戴聞名

2020年10月18日，英國曼徹斯特一處防疫宣傳壁畫

奧密克戎變種病毒大肆來襲的這個(gè)冬天，英國多家媒體報(bào)道，英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）正接近崩潰點(diǎn)。

蘇格蘭愛丁堡皇家醫(yī)院的腎科醫(yī)生卡洛琳·惠特沃茲告訴英國廣播公司（BBC），現(xiàn)在醫(yī)院的病床一般都是100%滿員，上千人處于病痛之中卻不得不排隊(duì)等手術(shù)排期。醫(yī)院急診室的接診等待時(shí)間也創(chuàng)下歷史新高，等18小時(shí)才看上醫(yī)生并不稀奇。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都取消了常規(guī)手術(shù)，為新冠患者和危重病人騰床位。

NHS全民免費(fèi)醫(yī)療被英國認(rèn)為是可以和工業(yè)革命、莎士比亞比肩的英國驕傲。2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)開幕式上，上百張病床被搬到體育場(chǎng)中央，辛勤忙碌的白衣天使們組成了“NHS”字樣，向全世界展示這一成就。

如今，在新冠疫情、經(jīng)費(fèi)短缺、人手緊缺等問題的夾擊之下，這個(gè)系統(tǒng)已接近崩潰。惠特沃茲醫(yī)生說，在NHS系統(tǒng)內(nèi)遙遙無期等待手術(shù)的人數(shù)之多，已經(jīng)成了一場(chǎng)人為悲劇。

英國政府最新宣布，在奧密克戎變種病例激增的情況下，將英國疫情等級(jí)升級(jí)為第二高的4級(jí)，英國每日新增新冠確診病例已高達(dá)5萬例。

這也意味著，這個(gè)冬天，NHS將面臨更大的壓力，將是一個(gè)最寒冷的冬天。

病床緊缺、病人擁堵

英國《獨(dú)立報(bào)》在長篇調(diào)查報(bào)道《“崩潰點(diǎn)”：NHS即將到來的危機(jī)內(nèi)幕》中披露，病床緊缺、病人擁堵是NHS目前面臨最嚴(yán)重的問題。

惠特沃茲醫(yī)生在接受BBC采訪時(shí)證實(shí)了這個(gè)情況。她說，在20多年的從醫(yī)生涯中，從沒見過醫(yī)院如此繁忙，每天早上都要面對(duì)沒有空余病床的困境和排成長隊(duì)等待住院的病人。

她說，病床緊缺的原因：一是護(hù)理人員特別是護(hù)士短缺，有時(shí)候有床位也沒法接收病人;二是醫(yī)院為了隔離新冠病人，必須改造病區(qū)，犧牲一些原有的床位，可以周轉(zhuǎn)的病床也隨之減少。但80%的病床不能使用的原因，是因?yàn)楹芏啾驹撾x開醫(yī)院的病人超期滯留，等待社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)的床位。

在英國，手術(shù)病人在手術(shù)完成后并不是直接回家，而是離開醫(yī)院進(jìn)入社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)，在專業(yè)護(hù)工的幫助下進(jìn)一步康復(fù)。但現(xiàn)在，社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)由于護(hù)工短缺同樣出現(xiàn)了一床難求的情況，這導(dǎo)致很多病人術(shù)后滯留醫(yī)院，醫(yī)院又無法接收新的病人，成為一個(gè)解不開的死結(jié)。

病床擁堵，還殃及到了急診室和救護(hù)車中心。

英國網(wǎng)絡(luò)上流傳著這樣一段視頻：一家醫(yī)院急診部某個(gè)晚上一下子涌進(jìn)了160名病人，救護(hù)車在醫(yī)院門口排起長隊(duì)，等著交接病人。

