南方周末記者 譚暢 南方周末特約撰稿　錢昕瑀　劉歡

2021年1月11日，石家莊通　往　藁　城的307國(guó)　道　卡口，大量前往藁城疫情村莊轉(zhuǎn)移村民的大巴車已返回，村民們將被安置到石家莊市的　各　個(gè)　隔　離點(diǎn)，接受隔離醫(yī)學(xué)觀察。視覺中國(guó)?圖

1月13日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開發(fā)布會(huì)，第一個(gè)問題即是回答南方周末記者關(guān)于農(nóng)村防疫的提問。國(guó)家衛(wèi)健委疾控局監(jiān)察專員王斌表示，特別是隨著春節(jié)的到來(lái)，大量人員都會(huì)陸續(xù)返鄉(xiāng)過年，這給農(nóng)村地區(qū)的疫情防控帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)?！白罱袃扇鹨咔?，確實(shí)是農(nóng)村首先出現(xiàn)。需要我們從防控的技術(shù)和非技術(shù)策略上找一些創(chuàng)新性措施，能夠提高農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)病人的及時(shí)性?！?/p>

“全村緊急撤離！”2021年1月5日，河北省石家莊市藁城區(qū)增村鎮(zhèn)小果莊村的大喇叭響了起來(lái)。這座距離石家莊正定國(guó)際機(jī)場(chǎng)直線距離不足10公里的村莊，出現(xiàn)了聚集性新冠疫情。村民錢力（化名）和妻子急忙收拾行李，當(dāng)晚就被大巴送到藁城賓館，每人一個(gè)單間隔離。

1月2日凌晨，小果莊村一位61歲的女性村民自覺發(fā)冷、胸悶，伴有咳嗽、咳痰，自測(cè)體溫38.7℃，她到石家莊市一家三甲醫(yī)院就診，當(dāng)日確診新冠肺炎。

這個(gè)“指示病例（指最初病例）”的確診拉響了河北疫情的警報(bào)。

“（當(dāng)天）全村就圍起來(lái)了，全部居家隔離，做核酸（檢測(cè)）都到家里。”錢力回憶。此后幾日，附近村莊有更多新冠確診病例和無(wú)癥狀感染者被篩查出來(lái)，疫情逐漸升級(jí)，藁城區(qū)全域被調(diào)整為全國(guó)唯一的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，防疫措施亦迅速加強(qiáng)，石家莊啟動(dòng)全員核酸檢測(cè)，多地要求居家隔離7天。

截至1月12日24時(shí)，河北省發(fā)現(xiàn)本地確診病例395例，其中石家莊372例，邢臺(tái)22例，廊坊1例。他們的行動(dòng)軌跡都公布在河北省衛(wèi)健委網(wǎng)站上，南方周末記者據(jù)此統(tǒng)計(jì)，這395位確診患者中，有333例居住在農(nóng)村，占比達(dá)84%。

1月12日多家媒體報(bào)道稱，藁城區(qū)增村鎮(zhèn)12個(gè)村超2萬(wàn)名村民大轉(zhuǎn)移，進(jìn)行異地隔離。一位正在石家莊調(diào)研的疾控專家告訴南方周末記者，整村轉(zhuǎn)移有利于防止居家產(chǎn)生聚集病例。

1月13日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在北京召開新聞發(fā)布會(huì)，第一個(gè)問題即是回答南方周末記者關(guān)于農(nóng)村防疫的提問。國(guó)家衛(wèi)健委疾控局監(jiān)察專員王斌表示，和城市地區(qū)相比，大部分農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件是薄弱的，防控能力相對(duì)比較弱，特別是隨著春節(jié)的到來(lái)，大量人員都會(huì)陸續(xù)返鄉(xiāng)過年，城鄉(xiāng)之間的人員流動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加大，這給農(nóng)村地區(qū)的疫情防控帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。

“以往我們覺得農(nóng)村地廣人稀，不利于病毒傳播。但（新冠）病毒非常‘狡猾，像在新疆，包括這次在石家莊，都是從農(nóng)村開始傳播的。”國(guó)家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制咨詢委員會(huì)專家、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩告訴南方周末記者，過去的農(nóng)村防疫經(jīng)驗(yàn)主要是防止外輸，“把幾個(gè)路口一堵，外人不讓進(jìn)來(lái)就行”。但是，新冠病毒已經(jīng)在全球流行了相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，病毒傳播途徑更加復(fù)雜、隱蔽，“有可能怎么查也會(huì)有漏網(wǎng)的”。

