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生能力，協(xié)同和優(yōu)化心理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的多層次規(guī)劃布局，推動(dòng)各種資源和機(jī)構(gòu)的協(xié)作服務(wù)能力。五是搭建政府牽頭、政府監(jiān)督、政府審核的商業(yè)健康保險(xiǎn)的服務(wù)，由商業(yè)健康保險(xiǎn)分擔(dān)社會(huì)健康和養(yǎng)老的成本，組成政府和商業(yè)保險(xiǎn)共同保障人們的健康和養(yǎng)老。

（三）促進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多層次、多元化發(fā)展結(jié)構(gòu)。老年人員的健康和護(hù)理問(wèn)題，是健康和養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)中極為明顯且緊急的問(wèn)題。積極開拓多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)體系，為養(yǎng)老人員提供體系的、持續(xù)的、適宜的服務(wù)內(nèi)容，從而更能幫助人們解決醫(yī)療資源緊張、老年人醫(yī)療護(hù)理成本高、養(yǎng)老環(huán)境單一無(wú)趣、老年人孤苦無(wú)依等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

對(duì)于養(yǎng)老院，我們可以在院內(nèi)設(shè)立一個(gè)小型醫(yī)院場(chǎng)景，將醫(yī)護(hù)人員的查房、康復(fù)訓(xùn)練、健康檔案、日常膳食、營(yíng)養(yǎng)關(guān)注等標(biāo)準(zhǔn)體系內(nèi)容引入到養(yǎng)老人員的生活當(dāng)中，讓人們根據(jù)明確的一定標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行“自查自檢”和“互查互檢”，使得養(yǎng)老人員更加地關(guān)注自己和身邊人的健康，實(shí)現(xiàn)健康意識(shí)在人群中傳播和影響。養(yǎng)老院也可以與社會(huì)機(jī)構(gòu)如老年大學(xué)、繪畫、音樂(lè)、計(jì)算機(jī)、書法、歌唱等合作，在養(yǎng)老院開設(shè)學(xué)習(xí)分校或項(xiàng)目組，豐富養(yǎng)老人員的生活內(nèi)容，避免養(yǎng)老院重復(fù)的、機(jī)械性的、枯燥乏味的生活模式，實(shí)現(xiàn)不同的人根據(jù)自己擅長(zhǎng)的或喜愛(ài)的內(nèi)容進(jìn)入心流體驗(yàn)，從而擺脫匱乏場(chǎng)景對(duì)養(yǎng)老人員身體和精神狀態(tài)的負(fù)面影響。

對(duì)于健康和養(yǎng)老的服務(wù)落地和執(zhí)行的機(jī)構(gòu)，我們可以與社區(qū)合作，構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，將同一個(gè)社區(qū)或就近的社區(qū)聯(lián)合起來(lái)，通過(guò)政府補(bǔ)貼、產(chǎn)業(yè)協(xié)作和家庭承擔(dān)的方式，支持區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老人員開展不離開家庭的健康護(hù)理模式，把家人、當(dāng)事人、朋友、社區(qū)等各方面的力量集合起來(lái)，從而降低人力成本、空間成本和時(shí)間成本。

國(guó)家和政府建立完善的家庭照護(hù)支持系統(tǒng)。以政府的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、法律保護(hù)的員工帶薪休假、養(yǎng)老服務(wù)的免費(fèi)培訓(xùn)、家庭養(yǎng)老床位等多種方式減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，挖掘家庭健康和養(yǎng)老照護(hù)的知識(shí)、經(jīng)濟(jì)、時(shí)間和能力。

（四）優(yōu)化城市居住空間和設(shè)施配置。建筑和居住空間環(huán)境的布局和場(chǎng)景，對(duì)于人的心理健康和身體健康也會(huì)產(chǎn)生重大的影響。建筑物之間的距離、空間的合理布局、光線的照射程度、生活設(shè)施的遠(yuǎn)近等對(duì)人的健康和養(yǎng)老都產(chǎn)生著影響。參照美國(guó)的“積極老齡化健康社區(qū)計(jì)劃”、英國(guó)的“終生社區(qū)終生住宅”、新加坡的“樂(lè)齡”公寓等設(shè)計(jì)理念，積極打造適合中國(guó)的以全年齡段為前提的社區(qū)居住環(huán)境。

