代焱靈 林朵朵

摘要：目的：探究心內科對冠心病心絞痛開展規(guī)范治療的效果。方法 嚴格篩選出104例符合研究條件的患者，編制一般組和規(guī)范組兩個小組，通過抽簽決定所選每位患者歸屬的小組，對一般組（52例）患者實施常規(guī)治療，對規(guī)范組（52例）患者實施心內科規(guī)范治療，分析效果。結果 從冠心病心絞痛發(fā)作的情況來判斷治療效果，計算總有效率，一般組為82.69%（43/52），與規(guī)范組96.15%（50/52）比較明顯更低（p<0.05）。觀察治療期間兩組患者出現(xiàn)不良反應的情況，計算其發(fā)生率，規(guī)范組為5.77%（3/52），相比一般組的23.08%（12/52）明顯更少（p<0.05）。結論 心內科對冠心病心絞痛患者實施規(guī)范治療的效果要優(yōu)于常規(guī)治療，能夠進一步改善臨床癥狀，并減少不良反應，優(yōu)化治療體驗，值得推廣。

關鍵詞：心內科;冠心病心絞痛;規(guī)范治療

引言：

多數冠心病患者會因心肌缺血、血氧等出現(xiàn)心絞痛癥狀，發(fā)病時心痛難忍、病情進展快、心臟負荷加重，致死率較高。冠心病心絞痛作為心內科的常見病癥，在治療方面主要是通過藥物控制和調節(jié)，而常規(guī)藥物的應用效果有限，不良反應多。為尋求更高效、安全的治療方案，本文對心內科規(guī)范治療此病的效果進行了分析，如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

本研究所選患者均于2020年6月至2021年6月在本院接受診治，癥狀表現(xiàn)與臨床檢查結果均符合冠心病心絞痛診斷標準，研究人員與患者及家屬溝通研究方案，患者及家屬愿意參與且全力支持、配合，排除精神障礙、其他原因所致心絞痛、肝腎功能障礙、所用藥物禁忌癥、中途因患者自身原因退出研究等條件。此次研究設置兩個小組，用抽簽方法將患者分組并統(tǒng)計各組資料，一般組患者共52例，含男27例，女25例，年齡46-68歲，平均（55.71±2.36）歲，病程1.5-7年，平均（3.8±0.5年）;規(guī)范組患者也是52例，男、女均為26例，年齡47-69歲，平均（56.24±2.09）歲，病程2-7.5年，平均（4.0±0.2）年。對兩組資料的差異性進行統(tǒng)計、檢驗，結果為p>0.05，說明無顯著差異，分許合理。

1.2方法

一般組予以常規(guī)治療，所選藥物包括：①硝酸甘油片，發(fā)病時舌下含服1片，若5min后患者癥狀仍未緩解，可再服1片，觀察疼痛是否減輕，若5min還未緩解，繼續(xù)加1片，此時達到最大量，若疼痛仍在，就需要立即就醫(yī)，此藥的主要作用是改善心肌供血[1]。②硝苯地平片，溫水口服，每日用藥2次，每次10-20mg，具體藥量結合病癥嚴重程度遵醫(yī)囑調整，最多每次不能超過40mg，每日不得超過0.12g，此藥主要用于擴張血管。③阿替洛爾片，溫水口服，用藥的1-2天，每日服藥2次，常規(guī)藥量為每次6.25-12.5mg，從用藥的第3天開始至第8天，隨患者治療需求可適當增加藥量，范圍在50-200mg[2]。該藥物對患者的腎功能易造成傷害，因此用藥期間需定期對患者的腎功能進行檢測，以合理的調整藥量。另外，用此藥期間還要對患者心率進行監(jiān)測，此藥有降低心率的效果，但是要關注心率的范圍及患者表現(xiàn)，如果已經出現(xiàn)了頭暈癥狀或者心率<50次/min，就要停止使用改藥。④阿司匹林，溫水口服，一日1次，每次75mg。另外，在病情發(fā)作時，要讓患者盡量保持平靜的心情、充分休息，必要時可對患者進行吸氧支持。

規(guī)范組予以規(guī)范治療，規(guī)范治療包括兩個方面，其一是與一般組相同的常規(guī)治療，其二是注射血塞通，可選擇肌內或者靜脈注射方式，也可以選擇靜脈滴注方式，具體要結合患者意愿以及實際情況來確定，每種注射方式均需規(guī)范操作，合理的控制好藥量、用藥頻次及療程時間。該藥物主要是活血祛瘀、通脈活絡，在用藥后，需觀察患者是否出現(xiàn)頭痛等不良反應。

1.3觀察指標

總有效率：檢測患者治療期間心率、血壓、心絞痛發(fā)作情況（發(fā)作頻次、疼痛度、持續(xù)時間），若體征正常，癥狀消失或顯著改善，為療效明顯;若體征基本正常，癥狀得到緩解，為療效一般;若體征、癥狀均無任何好轉，為無效;明顯率加一般率等于總有效率。不良反應：惡心、腹痛、便秘、頭暈等。

1.4統(tǒng)計分析

選擇SPSS20.0用于此次研究數據的統(tǒng)計，有效率、發(fā)生率均為計數指標，因此均以（%）表示，檢驗則用x2，差異明顯則以p<0.05判斷。

2、結果

2.1總有效率：一般組：82.69%（43/52），規(guī)范組：96.15%（50/52），96.15%與82.69%有顯著差異，規(guī)范組數據更高（p<0.05）。見表1。

2.2不良反應：規(guī)范組：5.77%（3/52），一般組：23.08%（12/52），23.08%與5.77%差異明顯，規(guī)范組更低（p<0.05）。表2。

3、討論

根據冠心病心絞痛的發(fā)病機理，常規(guī)治療一般應用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑等藥物治療，但是此類藥物對患者腎功能等會造成一定的傷害，容易出現(xiàn)多種不同程度的不良反應，而且療效有限。心內科規(guī)范治療是在常規(guī)治療基礎上增添了血塞通，該藥物是中成藥，含有三七總皂苷，具有活血祛瘀以及通脈活絡等功效，在治療腦梗塞、腦栓塞等方面應用比較普遍，可擴張冠狀動脈血管、減少外周血管阻力、減緩心率，從而降低心肌對氧的消耗量，改善心肌供氧及供血[3]。另外，血塞通可抑制血小板的凝聚，從而有效降低血黏度，而且該藥物對神經元可進行一定的保護。數據表明，增添血塞通后，治療效果得到了顯著提升，不良反應顯著減少。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者予以心內科規(guī)范治療，療效顯著，不良反應少，可推廣。

參考文獻：

[1]畢穎斐， 王賢良， 趙志強，等. 冠心病心絞痛速效制劑的臨床應用調查及應用建議[J]. 中醫(yī)雜志， 2019（10）：5.

[2]方格， 王彬， 周旋，等. 冠心病心絞痛痰瘀互結證診斷量表條目篩選[J]. 中醫(yī)雜志， 2019（22）.

[3]袁志達. 中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J]. 內蒙古中醫(yī)藥， 2020， 39（11）：2.