而與城市相比，農(nóng)村醫(yī)療條件較差，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新冠病毒的防控意識(shí)和篩查診斷識(shí)別能力較弱，一旦發(fā)生疫情，蔓延的風(fēng)險(xiǎn)更大。吳浩表示，如今的農(nóng)村防疫形勢(shì)極為復(fù)雜，既要防外輸，也要防止內(nèi)部擴(kuò)散，“有的農(nóng)村疫情被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是代際傳播”。

“確實(shí)沒有診斷和識(shí)別能力”

從已公布的流調(diào)信息來(lái)看，河北最早的疑似癥狀出現(xiàn)于2020年12月20日——藁城區(qū)增村鎮(zhèn)劉家佐村一位69歲居民出現(xiàn)感冒癥狀，曾去村診所就診。之后，她一直居村無(wú)外出，直至出現(xiàn)“指示病例”后，她1月3日接受核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，1月6日診斷為確診病例。

流調(diào)信息中，還有多名病例在確診前曾到村醫(yī)處拿藥、村診所輸液、鎮(zhèn)上衛(wèi)生院就診等，但并未被識(shí)別出感染新冠病毒。其間，他們?nèi)绯⒓踊槎Y或其他聚集性活動(dòng)，客觀上擴(kuò)散了疫情。

“最近有兩三起疫情，確實(shí)是農(nóng)村首先出現(xiàn)，跟前一段在口岸城市出現(xiàn)疫情不一樣?？磥?lái)還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，需要我們從防控的技術(shù)和非技術(shù)策略上找一些創(chuàng)新性措施，提高農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)病人的及時(shí)性?！敝袊?guó)疾控中心副主任馮子健在1月13日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示。

這也并非河北一地之虞。

“村衛(wèi)生室的條件明擺著的，我們確實(shí)沒有診斷和識(shí)別（新冠病毒）的能力?！蓖醣ｔ敽退膼廴耸前不帐“霾菏汹w宋村僅有的兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生，要服務(wù)全村2200多名村民。新冠疫情暴發(fā)前，如果有發(fā)熱病人前來(lái)就診，王保魯會(huì)給他們開點(diǎn)退燒藥。而2020年以來(lái)，只要是發(fā)熱病人，他全部轉(zhuǎn)到市里的三甲醫(yī)院。

趙宋村衛(wèi)生室面積有兩百多平方米，設(shè)了6間房。放之全國(guó)，這在村衛(wèi)生室中算是條件比較好的。但它還遠(yuǎn)不具備正規(guī)發(fā)熱門診的條件：為隔離病人與易感者，發(fā)熱門診須劃分三區(qū)（清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)）、兩通道（醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道）。

王保魯介紹，在全國(guó)疫情最嚴(yán)峻的2020年1月至4月，趙宋村衛(wèi)生室處于關(guān)門狀態(tài)。“是根據(jù)國(guó)家和省里的要求關(guān)的。大家都意識(shí)到，村衛(wèi)生室其實(shí)沒法治療（新冠肺炎），還容易傳播病毒?！?/p>

當(dāng)時(shí)，安徽省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳相關(guān)文件通知就曾提到，農(nóng)村疫情防控是防控工作重點(diǎn)之一，也是疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)之一，并專門成立了農(nóng)村疫情防控工作組，出臺(tái)了多項(xiàng)防疫舉措。在全國(guó)，各地農(nóng)村也都加強(qiáng)戒備，出現(xiàn)了不少“硬核防疫”的臨時(shí)措施。

2020年5月重新開門后，王保魯還是堅(jiān)持，將前來(lái)的發(fā)熱病人轉(zhuǎn)診到發(fā)熱門診。他承認(rèn)，這得益于趙宋村離市區(qū)并不遠(yuǎn)。

?下轉(zhuǎn)第2版

南方周末記者 譚暢 南方周末特約撰稿　錢昕瑀　劉歡

遼寧省沈陽(yáng)市康平縣農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行全員核酸檢測(cè)。2021年1月10日，一名村民在采樣點(diǎn)進(jìn)行采樣檢測(cè)。

