陳小歡

摘要：目的：總結(jié)分析快速康復(fù)護理在結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取我院手術(shù)治療的40例結(jié)直腸癌伴糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組均20例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者給予快速康復(fù)護理，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 護理后首次肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)護理應(yīng)用于結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中，能夠縮短術(shù)后康復(fù)時間，促進患者積極康復(fù)。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護理;結(jié)直腸癌伴糖尿病;圍手術(shù)期;康復(fù)效果

結(jié)直腸癌伴糖尿病是常見的臨床情況，其中，結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病和典型的消化系統(tǒng)疾病。常見癥狀包括大便特征和習(xí)慣的改變，腹痛，便血等。而糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，血糖持續(xù)高水平，可影響預(yù)后[1]。結(jié)直腸癌伴糖尿病患者治療難度大，圍術(shù)期需要加強護理，以免影響治療效果和身體的恢復(fù)。隨著快速康復(fù)外科（FTS） 理念在臨床的普及，眾多患者圍術(shù)期經(jīng)過FTS 的干預(yù)，預(yù)后效果良好[2]。我院普外科對結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期采取快速康復(fù)護理進行干預(yù)，效果顯著，操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院 2020年4月～2021年3月普外科手術(shù)治療的40例結(jié)直腸癌伴糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組均20例，其中男23例，女17例，年齡41～76歲，平均年齡（55.2±6.1）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用快速康復(fù)護理，操作如下：①術(shù)前快速康復(fù)護理：加強對患者及家屬相關(guān)知識的宣教，術(shù)前向患者及家屬講解快速康復(fù)護理相關(guān)內(nèi)容，告知手術(shù)相關(guān)內(nèi)容及方法，解釋治療流程和術(shù)后每日康復(fù)目標(biāo)，及時緩解患者術(shù)前不良情緒，促使患者在術(shù)前心理狀態(tài)達到最佳，有利于患者的手術(shù)順利進行及術(shù)后的康復(fù)，加強術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前不必嚴(yán)格按照既往禁食水方法進行，在血糖控制良好的情況下術(shù)前 2 h 口服 5%葡萄糖溶液 250 mL，有利于患者術(shù)后胃腸道的快速康復(fù)，麻醉生效后再放置導(dǎo)尿管，術(shù)后24h盡早拔除，術(shù)前加強對患者的血糖監(jiān)測，有效的控制好患者的血糖。②術(shù)中快速康復(fù)護理：患者進入手術(shù)后及時與患者進行溝通與交流，使患者能夠快速適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，緩解患者的不良心理，整個手術(shù)操作過程中注意保溫，嚴(yán)格控制輸液量，所輸注液體和沖洗液均加溫至 37℃后使用，從而有利于預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，加強對患者的生命體征監(jiān)測，特別是定時測量血糖，防止患者的血糖波動過大，加強巡視，做好術(shù)中配合。③術(shù)后快速康復(fù)護理：術(shù)后密切監(jiān)測患者血糖、尿酮體、尿糖，防止低血糖、糖尿病酮癥酸中毒的出現(xiàn)。注意患者的疼痛情況，根據(jù)患者疼痛評級進行規(guī)范化的止痛治療，術(shù)后在腹腔放置的引流管，各種引流管應(yīng)標(biāo)明名稱，保證管道的通暢性，護理人員應(yīng)觀察放置引流管傷口情況、引流液體的顏色、性質(zhì)、量等，術(shù)后12h 進行低分子肝素抗凝，防止出現(xiàn)靜脈血栓。由于手術(shù)創(chuàng)面相對較大，且暴露時間長，加上糖尿病患者內(nèi)分泌代謝紊亂及營養(yǎng)不良等，容易感染。根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格應(yīng)用抗生素，保證傷口及造瘺口周圍的清潔性及干燥性，保證引流管的通暢性，以免逆行感染。加強皮膚及口腔護理，以防皮膚破損及口腔粘膜潰爛等。術(shù)后1d指導(dǎo)患者進行飲水、進食流食等，然后逐步過渡到正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，重要包括首次肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間等。

1.4 ? 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間資料采用t檢驗（顯著性水平α=0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 22.0進行。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組患者首次肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），見下表1。

3 討論

結(jié)腸直腸癌是消化系統(tǒng)中非常常見的惡性腫瘤疾病。它對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。而糖尿病作為一種典型的慢性疾病，人體長時間處于高血糖狀態(tài)，它會導(dǎo)致其他組織病變，危及生命安全，兩者合并的情況下手術(shù)難度加大，手術(shù)后康復(fù)慢，需要借助有效的護理方案[3]?？焖倏祻?fù)護理在結(jié)直腸癌伴糖尿病根治術(shù)患者中的實施是以結(jié)直腸癌伴糖尿病患者為中心的護理服務(wù)，不僅最大限度地滿足了結(jié)直腸癌伴糖尿病患者的生理和心理需求，而且將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極護理，改善結(jié)直腸癌伴糖尿病患者主觀感受，確保護理服務(wù)的安全性和質(zhì)量[4]。這種護理方案在術(shù)前積極宣教及術(shù)前準(zhǔn)備，使患者血糖控制、麻醉優(yōu)化，術(shù)中注意配合、預(yù)防低體溫等，術(shù)后疼痛護理、飲食及康復(fù)指導(dǎo)，以確保圍手術(shù)期治療和護理的良好配合，確保獲得滿意的手術(shù)效果，促進術(shù)后功能恢復(fù)。本文通過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的首次肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），說明，對結(jié)直腸癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期進行快速康復(fù)護理護理，能夠顯著的提高患者術(shù)后的康復(fù)效果，促進患者術(shù)后積極康復(fù)。

參考文獻：

[1]葉清妹，吳荔，林莉，等.快速康復(fù)護理在結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2020，（3）：108-109，112.

[2]孫高紅.結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中多元化康復(fù)護理的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（20）：187-188.

[3]邱琳琳.探討快速康復(fù)護理在結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2019，（4）：153-154.

[4]趙青.結(jié)直腸癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期快速康復(fù)的護理[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018，3（36）：135，155.