《獨(dú)立報(bào)》從英國中西部救護(hù)車中心得到的數(shù)據(jù)是，9月份共有5752輛救護(hù)車在醫(yī)院交接病人的等候時(shí)間超過一小時(shí)。規(guī)定流程中，救護(hù)車交接的時(shí)間不得超過15分鐘。

在英國不少地方，從到達(dá)醫(yī)院急診室到見到醫(yī)生，需要等候7-13小時(shí)不等，等一個(gè)病床則要15小時(shí)以上。

據(jù)媒體報(bào)道，威爾士一名兩歲女孩在急診等候室里苦等醫(yī)生14小時(shí)無果后，不得不睡在兩張拼起的椅子上，湊合過夜。

她的父親說：“NHS是一項(xiàng)了不起的服務(wù)，值得珍惜，但其中的流程已經(jīng)無法銜接。在醫(yī)院等待的時(shí)候，我聽到了很多對(duì)話，可以看出，醫(yī)護(hù)人員是在各方的壓力之下工作，每個(gè)人都活在夢(mèng)魘中?！?/p>

皇家急診醫(yī)療學(xué)院院長凱瑟琳·亨德森醫(yī)生告訴《獨(dú)立報(bào)》，在新冠疫情之前，英國各醫(yī)院的急診室由于人力不足，已經(jīng)處在勉力支撐的狀態(tài)。現(xiàn)在更是已經(jīng)瀕臨崩潰，一些醫(yī)院已經(jīng)計(jì)劃，將拒收“非生死攸關(guān)”的病人，這些本該接受手術(shù)的病人將只能依靠基層全科醫(yī)生和藥房來支撐。

護(hù)士荒

NHS病床擁堵嚴(yán)重的背后，則是嚴(yán)峻的“護(hù)士荒”問題。

英國今年初的疫情高峰之后，很多重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士因?yàn)楣ぷ鲏毫^大，選擇休假或轉(zhuǎn)去壓力較小的工作崗位。脫歐也是一個(gè)重要因素——不少來自東歐和其它國家的非英籍護(hù)士干脆離開英國返回家鄉(xiāng)，直接造成了短時(shí)間之內(nèi)無法彌補(bǔ)的“護(hù)士荒”。

“護(hù)士荒”又導(dǎo)致醫(yī)院的手術(shù)能力大大降低。倫敦一家醫(yī)院告訴《獨(dú)立報(bào)》記者：“醫(yī)院有15張重癥監(jiān)護(hù)病床，卻只能開放10張，重癥病床空置現(xiàn)象在全英都非常普遍。”

與此同時(shí)，醫(yī)院不得不取消包括晚期癌癥病人在內(nèi)的大量手術(shù)。一位醫(yī)生說，這是他近20年來見過的最糟的情況，是一場(chǎng)真正的災(zāi)難。

社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)也同樣嚴(yán)重缺乏護(hù)士和護(hù)工。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，英格蘭的社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)護(hù)士數(shù)量自2010年以來下降了一半，康復(fù)機(jī)構(gòu)的空置率也從6%上升到10%。與此同時(shí)，NHS英格蘭的數(shù)據(jù)表明，因?yàn)闊o法前往社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)而超期滯留醫(yī)院的病人占據(jù)的醫(yī)院床位自5月以來一直在上升。

有史以來最壞的一個(gè)冬天

NHS所面臨問題的嚴(yán)重程度，各大媒體均毫不諱言，已經(jīng)到了危險(xiǎn)級(jí)別。

《衛(wèi)報(bào)》拿到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是，目前，英國共有570萬人排隊(duì)等候住院，占英國總?cè)丝诘慕?/10， 創(chuàng)下歷史新高，而NHS還在忙于清理新冠疫情帶來的醫(yī)院擁堵。

該報(bào)采訪的NHS的10名主要負(fù)責(zé)人中，有9名都認(rèn)為，這個(gè)機(jī)構(gòu)所承受的壓力已經(jīng)不可持續(xù)，其中人員短缺問題已經(jīng)到了警報(bào)拉響的程度。

