□文/于芮 胡伊

（安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)安徽·蚌埠）

［提要］我國(guó)從20世紀(jì)90年代末進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，到目前人口老齡化問(wèn)題日益凸顯。社區(qū)養(yǎng)老作為一種重要的養(yǎng)老模式，使得社區(qū)老人在熟悉的家庭中就能享受到社區(qū)和其他機(jī)構(gòu)提供的日常照顧、醫(yī)療健康、文體娛樂(lè)等服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老充分發(fā)揮社區(qū)功能，適應(yīng)當(dāng)前人口老齡化的發(fā)展要求，補(bǔ)充完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系。本文以安徽省蚌埠市為例，深度剖析當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題與困難，并提出完善建議。

近年來(lái)，人類社會(huì)不斷向現(xiàn)代化、工業(yè)化、城市化邁進(jìn)，隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型以及醫(yī)療科技的進(jìn)步，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的改變，老年人口數(shù)量快速增長(zhǎng)，人口老齡化現(xiàn)象日益凸顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年我國(guó)60歲及以上人口數(shù)量達(dá)到總?cè)丝跀?shù)量的10%，正式開(kāi)始步入“輕度老齡化社會(huì)”行列，預(yù)測(cè)2025年即將進(jìn)入“中度老齡化社會(huì)”，60歲及以上人口數(shù)量將達(dá)3億人。人口老齡化帶來(lái)了老無(wú)所養(yǎng)、老無(wú)所依等社會(huì)問(wèn)題，引起社會(huì)各方廣泛的關(guān)注。

目前，我國(guó)主要有家庭、機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老三種模式。家庭養(yǎng)老主要是以親屬子女為主，為居家老人提供生活照料和醫(yī)療幫助的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式，形成了年輕人贍養(yǎng)老人、老人幫助年輕人的雙贏格局，同時(shí)兼具家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕的優(yōu)點(diǎn)，被大多數(shù)家庭選擇。但是，隨著社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的變化，部分子女未盡到贍養(yǎng)義務(wù)，空巢老人數(shù)量逐漸增加，居家養(yǎng)老模式的局限性逐漸凸顯。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，主要是第三方社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供養(yǎng)老設(shè)施及服務(wù)、幫助老年人度過(guò)晚年，因其服務(wù)的專業(yè)性以及彌補(bǔ)了家人無(wú)力照顧的不足而備受青睞，但公辦養(yǎng)老院床位緊張、民營(yíng)養(yǎng)老院價(jià)位太高、專業(yè)護(hù)理人員數(shù)量不足等原因?qū)е麓蠖鄶?shù)家庭無(wú)法選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老外的第三種重要養(yǎng)老模式，兼具家庭養(yǎng)老和社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，社區(qū)老人居家就可以享受到社區(qū)機(jī)構(gòu)提供的日常照料、醫(yī)療健康、文體娛樂(lè)等方面的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老通過(guò)發(fā)揮社區(qū)的功能，在社會(huì)各方積極參與下，可以整合社會(huì)資源，滿足老年人的養(yǎng)老需求，適應(yīng)人口老齡化的發(fā)展要求。

一、蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

蚌埠市位于皖北地區(qū)，是安徽省人口老齡化發(fā)展速度較快的城市之一，也是全國(guó)三四線城市的典型代表之一。2019年末蚌埠市總?cè)丝跀?shù)為386.30萬(wàn)人，其中60歲及以上老年人口數(shù)為61.96萬(wàn)人，占比高達(dá)16%，人口老齡化現(xiàn)象較為嚴(yán)重，政府、社會(huì)以及家庭面臨著嚴(yán)峻的養(yǎng)老壓力。截止到2021年，蚌埠市共建成10個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心，186個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)養(yǎng)老資源投入量明顯不足，資金、社區(qū)工作人員緊缺，一人身兼多職的現(xiàn)象普遍存在，同時(shí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體水平不高，群眾滿意度不夠，社區(qū)養(yǎng)老面臨發(fā)展困境。2020年蚌埠市入選全國(guó)第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。為加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，蚌埠市政府出臺(tái)了《蚌埠市居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單》等一系列政策文件，鼓勵(lì)扶持社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的良性發(fā)展，全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目改革。

二、蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題及原因分析

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一

1、日常生活方面。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的基礎(chǔ)性服務(wù)偏多，專業(yè)性服務(wù)較少。日常生活照顧方面，社區(qū)養(yǎng)老主要為生活能部分自理和不能自理老年人提供購(gòu)買式的家政、送餐服務(wù)，服務(wù)形式方面缺乏多樣性和廣泛性，代購(gòu)代買、上門理發(fā)、上門維修等服務(wù)相關(guān)的體制還未建設(shè)完善，服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)。

