戴建業(yè) 張楠 李幗英 張園園

【摘要】目的：探討健康體檢中心對(duì)代謝綜合征實(shí)施健康管理的有效性。方法：2019年6月～2021年6月我院健康體檢中心檢查出的300例代謝綜合征患者為樣本，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組150例，對(duì)照組給予常規(guī)管理，試驗(yàn)組給予健康管理，通過(guò)病史采集及體格檢查為患者建立健康檔案，分析預(yù)警因素，設(shè)計(jì)并實(shí)施健康管理計(jì)劃，通過(guò)健康講座、微信詢(xún)?cè)\、定期尋訪等，督促并幫助患者糾正不良生活習(xí)慣;通過(guò)飲食管理、心理管理、用藥管理、運(yùn)動(dòng)管理，達(dá)到對(duì)代謝綜合征患者全方位的干預(yù)指導(dǎo);通過(guò)管理前、管理后6個(gè)月對(duì)BMI、TG、HDL-C、SBP、DBP、FPG等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率的分析比較，以及采用健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）評(píng)測(cè)，包含營(yíng)養(yǎng)、人際關(guān)系、壓力管理、自我實(shí)現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和健康責(zé)任6個(gè)維度，52個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert評(píng)分法，得分高，患者健康行為水平高。結(jié)果：管理后，兩組健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）評(píng)分提高，兩組比較試驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。兩組比較試驗(yàn)組體質(zhì)指數(shù)（BMI）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：健康體檢中心對(duì)代謝綜合征實(shí)施健康管理的有效性體現(xiàn)在可提高患者健康行為水平，促進(jìn)代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】健康體檢中心;代謝綜合征;健康管理;有效性

代謝綜合征是一組以胰島素抵抗為基礎(chǔ)，合并糖代謝異常、高血壓、高血脂、肥胖等多種代謝性疾病的臨床癥候群。近年來(lái)代謝綜合征發(fā)病率明顯升高，其發(fā)生后，明顯增加心腦血管疾病、腎臟功能等嚴(yán)重疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行健康管理，提高患者健康行為，促進(jìn)患者規(guī)范用藥、改變生活方式是改善代謝綜合征患者病情的首要因素，但臨床檢驗(yàn)顯示，代謝綜合征患者的健康行為水平普遍偏低。健康體檢管理是一種優(yōu)秀的管理理念，患者體檢過(guò)程可清晰認(rèn)知自身疾病，同時(shí)體檢中心可充分了解患者需求。體檢確診后，加強(qiáng)代謝綜合征患者健康管理，可促進(jìn)患者代謝指標(biāo)控制在合理范圍。本研究以我院健康體檢中心檢查出的300例代謝綜合征患者為樣本，旨在探討健康體檢中心對(duì)代謝綜合征實(shí)施健康管理的有效性。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年6月～2021年6月我院健康體檢中心檢查出的300例代謝綜合征患者為樣本，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組150例。對(duì)照組男80例，女70例，年齡27～70（48.83±3.11）歲，受教育程度：高中及以下32例，大專(zhuān)50例，本科及以上68例;試驗(yàn)組男83例，女67例，年齡29～70（48.87±3.14）歲，受教育程度：高中及以下33例，大專(zhuān)52例，本科及以上65例。兩組患者一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)管理，告知患者體檢結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行代謝綜合征科普、防治指導(dǎo)等。試驗(yàn)組給予健康管理，（1）健康體檢中心通過(guò)病史采集及體格檢查為患者建立健康檔案，分析預(yù)警因素，設(shè)計(jì)健康管理計(jì)劃。（2）健康管理計(jì)劃實(shí)施。規(guī)范的健康教育，每周舉行一次關(guān)于代謝綜合征的健康講座，每隔2天進(jìn)行一次微信問(wèn)診服務(wù)，每月1次主動(dòng)尋訪。健康講座主要講解代謝綜合征發(fā)病機(jī)制、防治措施，使患者意識(shí)到潛在危害，幫助患者糾正不良生活習(xí)慣。（3）飲食管理。建議患者少食多餐，每日總能量攝入控制在1200～1600Kcal，脂肪攝入量應(yīng)低于30%，糖類(lèi)攝入量低于60%。對(duì)于高血脂患者，需嚴(yán)格控制脂肪攝入量，避免食用煎炸、多油食物;高尿酸血癥患者，控制脂肪同時(shí)，嚴(yán)格節(jié)制酒精性飲料，低嘌呤均衡飲食。建議患者多食用粗糧、綠葉蔬菜、水果等。（4）心理管理。健康體檢中心護(hù)理人員需與患者建立面對(duì)面溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，促使患者主動(dòng)與護(hù)理人員分享心情，引導(dǎo)患者釋放情緒，以積極的態(tài)度看待代謝綜合征治療。（5）用藥管理。督促患者需按時(shí)、按療程用藥，不可私自增加或減少劑量，患者存在疑惑的地方，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行耐心解釋。（6）積極參加文體運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，鼓勵(lì)患者參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，以提高免疫力，改善機(jī)體功能。對(duì)于高血脂患者，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，高尿酸血癥患者，避免走陡坡、下樓梯運(yùn)動(dòng)，可選用游泳、腳踏車(chē)的方式進(jìn)行鍛煉。

