王媛 張慧君

摘要：目的：研究醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以我院骨科2019年9月到2020年9月和2020年9月～2021年9月兩個期間分別隨機(jī)抽取200例骨科患者作為研究對象，分別作為對照組和觀察組。對兩組患者的各項臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，對兩組患者、醫(yī)師以及護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的預(yù)約等待時間、住院時間、異常情況反饋時間等都明顯少于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度、護(hù)理人員滿意度以及醫(yī)師滿意度均明顯高于對照組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科護(hù)理中采用醫(yī)護(hù)一體化模式，能夠有效地縮短預(yù)約等待時間、住院時間、異常情況反饋時間，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者、護(hù)理人員以及醫(yī)師的滿意度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理;醫(yī)護(hù)一體化模式;骨科護(hù)理;應(yīng)用價值;

隨著我國的經(jīng)濟(jì)不斷向前發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷提高，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式觀念也在不斷改變，在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中，要求醫(yī)護(hù)全方位深度協(xié)作，充分發(fā)揮醫(yī)師與護(hù)士的積極作用，提高醫(yī)療質(zhì)量。對于骨科患者治療來說，患者的恢復(fù)過程較為漫長，需醫(yī)師與護(hù)理工作者的相互配合，制定專業(yè)化治療對策，加快患者的康復(fù)時間，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、資料與方法

1.一般資料。以我院骨科2019年9月到2020年9月和2020年9月～2021年9月兩個期間分別隨機(jī)抽取200例骨科患者作為研究對象。其中2019年9月到2020年9月期間我院未實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式，該期間收治的患者作為對照組。對照組中男122例，女78例。年齡在14～83歲之間。平均年齡（42.23.1）歲。其中四肢及骨盆患者32例，骨關(guān)節(jié)病患者48例，其他患者59例，骨質(zhì)疏松患者43例，其他骨科病患者18例。2020年9月～2021年9月期間我院實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式，在此期間收治的患者作為觀察組。觀察組中男116例，女84例。年齡在16～81歲之間。平均年齡（41.8±2.7）歲。其中四肢及骨盆患者37例，骨關(guān)節(jié)病患者42例，其他患者55例，骨質(zhì)疏松患者47例，其他骨科病患者19例。兩組患者性別、年齡、病情沒有明顯的差異（P>0.05），研究具有可行性。