2、醫(yī)療健康方面。社區(qū)養(yǎng)老的主要服務(wù)對(duì)象是高齡老人、空巢老人，他們大都行動(dòng)不便，生活中缺乏子女的照顧，無(wú)法及時(shí)有效地解決健康問(wèn)題。而社區(qū)養(yǎng)老在提供健康服務(wù)方面質(zhì)量一般，社區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)站、護(hù)理站或存在醫(yī)療設(shè)施陳舊、供應(yīng)不足的問(wèn)題，或存在藥品數(shù)量少、種類缺乏的問(wèn)題，無(wú)法滿足老年人群體的基本醫(yī)療健康需求，“看病難”的問(wèn)題也沒(méi)有得到充分解決。此外，社區(qū)內(nèi)大多缺乏老年人活動(dòng)的防護(hù)設(shè)施，如無(wú)障礙設(shè)施、防滑設(shè)施、呼叫器等，對(duì)于一些有行動(dòng)障礙的老年人來(lái)說(shuō)存在很大的安全隱患。

3、文體娛樂(lè)方面。目前，蚌埠市社區(qū)服務(wù)建設(shè)整體水平不高，基礎(chǔ)硬件設(shè)施單一簡(jiǎn)陋，服務(wù)水平較低，難以滿足老年人多層次的養(yǎng)老需求。社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老設(shè)施大多不完善，文體娛樂(lè)方面以提供健身器材、圖書(shū)館、閱覽室為主，缺乏多樣性，同時(shí)還存在設(shè)施使用率低、缺乏管理的現(xiàn)象，此外受所提供場(chǎng)地不夠的限制，老年人選擇打牌、下棋、聊天等簡(jiǎn)單的娛樂(lè)方式居多，文化體育生活枯燥乏味，影響了老年人參與文娛活動(dòng)的積極性。

（二）社區(qū)養(yǎng)老資金投入不足。社區(qū)養(yǎng)老資金投入不足是限制社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素。社區(qū)養(yǎng)老的資金來(lái)源過(guò)于單一，主要來(lái)源于政府的財(cái)政支持、社區(qū)街道的資金分配，同時(shí)受到少量的社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)和愛(ài)心人士捐款的資金支持。雖然每年政府都給予相應(yīng)的政策扶持和財(cái)政撥款作保障，但是實(shí)際運(yùn)用時(shí)總是存在很大的資金缺口，同時(shí)缺乏相配套的指引條例，基層工作人員運(yùn)用資金的方向具有很大的不確定性，除了支付社區(qū)工作人員的工資、購(gòu)買相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)備外，還有很多細(xì)節(jié)性的項(xiàng)目沒(méi)有得到相當(dāng)?shù)闹匾?。由于?jīng)費(fèi)不足的限制，社區(qū)內(nèi)老舊的健身器材等設(shè)施更換速度較慢，多數(shù)為幾年更新一次，影響使用效果；同時(shí)，資金不足也會(huì)導(dǎo)致社區(qū)管理人才的流失，工作任務(wù)重，工資低是社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)人員面臨的主要難題，從而極大地影響了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)水平低、數(shù)量少。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍是支持社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主力軍和中堅(jiān)力量，但目前蚌埠市從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員匱乏，專業(yè)素質(zhì)不高，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，從業(yè)人員多數(shù)為家庭婦女、退休人員和一些兼職人員，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)層次不齊，大多數(shù)未經(jīng)受過(guò)專業(yè)的技能培訓(xùn)或高等教育，缺乏相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際操作技能，無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；第二，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員工資低、工作量大、社會(huì)地位不高，被認(rèn)為是伺候老人的苦差事，無(wú)法吸引更多的年輕大學(xué)生或?qū)I(yè)工作人員加入養(yǎng)老隊(duì)伍；第三，政府對(duì)鼓勵(lì)從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳和引導(dǎo)力度不夠大，沒(méi)有做出相應(yīng)的就業(yè)政策扶持，而且公益性組織和志愿者參與度不高，沒(méi)有發(fā)揮好社會(huì)資源的配置功能。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳不足、觀念認(rèn)識(shí)有限。調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年群體存在對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)不足、熱情程度不高的問(wèn)題，由于了解渠道有限，少數(shù)人通過(guò)社區(qū)宣傳、電視廣告、媒體報(bào)道、親朋好友告訴等方式得知這一養(yǎng)老方式，而一部分社交能力不強(qiáng)、信息閉塞的老年人沒(méi)有合適的渠道去了解，因此限制了他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)。此外，面對(duì)人口老齡化，社區(qū)管理部門對(duì)開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏整體服務(wù)意識(shí)，政策宣傳不到位，沒(méi)有落實(shí)到每一個(gè)適齡家庭。