2021年1月11日，在河北省石家莊新樂市一處超市，配送人員全副武裝，在給小區(qū)居民選配生活用品。　　　　　　視覺中國(guó)圖

?上接第1版

“再偏遠(yuǎn)一些的農(nóng)村，我了解到，發(fā)熱轉(zhuǎn)診不是太現(xiàn)實(shí)。尤其現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，上呼吸道感染高發(fā)，發(fā)熱病人相當(dāng)多。讓他們都去定點(diǎn)醫(yī)院，老百姓肯定是不太樂意過去的?！蓖醣ｔ斦f(shuō)。

陜西省商洛市山陽(yáng)縣轄2個(gè)街道辦、16個(gè)鎮(zhèn)、239個(gè)村，卻只有1家縣醫(yī)院設(shè)置了發(fā)熱門診。具備核酸檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有3家，但也都在縣城里。

“最遠(yuǎn)的村距離縣城將近兩百公里，來(lái)一趟確實(shí)很不方便?！痹摽h衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)徐毓才坦言，雖然政策要求，基層診所、衛(wèi)生室接待的發(fā)熱病人都要轉(zhuǎn)到具備核酸檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查，“但在具體執(zhí)行過程中，要落實(shí)挺難的。”

河北省邯鄲市的鄉(xiāng)村醫(yī)生趙德（化名）稱，過去一年，對(duì)于前來(lái)就診的發(fā)熱病人，他會(huì)在20分鐘之內(nèi)將其信息上報(bào)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院系統(tǒng)，再由鄉(xiāng)衛(wèi)生院逐級(jí)上報(bào)。如果是由風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)回村的發(fā)熱病人，則必須在工作人員的護(hù)送下，到12公里外的縣定點(diǎn)醫(yī)院就診。

一位2020年從貴州省畢節(jié)市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休的醫(yī)生則說(shuō)，全國(guó)疫情相對(duì)緩和后，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)只會(huì)建議發(fā)熱病人“最好去衛(wèi)生院看看”。但病人實(shí)際上有沒有去，沒有人知道，“有些開點(diǎn)感冒藥就回家了”。

“要提高報(bào)告意識(shí)”

徐毓才認(rèn)為，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將發(fā)熱病人一律轉(zhuǎn)到發(fā)熱門診，除了可能執(zhí)行不到位，造成事實(shí)上的漏診，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱門診的壓力過大。

他摘出國(guó)家文件中的一句話：對(duì)于不明原因引起的發(fā)熱，轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診診治?！叭绻苊鞔_搞清楚病人發(fā)熱的原因，就不一定要轉(zhuǎn)到發(fā)熱門診?！?/p>

在徐毓才的設(shè)想中，一間理想的村衛(wèi)生室在防控疫情時(shí)是這樣運(yùn)作的：

對(duì)于村里所有病人，村醫(yī)先進(jìn)行體溫測(cè)量。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人，設(shè)置一個(gè)臨時(shí)隔離點(diǎn)，把病人管住，不讓他在村里亂跑，然后向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告。同時(shí)詢問其流行病學(xué)史，如果是來(lái)自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或接觸過從外地回來(lái)的親朋，就由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派救護(hù)車送到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。反之，如果是一個(gè)哪兒都沒去、也沒接觸過其他人的患者，從病情上可以判斷出就是上呼吸道感染，也不必轉(zhuǎn)到發(fā)熱門診。同時(shí)，要求所有的藥店、衛(wèi)生室，對(duì)開出退燒藥、感冒藥的病人進(jìn)行跟蹤管理和回訪。

不過，這對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力提出了高要求。“現(xiàn)實(shí)是，很多村醫(yī)不知道如何處理發(fā)熱病人，防護(hù)不到位，問診不規(guī)范，缺乏發(fā)現(xiàn)高危病例的能力?！毙熵共耪f(shuō)。

“要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所對(duì)新冠疫情的發(fā)現(xiàn)報(bào)告意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、干咳、咽痛這些呼吸道癥狀病例的監(jiān)測(cè)，同時(shí)還是要強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)?！蓖醣笤谇笆鲂侣劙l(fā)布會(huì)上表示，這些天，已經(jīng)采取了幾方面措施加強(qiáng)農(nóng)村防疫，如要求各地建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)指揮體系，繼續(xù)加大對(duì)農(nóng)村公眾的宣傳。