對(duì)空間功能的合理利用，將是政府部門的重要關(guān)注部分之一。科學(xué)規(guī)劃居住小區(qū)、便民超市、購(gòu)物商場(chǎng)、寫字樓、社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，對(duì)人們居住區(qū)域內(nèi)的健康和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配置、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的搭建、服務(wù)響應(yīng)的速度等方面要合理設(shè)置，積極推動(dòng)服務(wù)資源自上而下地落實(shí)到人們身上、人們心中。

由政府監(jiān)督統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、照料中心、敬老院、社區(qū)驛站、家庭床位等設(shè)施的配置，制定以社區(qū)為中心的健康和養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范，培養(yǎng)合格的統(tǒng)籌、對(duì)接、技術(shù)等人員，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)服務(wù)功能的銜接、資源的多元化。

（五）聚焦發(fā)展多元化的健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。人的全年齡段都是聚焦于滿足自己的精神需求和社會(huì)關(guān)系需求，政府應(yīng)該積極推動(dòng)各方面共同協(xié)作，通過(guò)提供相應(yīng)的崗位和職責(zé)來(lái)承接養(yǎng)老人員的過(guò)往經(jīng)驗(yàn)、自主發(fā)展和學(xué)習(xí)能力，使之更好地參與到社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中，為老齡化社會(huì)的發(fā)展注入多元化的力量。

政府應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)社會(huì)各階層的力量，拓展就業(yè)渠道，提供更多的就業(yè)崗位，如護(hù)林、環(huán)保、巡山、衛(wèi)生、安全、城管等，建立人才信息庫(kù)和身體健康狀況檔案，出臺(tái)就業(yè)保險(xiǎn)、福利、薪酬政策，補(bǔ)貼雇傭老年人的企業(yè)，制定完善的健康和養(yǎng)老服務(wù)體系中的勞動(dòng)力隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。

構(gòu)造社區(qū)養(yǎng)老人員的建設(shè)者和參與者身份，讓他們更好地服務(wù)和治理社區(qū)。組織社區(qū)老人形成幼兒看護(hù)團(tuán)隊(duì)，照料看護(hù)社區(qū)內(nèi)玩耍的孩子；組織社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生志愿者，構(gòu)建干凈美好的美麗社區(qū)；聘用社區(qū)老人為物業(yè)服務(wù)人員，讓老人們?yōu)槭煜さ纳鐓^(qū)鄰居提供更好的問(wèn)題解決方案。

搭建養(yǎng)老人員的過(guò)往職業(yè)經(jīng)歷和能力體系，讓他們與幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、社會(huì)團(tuán)體、商業(yè)機(jī)構(gòu)、政府組織等進(jìn)行溝通互動(dòng)，傳授他們過(guò)往的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，講述他們?yōu)楫?dāng)?shù)?、社?huì)和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)、文化等作出的貢獻(xiàn)，培養(yǎng)年輕人們的尊老愛(ài)老的孝的精神狀態(tài)。

三、結(jié)語(yǔ)

我們要繼續(xù)集中政府、社會(huì)、人民群眾的團(tuán)結(jié)意識(shí)和協(xié)作力量，聚焦探索影響居民的主要健康問(wèn)題和居民養(yǎng)老的主要因素，統(tǒng)籌深入地推進(jìn)健康社區(qū)、健康城鎮(zhèn)、健康公司、健康家庭、健康個(gè)人等項(xiàng)目的進(jìn)度。通過(guò)搭建每個(gè)個(gè)體、組織、社區(qū)、村落、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城、市區(qū)等服務(wù)體系，構(gòu)建完善的協(xié)作的健康和養(yǎng)老服務(wù)體系，完成醫(yī)療保障、身體健康、環(huán)境宜居、心理健康等最終的目標(biāo)和任務(wù)，滿足人民群眾的健康需求、養(yǎng)老需求。依靠全社會(huì)和廣大人民群眾共謀、共建、共管、共評(píng)、共享，讓健康中國(guó)的各項(xiàng)任務(wù)在各個(gè)基層、各個(gè)單位落地生根。