（五）精神情感層面服務(wù)缺乏。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人的行為動(dòng)機(jī)產(chǎn)生需求，按重要性程度依次劃分為生理需求、安全需求、歸屬與愛(ài)的需求、尊重的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。老年群體在滿足了基本的衣食住行的生理需求和生活有所保障的安全需求之外，更需要被關(guān)注精神情感方面的需求。部分老年群體為孤寡老人或空巢老人，老伴、兒女不在身邊，缺乏親人的陪伴，內(nèi)心孤獨(dú)，而與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員由于存在陌生感，溝通較少，信任度不高，作為社會(huì)中的弱勢(shì)群體，沒(méi)有得到有效的心理溝通和心理健康保護(hù)。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提升建議

（一）健全社區(qū)養(yǎng)老整體服務(wù)體系

1、完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)需要政府充足的財(cái)政支持和長(zhǎng)久、詳細(xì)的規(guī)劃。首先，各社區(qū)在規(guī)劃設(shè)施用地時(shí)要因地制宜，依據(jù)社區(qū)人數(shù)和資金水平購(gòu)置足夠的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，保證人均用地量和人均設(shè)備量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平。其次，充分發(fā)揮社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)功能，安排專門工作人員定期檢查破舊的基礎(chǔ)設(shè)施，對(duì)存在安全隱患的設(shè)施及時(shí)更換，保證老年人的使用安全，提高使用效率。再次，針對(duì)社區(qū)具體環(huán)境，實(shí)施無(wú)障礙設(shè)施改造，充分考慮社區(qū)內(nèi)的身體有疾病、行動(dòng)有障礙的老年群體的安全保障需求，安裝安全保護(hù)設(shè)備，如緊急呼叫器、防滑設(shè)施等，保證社區(qū)黑暗處及樓宇內(nèi)燈光照明的完備與及時(shí)換新，定期檢查樓道內(nèi)安全扶手是否存在安全隱患。

2、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。建立以政府為主導(dǎo)，社區(qū)、醫(yī)院相互合作的新型社區(qū)養(yǎng)老模式，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)覆蓋范圍，完善相關(guān)醫(yī)養(yǎng)融合的制度規(guī)劃，解決好“老有所醫(yī)”的問(wèn)題。第一，政府加大資金投入，積極推動(dòng)社區(qū)內(nèi)建立完備的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)務(wù)站和護(hù)理站，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與轄區(qū)老人建立醫(yī)療簽約服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期為老人提供身體檢查和專家坐診服務(wù)，保障老年群體的日常和保健需求。第二，社區(qū)提供資金，對(duì)社區(qū)非專業(yè)工作人員進(jìn)行專業(yè)化的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理和緊急救援的培訓(xùn)，提升社區(qū)工作人員的護(hù)理水平，方便社區(qū)老人不出門就能享受到簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)服務(wù)。第三，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段掌握社區(qū)老人的健康情況，建立“老年人健康檔案”，提供針對(duì)性的健康體檢和健康咨詢服務(wù)。

3、豐富老年群體的文化活動(dòng)。加強(qiáng)社區(qū)老年群體的文娛活動(dòng)建設(shè)，鼓勵(lì)社區(qū)針對(duì)不同群體的文化娛樂(lè)需求，組織形式豐富多樣化的文體活動(dòng)。對(duì)于高職退休的文化知識(shí)分子，組織建設(shè)書(shū)法繪畫(huà)比賽、科學(xué)研討會(huì)、讀書(shū)交流會(huì)、文化培訓(xùn)等活動(dòng)；對(duì)于身體行動(dòng)方便、身體素質(zhì)良好的老年人，組織建設(shè)體育健身、廣場(chǎng)舞教學(xué)、太極舞劍等活動(dòng)，鼓勵(lì)老年朋友們參與其中，鍛煉強(qiáng)健的體魄，提高身體素質(zhì)，真正實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”。

（二）保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源充足。充足的資金是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的基礎(chǔ)性保障，政府要鼓勵(lì)號(hào)召全社會(huì)各方團(tuán)體積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，通過(guò)政府部門、社會(huì)組織、機(jī)構(gòu)團(tuán)體、慈善人士的共同支持，拓寬社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的資金來(lái)源。第一，政府積極建立國(guó)家專項(xiàng)扶持基金，增大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的預(yù)算支持，從源頭上給予最大的支持。第二，政府利用自身政策引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)社會(huì)企業(yè)機(jī)構(gòu)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投資力度，通過(guò)政策導(dǎo)向吸引更多的社會(huì)資金投入到社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，對(duì)投資企業(yè)提供稅收、水電等方面的補(bǔ)助以及減免費(fèi)用的優(yōu)惠，調(diào)動(dòng)企業(yè)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老投資建設(shè)的積極性。第三，政府和社區(qū)進(jìn)行合理有效的宣傳、吸納更多的愛(ài)心人士、慈善機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界的愛(ài)心捐助，建立專門的基金管理賬戶，統(tǒng)籌管理。第四，對(duì)投入的資金進(jìn)行更加科學(xué)合理的管理與規(guī)劃，?？顚Ｓ?，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管路徑的透明化。