對(duì)全英各地451個(gè)地方NHS負(fù)責(zé)人的調(diào)查則顯示，高達(dá)88%的受訪者認(rèn)為NHS已經(jīng)不可持續(xù)，87%認(rèn)為缺人問題已經(jīng)使病人處于高危境地。

一位受訪者對(duì)《衛(wèi)報(bào)》說：“NHS地方負(fù)責(zé)人都很清楚，這個(gè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)到了崩潰的邊緣，一線工作人員承受著不可忍受的壓力?！?/p>

奧密克戎變異毒株又給NHS在今年冬天增加了更大的壓力。目前，奧密克戎感染病例已經(jīng)占倫敦感染病例的1/3， 在全英范圍內(nèi)則是每兩到三天就會(huì)翻倍，很快將成為占主導(dǎo)地位的毒株。

新冠感染病例持續(xù)增加，加上冬季呼吸道疾病高發(fā)，皇家急救醫(yī)學(xué)院警告說，NHS正面臨著“有史以來最壞的一個(gè)冬天”。

政府新冠傳播模型科學(xué)委員會(huì)主席格雷厄姆·邁德利教授說，如果新冠感染病例得不到有效控制，這個(gè)系統(tǒng)距離出現(xiàn)嚴(yán)重問題“只有三四周之遙”。

12月13日，人們?cè)谟臍W克斯排隊(duì)等待接種新冠疫苗加強(qiáng)針

修復(fù)計(jì)劃能成功嗎

《衛(wèi)報(bào)》認(rèn)為，阻止NHS陷入更深危機(jī)的第一要?jiǎng)?wù)，是政府提供緊急基金和額外支持。

NHS越來越力不從心，關(guān)鍵原因之一就是缺錢。

據(jù)英國獨(dú)立的公共衛(wèi)生智庫“國王基金”介紹，NHS的資金來源，主要是國民稅收和國民保險(xiǎn)金，由英國衛(wèi)生和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)撥款。但由于政府財(cái)政緊縮，其預(yù)算從2008年起，增長率一年比一年低。

從NHS在1948年建立起，每年預(yù)算增長3.7%，但從2009-2010年至2018-2019年的10個(gè)財(cái)年中，預(yù)算平均年增長率僅為1.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)療需求增長的需要。

2018年7月，時(shí)任首相特雷莎·梅宣布了一項(xiàng)新的五年資助計(jì)劃，即到2023-2024財(cái)年，NHS的資助金額將增加339億英鎊，但即使如此仍然滿足不了需求。

近年來，未能給NHS提供足夠資金、解決醫(yī)療資源緊張問題，成了保守黨和工黨互相攻擊的靶子。但兩黨吵來吵去，問題仍然在那里，不但沒有解決，反而日漸惡化。

BBC事實(shí)核查部門提供的數(shù)據(jù)顯示，從2010年到2019年，英格蘭的NHS醫(yī)院共減少了1.7萬病床，其中一半是綜合性醫(yī)院的病床。

英國衛(wèi)生大臣賈維德說，近期將宣布NHS“修復(fù)計(jì)劃”，以解決擁堵問題。目前提出的解決方案之一，是讓醫(yī)院減少門診預(yù)約，安排更多手術(shù)，比如規(guī)定住過院的病人在一年之內(nèi)只能進(jìn)行一次復(fù)診。

但這樣做的話，只會(huì)把很多正常的醫(yī)療需求拒之門外，并且將大大增加基層全科醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，是一種治標(biāo)不治本的做法。

對(duì)此，賈維德表示：“情況在變好之前，還會(huì)繼續(xù)變壞?！焙苊黠@，要真正解決NHS的危機(jī)，靠一任官員的臨時(shí)措施顯然是不夠的，必須要有長遠(yuǎn)的規(guī)劃和實(shí)質(zhì)性的醫(yī)改。