王斌希望，農(nóng)村地區(qū)提前組建由市和縣兩級(jí)人員組成的流調(diào)隊(duì)，同時(shí)提前確定集中隔離場(chǎng)所、定點(diǎn)醫(yī)院、機(jī)動(dòng)支援隊(duì)伍、配備運(yùn)輸車輛，備足疫情防控物資。

叫停靜脈輸液加強(qiáng)核酸檢測(cè)

這一輪河北疫情的流調(diào)信息，還暴露出農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)宿弊——偏好給病人輸液治療。多位確診病例曾在診所輸液，其中1月4日確診的重癥病例，曾在2020年12月26日起，在小果莊村醫(yī)務(wù)室輸液4天。

“從利潤(rùn)上考慮，輸液確實(shí)比開藥要好一些。南方情況不清楚，北方的村衛(wèi)生室拿的補(bǔ)貼不多，醫(yī)生靠輸液掙點(diǎn)錢，也是很無(wú)奈的。”王保魯介紹，2014年，安徽省原衛(wèi)計(jì)委為防止過度輸液造成醫(yī)療資源浪費(fèi)及患者耐藥性問題，在全國(guó)率先叫停53種常見病輸液，“但執(zhí)行得不是太嚴(yán)格”。

而在疫情期間，這項(xiàng)規(guī)定被嚴(yán)格執(zhí)行。因?yàn)樵谳斠簳r(shí)，個(gè)人防護(hù)難以做好，反而促進(jìn)了病毒在輸液場(chǎng)所的擴(kuò)散。

2020年5月村衛(wèi)生室重開以來(lái)，王保魯沒有開出過一例輸液處方。上述畢節(jié)的退休醫(yī)生也稱，村醫(yī)考慮“風(fēng)險(xiǎn)太大”，不敢給病人輸液。

“你（村醫(yī)）都分不清他（病人）有沒有感染，放到一起（輸液）當(dāng)然是危險(xiǎn)的?！毙熵共疟硎荆瑹o(wú)論是從疫情防控還是從革除醫(yī)療陋習(xí)的角度，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該盡量減少輸液。

“根源還是新冠患者難以識(shí)別，只有核酸檢測(cè)才保險(xiǎn)?！?020年下半年以來(lái)，國(guó)家投入大量資金，將核酸檢測(cè)能力推進(jìn)到縣一級(jí)。但王保魯還是希望，國(guó)家可以研發(fā)出村醫(yī)都能操作的核酸檢測(cè)方法：“如果來(lái)個(gè)發(fā)熱病人，我們直接用試劑盒，第一時(shí)間就能把核酸做出來(lái)，那能減少很多隱患。”

也不僅是王保魯一個(gè)人的愿望。有專家提出建議，將核酸檢測(cè)能力進(jìn)一步普及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至村一級(jí)。

“要培訓(xùn)村醫(yī)核酸采樣，這個(gè)問題不大。但檢測(cè)出結(jié)果要有規(guī)范、有設(shè)備、有勝任資質(zhì)的人員，因?yàn)樯婕吧锇踩?、醫(yī)療垃圾的處理等一系列問題?！眳呛票硎?，村醫(yī)們的愿望恐怕短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。

趙德最近就接受了核酸采樣培訓(xùn)。他所在的邯鄲市尚未出現(xiàn)確診病例，但村一級(jí)已經(jīng)動(dòng)員起來(lái)，預(yù)備隨時(shí)響應(yīng)疫情防控的安排。

“通過省內(nèi)挖掘潛力、省外第一時(shí)間調(diào)動(dòng)資源，現(xiàn)在河北省每天的檢測(cè)能力已經(jīng)達(dá)到了單管110萬(wàn)份?！鼻笆鲂侣劙l(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示，因?yàn)楹怂釞z測(cè)非常重要，國(guó)家衛(wèi)健委從2020年到2021年一直指導(dǎo)各地不斷加強(qiáng)核酸實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，各地整體的核酸檢測(cè)水平和效率都有了較大幅度的提升。