（三）提高社區(qū)養(yǎng)老工作人員服務(wù)水平和質(zhì)量

1、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才扶持政策。政府要做好社區(qū)養(yǎng)老的人才保障和培育工作，建立健全崗位技能培訓(xùn)、工作補(bǔ)貼、高級(jí)人才引進(jìn)政策，擴(kuò)大社區(qū)志愿服務(wù)的影響力，提高基層人員的社會(huì)地位，加強(qiáng)后勤保障工作，吸引年輕力量加入社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老隊(duì)伍的活力化、年輕化。

2、加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才技能培訓(xùn)。培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人才，提高社區(qū)職工技能水平是推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的重要支柱。利用高校與職業(yè)教育的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)社區(qū)與高校建立合作關(guān)系，開(kāi)展人才培訓(xùn)與就業(yè)指引，定點(diǎn)培養(yǎng)專業(yè)化人才，將知識(shí)理論與社會(huì)實(shí)踐相互補(bǔ)充結(jié)合。在政府的積極指導(dǎo)下，社區(qū)積極開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者的技能培訓(xùn)大賽，以賽促學(xué)，提升社區(qū)工作者的服務(wù)技能水平，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的服務(wù)隊(duì)伍。此外，社區(qū)通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)，組織招募更多的社會(huì)志愿者加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)建設(shè)常態(tài)化的志愿服務(wù)隊(duì)伍。

（四）擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和宣傳力度。弘揚(yáng)尊老敬老的中華傳統(tǒng)美德，尊重愛(ài)護(hù)老年弱勢(shì)群體，幫助社區(qū)老人正確認(rèn)識(shí)新型社區(qū)養(yǎng)老方式，打破只能居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，消除老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的疑慮。社區(qū)注重加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，通過(guò)媒體新聞、社區(qū)宣講、社區(qū)工作人員推介等多種方式，充分闡述社區(qū)養(yǎng)老的概念、功能、作用，增加外界群體對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)，利用合理的輿論導(dǎo)向作用，使得更多的社區(qū)居民了解社區(qū)養(yǎng)老的先進(jìn)性和優(yōu)越性，通過(guò)以人為本的服務(wù)幫助社區(qū)老人獲得歸屬感、幸福感，積極主動(dòng)地融入社區(qū)養(yǎng)老。

（五）加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年群體的情感關(guān)懷。重視老年群體的心理問(wèn)題，關(guān)注高齡獨(dú)居老人的情感需求也是社區(qū)工作中不可忽視的重點(diǎn)。第一，以社區(qū)為主導(dǎo)，構(gòu)建老年群體交流平臺(tái)，組織心理專家和志愿者與社區(qū)老人進(jìn)行定期交流，鼓勵(lì)鄰里朋友積極參與社區(qū)活動(dòng)，增強(qiáng)情感溝通，加強(qiáng)鄰里互助。第二，社區(qū)可以開(kāi)展提供老年人免費(fèi)的心理咨詢、心理健康講座服務(wù)，科學(xué)高效地引導(dǎo)老年群體建立積極健康的生活方式。第三，由于老年群體的法律意識(shí)淡薄，社會(huì)中的不法分子專門針對(duì)社區(qū)老人實(shí)施詐騙，因此社區(qū)應(yīng)該定期為社區(qū)老人提供法律咨詢、法律講座服務(wù)，增強(qiáng)老人的法律意識(shí)，維護(hù)自身合法權(quán)益。第四，尤其對(duì)于社區(qū)中失能和半失能老人，不能只提供上門家政和送餐服務(wù)，社區(qū)工作人員要定期進(jìn)行探訪、電話交談，增加精神慰藉，緩解老人因子女不在身邊的孤獨(dú)感。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)正處在快速發(fā)展的階段，政策指導(dǎo)、社區(qū)建設(shè)等方面仍存在很多亟須解決的問(wèn)題，但是隨著人口老齡化速度的加快，社區(qū)養(yǎng)老無(wú)疑迎合了時(shí)代的發(fā)展潮流，適應(yīng)了人口老齡化的發(fā)展要求，滿足了大部分社區(qū)老人的養(yǎng)老需求，補(bǔ)充完善了社會(huì)養(yǎng)老保障體系。相信在政府、社區(qū)和企業(yè)的多方努力下，我們一定可以共同探索中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新出路，滿足老齡人口的養(yǎng)老需求，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)、老有所為”。