2.醫(yī)護(hù)一體化模式內(nèi)容、（1）建立醫(yī)護(hù)一體化小組。選擇科室富有經(jīng)驗、資歷較高的醫(yī)師和護(hù)理人員共同組成醫(yī)護(hù)一體化小組，該小組成員主要負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)一體化模式的制定、實(shí)施和監(jiān)督?；颊呷朐汉鬄榱擞行У貙颊叩幕厩闆r進(jìn)行掌握，醫(yī)護(hù)一體化小組對患者進(jìn)行細(xì)致全面的問詢和評估。對患者的性別、年齡、以往病史等基本情況進(jìn)行問詢，由醫(yī)師對患者病情進(jìn)行檢查評估并書寫住院日志。由護(hù)理人員建立護(hù)士日志，對問詢和檢查的內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)全面的記錄。護(hù)理日志包含了患者的基本信息、負(fù)責(zé)醫(yī)師、病情程度、治療藥物、過敏史、病情變化等各種信息。（2）對患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化查房?；颊咦≡浩陂g要對患者的病情進(jìn)行及時的了解，把握好患者的病情動態(tài)變化。每天早晚對患者查房一次。護(hù)士對患者的飲食、用藥、病情變化情況、排便情況等及時的向責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行匯報，對患者的心理變化情況向上級醫(yī)師反應(yīng)。醫(yī)師根據(jù)查房護(hù)士所反映的情況制定出有針對性的措施和建議，指導(dǎo)患者正確的生活方式、飲食習(xí)慣。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中對于所存在的困惑和疑慮，及時的向醫(yī)師反應(yīng)和交流。護(hù)士對患者住院期間的各項生理以及心理動態(tài)變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并對醫(yī)師為患者所提供的措施和建議進(jìn)行細(xì)致的記載。每次查房之后將查房結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問題向醫(yī)師反應(yīng)，對于醫(yī)師所提出的措施和意見及時通知其他護(hù)士，并在接下來的工作中落實(shí)這些意見和措施。（3）醫(yī)護(hù)一體化模式的落實(shí)。醫(yī)護(hù)一體化小組在臨床實(shí)踐中切實(shí)的落實(shí)醫(yī)護(hù)一體化工作模式，密切的配合、協(xié)同合作完成各項護(hù)理環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)一體化小組自行制定患者護(hù)理方案，并按照護(hù)理方案在臨床中按照路徑切實(shí)的落實(shí)開展。在手術(shù)之前由醫(yī)師對手術(shù)的流程、注意事項、可能發(fā)生的風(fēng)險詳細(xì)全面的向患者以及家屬進(jìn)行介紹，讓患者做好心理準(zhǔn)備。征得患者及家屬同意后，簽署知情同意書。由護(hù)理人員做好患者的心理工作，告知患者手術(shù)治療的成功案讓患者增加信心和勇氣，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。護(hù)理人員做好患者的術(shù)前健康教育，告知患者麻醉的方法、疾病的相關(guān)知識、術(shù)中的注意事項等內(nèi)容。 ?手術(shù)醫(yī)師在將患者送回到病室中時對患者在術(shù)中的一些情況詳細(xì)的告知護(hù)士，提醒護(hù)士在對患者照顧時需要重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容、預(yù)防哪些并發(fā)癥的產(chǎn)生。在患者康復(fù)階段，護(hù)理人員要切實(shí)的提高重視，做好各項護(hù)理服務(wù)工作?；颊叱鲈呵搬t(yī)護(hù)人員共同對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，對患者的飲食、用藥、運(yùn)動等情況給予專門的指導(dǎo)和建議。

3.評價指標(biāo)。對患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行比較分析，臨床指標(biāo)主要包括檢查預(yù)約等待時間、住院時間、異常結(jié)果反饋情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。自行設(shè)計調(diào)查問卷統(tǒng)計表，分別對兩組患者、醫(yī)師以及護(hù)理人員在實(shí)施前后的滿意度進(jìn)行比較分析。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料行檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組患者各項臨床指標(biāo)比較。觀察組患者的預(yù)約等待時間、住院時間、異常情況反饋時間等都明顯少于對照組（P<0.5）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.4%，觀察組患者的并發(fā)癥時間為9.4%。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.兩組滿意度情況比較。觀察組患者滿意度、護(hù)理人員滿意度以及醫(yī)師滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2

三、討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們醫(yī)學(xué)認(rèn)識的提高，越來越多的患者對護(hù)理能力提出了更高的要求。在對患者進(jìn)行護(hù)理時需要全科室醫(yī)護(hù)人員對患者共同承擔(dān)起責(zé)任，確保患者在院期間能夠得到優(yōu)質(zhì)高效、全面細(xì)致的服務(wù)。要充分的發(fā)揮醫(yī)師和護(hù)理人員的合作作用，通過醫(yī)師和護(hù)理人員的合作可以盡可能的減少護(hù)理過程中差錯的發(fā)生。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的提出有效的提高了患者的護(hù)理質(zhì)量，在臨床上具有著重要的意義。

總之，醫(yī)護(hù)一體在骨科護(hù)理中的實(shí)施不僅進(jìn)一步的滿足了患者的健康需求，同時也促進(jìn)了醫(yī)生、護(hù)士及患者之間的關(guān)系，使醫(yī)院的服務(wù)水平更加優(yōu)化，有效提高了骨科科室的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲.醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.2019.

[2]付盼盼.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用價值.2020.