據(jù)郭燕紅介紹，截至2021年1月，全國(guó)已經(jīng)有8437個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以開展核酸檢測(cè)，相當(dāng)于2020年3月（2081個(gè)）的4倍；在單管檢測(cè)能力方面，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到每天1255萬(wàn)人份，相當(dāng)于2020年3月底（126萬(wàn)人份）的10倍。

監(jiān)測(cè)返鄉(xiāng)者

“指示病例”出現(xiàn)的1月2日，在石家莊讀大學(xué)的韋誠(chéng)（化名）放假回到邢臺(tái)農(nóng)村。此后3天，沒有人詢問、登記他的信息，韋誠(chéng)還參加了一個(gè)十多人的生日聚餐。

1月6日上午，全村村民被召集進(jìn)行核酸檢測(cè)，韋誠(chéng)來(lái)自石家莊的活動(dòng)路徑“暴露”了。下午，村委會(huì)在韋誠(chéng)家門口貼上了居家隔離告示。8日，韋誠(chéng)被安排至酒店集中隔離。

“所有的車輛不得入內(nèi)也不讓出去，所有從石家莊回來(lái)的人都要去村里面登記。全民核酸檢測(cè)?！表f誠(chéng)觀察到，村口雖然不讓汽車出入，但騎自行車或電動(dòng)車則不受限制?！伴_車，說(shuō)明他來(lái)的地方比較遠(yuǎn)；騎自行車，頂多村與村之間流動(dòng)?！?/p>

臨近春節(jié)，像韋誠(chéng)這樣的返鄉(xiāng)者，成為農(nóng)村防疫的又一道難題。王斌在發(fā)布會(huì)上說(shuō)，希望鄉(xiāng)和村兩級(jí)要做好相關(guān)人員的摸排：“從重點(diǎn)地區(qū)回來(lái)的，還有從事風(fēng)險(xiǎn)比較大的工作的人群，尤其是從事進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称废嚓P(guān)的工作人員，他們回去以后，這些人員的情況鄉(xiāng)村都應(yīng)該掌握?！?/p>

在2020年疫情暴發(fā)期以“硬核防疫”著稱的河南省，1月7日，豫疫情防指辦內(nèi)部下發(fā)的2021年1號(hào)文件就是農(nóng)村防疫方案。方案要求，引導(dǎo)從事進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称废嚓P(guān)工作人員、邊境地區(qū)工作人員、來(lái)自疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員、新近入境人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員和隔離點(diǎn)工作人員等非必須不返鄉(xiāng)，必須返鄉(xiāng)的需持有7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明。

河南省項(xiàng)城市三店鎮(zhèn)紀(jì)委書記朱玉峰回憶，在核酸檢測(cè)尚未普及的2020年春節(jié)，當(dāng)?shù)赜胁簧俜掂l(xiāng)人員。鎮(zhèn)上沒有通鐵路，政府派人在唯一的高速公路入口登記返鄉(xiāng)者的身份證號(hào)、來(lái)處和去處，去處具體到村和街道。

25個(gè)行政村，每個(gè)村都設(shè)置了隔離點(diǎn)，凡是從疫情嚴(yán)重地區(qū)返鄉(xiāng)的人員都要集中隔離，其余居家隔離。村里大喇叭用方言播放防疫措施，提醒村民戴口罩、勤洗手、少串門、少走動(dòng)。

每個(gè)村也都設(shè)置了卡點(diǎn)，為來(lái)往車輛和人員測(cè)量體溫。鎮(zhèn)上1500多名黨員，凡是有黨員的家庭必須派出一人到卡點(diǎn)值班。此外還有360多名志愿者巡邏，防止有人走小道，繞過卡點(diǎn)。

2020年1月至3月，整個(gè)鎮(zhèn)上沒有一家辦婚禮。喪事除親屬外一律不準(zhǔn)參加，村干部全程跟隨，保證每個(gè)人都戴著口罩。

卡點(diǎn)從2020年3月底取消，4月開始有人舉行婚宴。“到目前為止，我們項(xiàng)城市還沒有發(fā)現(xiàn)一起疑似病例或確診病例?！敝煊穹逑嘈?，2020年的經(jīng)驗(yàn)如今還管用，出現(xiàn)防疫盲區(qū)的可能性“非常小”。