1.3 ?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理軟件，利用%、 ±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，通過(guò)χ2、t值驗(yàn)證，數(shù)據(jù)間差異以P檢驗(yàn)，<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1健康行為水平比較

管理后，兩組HPLP-Ⅱ評(píng)分提高，兩組比較試驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。如表1所示

2.2各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率比較

兩組比較試驗(yàn)組BMI、TG、HDL-C、SBP、DBP、FPG達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示

3.討論

據(jù)全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年代謝綜合征患者人數(shù)逐漸上升，代謝綜合征發(fā)病受年齡、遺傳影響，同時(shí)與高鹽、高糖、高脂肪、吸煙、飲酒等多種因素相關(guān)。臨床檢驗(yàn)顯示，代謝綜合征是心腦血管病高危人群，需采取有效的措施對(duì)患者實(shí)施監(jiān)管，實(shí)施飲食、運(yùn)動(dòng)及疾病監(jiān)測(cè)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。健康體檢期間結(jié)合代謝綜合征患者代謝指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果實(shí)施健康管理，可有效增加患者對(duì)代謝綜合征專(zhuān)業(yè)知識(shí)的認(rèn)知，對(duì)于控制病情具有積極意義。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，管理后，兩組HPLP-Ⅱ評(píng)分提高，兩組比較試驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。兩組比較試驗(yàn)組BMI、TG、HDL-C、SBP、DBP、FPG水平低于對(duì)照組，P<0.05。提示健康體檢中心對(duì)代謝綜合征患者實(shí)施健康管理可提高患者健康行為水平，促進(jìn)代謝指標(biāo)控制在合理范圍。健康管理的關(guān)鍵在于危險(xiǎn)因素的控制，結(jié)合體檢結(jié)果為代謝綜合征患者建立檔案，醫(yī)護(hù)人員分析相關(guān)資料，挖掘預(yù)警因素，依此設(shè)計(jì)健康管理計(jì)劃。從健康教育、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、心理管理等方面進(jìn)行健康管理，幫助患者改善代謝指標(biāo)。飲食管理中建議患者控制總能量攝入量，構(gòu)建脂肪、糖類(lèi)攝入比例，并重點(diǎn)針對(duì)高血脂、高尿酸血癥患者實(shí)施飲食計(jì)劃。同時(shí)注重代謝綜合征患者心理管理，此類(lèi)患者機(jī)體處于內(nèi)分泌失調(diào)狀態(tài)，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低配合度，與患者建立面對(duì)面溝通，促進(jìn)患者主動(dòng)分享心情，以積極的態(tài)度面對(duì)疾病。

綜上，健康體檢中心對(duì)代謝綜合征實(shí)施健康管理的有效性體現(xiàn)在可提高患者健康行為水平，促進(jìn)代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

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