“現(xiàn)在農(nóng)村里對(duì)于外面回來(lái)的人的管理，都是比較成熟的。村干部在村里幾十年了，知道哪些人在外地?！毙熵共耪f(shuō)，很多農(nóng)村都形成了村民群防群治的氛圍，看見鄰居家有人從外邊回來(lái)了，會(huì)打電話知會(huì)村干部。

大數(shù)據(jù)也有助益?！澳阃ㄟ^什么地方，在哪里掃了個(gè)健康碼，數(shù)據(jù)馬上反饋到當(dāng)?shù)匾咔榉揽夭块T。”最近，徐毓才和同事有時(shí)一天接到四百多個(gè)電話，反饋監(jiān)測(cè)到有經(jīng)過河北的人到達(dá)當(dāng)?shù)?，“然后我們?cè)匐娫捵粉櫍屗プ龊怂釞z測(cè)。”

“要高度關(guān)注城中村”

考慮到2021年春節(jié)，大量沒有返鄉(xiāng)的打工者會(huì)滯留城中村，吳浩提示，要高度關(guān)注城中村的防疫風(fēng)險(xiǎn)。

與傳統(tǒng)農(nóng)村相比，位于城市與農(nóng)村接合區(qū)域的城中村人員流動(dòng)頻繁，且缺乏熟人網(wǎng)絡(luò)，人口監(jiān)管難度更大?！坝械某侵写迦丝诘箳欤鈦?lái)人口比本地居民多，群防群控的組織體系可能沒把人口底數(shù)摸清楚，出現(xiàn)防控漏洞?！?/p>

距小果莊四十多公里的石家莊藁城區(qū)東劉村，是一個(gè)典型的城中村。村主任劉歡龍告訴南方周末記者，生活在該村的本地村民有約2000人，外來(lái)人員有1000多人。外來(lái)人員大多是在縣城上班，租村民的房子住。

這幾天，志愿者穿著紅色馬甲巡邏，“保證大街上看不見人”。對(duì)于本地村民，管理難度不大，但“外來(lái)戶”卻不一定聽指揮。有時(shí)，志愿者領(lǐng)著外來(lái)的醫(yī)生入戶做核酸檢測(cè)，“外來(lái)戶”鎖著門，手機(jī)也關(guān)機(jī)，完全聯(lián)系不上。

這些外來(lái)人員的聯(lián)系方式、工作單位、身份信息、房東信息等數(shù)據(jù)，過去村里并不掌握。2020年疫情最嚴(yán)重時(shí)，村里登記過一次，但隨著人員流動(dòng)，數(shù)據(jù)已經(jīng)完全不能用了。這次，村委會(huì)組織近百名工作人員，又通宵登記了一輪。

有的城中村出現(xiàn)人口倒掛，外來(lái)人口比本地村民更多。

西安市鐵爐廟村防疫志愿者權(quán)朝陽(yáng)介紹，當(dāng)?shù)赜?200多名村民，3000至4000名外來(lái)打工者，大多來(lái)自陜西省內(nèi)。有的村民，一戶建了四五層高的樓房，四十多間房用于出租。

2020年大年初一，村里接到通知，開始封閉管理?！坝械模ㄍ獾卮蚬ふ撸┗貋?lái)，說(shuō)他在這住著。我們也不認(rèn)識(shí)他，也不可能讓他隨便就進(jìn)去?！卑l(fā)生這種沖突時(shí)，權(quán)朝陽(yáng)就讓他們給房東打電話，讓房東來(lái)領(lǐng)人。

“農(nóng)村人都熟，這是管控有利點(diǎn)之一。而人口倒掛的地方，可能連人口底數(shù)都沒摸清?！眳呛平ㄗh，將城中村的人口摸排與疫情防控結(jié)合起來(lái)，“尤其要落實(shí)房東責(zé)任，通過房東聯(lián)系租客。”

★2020年下半年以來(lái)，國(guó)家投入大量資金，將核酸檢測(cè)能力推進(jìn)到縣一級(jí)。但王保魯還是希望，國(guó)家可以研發(fā)出村醫(yī)都能操作的核酸檢測(cè)方法。

考慮到2021年春節(jié)，大量沒有返鄉(xiāng)的打工者會(huì)滯留城中村，吳浩提示，要高度關(guān)注城中村的防疫風(fēng)險(xiǎn)。