芻議新型冠狀病毒肺炎的CT檢查流程及隔離防護(hù)措施

何剛

摘要：在新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)之后，在臨床診治中發(fā)現(xiàn)胸部CT對于新型冠狀病毒肺炎的診斷以及治療效果評估有著十分重要的作用。正因如此，CT檢查室成為了醫(yī)院內(nèi)部新型冠狀病毒肺炎直接接觸患者的高危場地，CT室內(nèi)的醫(yī)師以及護(hù)士也成為了感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高的醫(yī)護(hù)人群。在這種情景下，為了進(jìn)一步保障病患的檢查結(jié)果精度，降低在CT室內(nèi)的滯留時(shí)間，防止出現(xiàn)醫(yī)患之間的交叉感染情況，本文針對新型冠狀肺炎病毒的CT檢查工作流程以及實(shí)際的隔離防護(hù)措施進(jìn)行了研究、探討。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;CT檢查;流程;隔離防護(hù)

1、新型冠狀病毒肺炎的CT檢查流程概述

新型冠狀病毒不但擁有著較強(qiáng)的潛伏期，并且傳染性相對較強(qiáng)，發(fā)病較為隱秘，容易感染絕大部分人群。為了進(jìn)一步防范普通病患和新型冠狀病毒肺炎患者之間出現(xiàn)交叉感染的情況，并降低CT室內(nèi)的醫(yī)師和護(hù)士感染新型冠狀肺炎病毒的概率，院方需要針對CT檢查工作流程進(jìn)行持續(xù)的優(yōu)化。具體而言。經(jīng)過發(fā)熱門診診治的病患，需要由陪同檢查的人員進(jìn)行完善的電話登記，并通過院方內(nèi)部專門建立的通道到達(dá)發(fā)熱患者專用的CT檢查室。在普通門診進(jìn)行登記的過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須要詢問是否出現(xiàn)與有關(guān)的流行病學(xué)史，如果患者告知確實(shí)存在流行病學(xué)史，則需要將至分配到發(fā)熱患者專用的CT室內(nèi)進(jìn)行檢查，無任何流行病學(xué)史以及發(fā)熱癥狀的患者則可以分配到普通的CT室等進(jìn)行檢查。在CT檢查的過程中，如果醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了出現(xiàn)疑似的新型冠狀病毒肺炎的情況需要立刻停機(jī)，并按照指定的科室工作流程在指定的地點(diǎn)脫下防護(hù)用品，并進(jìn)行手部消毒之后，離開檢查室，隨后通知消殺人員按照既定的消毒殺菌工作規(guī)范進(jìn)行床面、地面、空氣等方面的全方位消殺處理。在完成新型冠狀肺炎病毒CT檢查之后，使用過后的防護(hù)用品以及病患所用的一次性床單，需要視為帶有感染性的醫(yī)療廢品，在其放入到指定的醫(yī)療費(fèi)用垃圾桶之后，由院方安排的專職人員進(jìn)行密封、轉(zhuǎn)運(yùn)處理。發(fā)熱門診的病患專用的CT室需要安排人員24小時(shí)值班，并制定出科學(xué)合理的工作調(diào)配方案。

2、新型罐裝肺炎病毒CT檢查工作中的隔離防護(hù)措施

2.1組建放射科室疫情防控工作小組

由于本次的新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)較為兇猛，為了保障CT檢查室醫(yī)護(hù)人員的人身安全，身處新型冠狀肺炎病毒診斷過程中的一線位置的防射科科主任，需要在發(fā)揮其領(lǐng)導(dǎo)作用的前提下，組建疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)統(tǒng)一向小組內(nèi)下達(dá)院內(nèi)及上級部門的各種政策、文件，并協(xié)調(diào)與各科室之間的工作，針對放射科內(nèi)部的疫情防控工作作出全面的部署。CT室內(nèi)的醫(yī)護(hù)組長、住院總負(fù)責(zé)、耗材申領(lǐng)庫主管等人需要吸納到放射科疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組中，CT的醫(yī)生組長需要掌握并持續(xù)學(xué)習(xí)與新型冠狀肺炎病毒影像學(xué)有關(guān)的知識學(xué)習(xí)，尤其要重點(diǎn)關(guān)注在胸部CT特征影像方面的識別知識學(xué)習(xí)。而CT室技師長則需要全面掌握有關(guān)新型冠狀肺炎病毒胸部CT掃描操作中的規(guī)范及參數(shù)設(shè)置，并對在崗操作技師的消毒工作給予指導(dǎo)。CT室護(hù)理組長則需要在積極配合技師長的前提下，宣傳院方有關(guān)新型冠狀病肺炎感染等方面的工作指示，并安排指導(dǎo)技師、護(hù)士針對CT科室進(jìn)行全面消毒并進(jìn)行全面的記錄。

2.2制定完善的CT檢查工作人員操作流程

根據(jù)目前我國有關(guān)新型冠狀病毒肺炎的感染防控各方面文件看來，發(fā)熱患者需要院方配置專門的CT掃描儀進(jìn)行檢查，如果受制于醫(yī)院條件則需要進(jìn)一步提高CT掃描儀的消毒防護(hù)措施力度。在CT檢查的過程中，CT檢查工作人員需要經(jīng)過專門的清潔通道，到達(dá)CT室內(nèi)設(shè)置的清潔區(qū)域，在完成手部消毒工作之后逐一佩戴安全防護(hù)用品，最終進(jìn)入到發(fā)熱門診專用的CT檢查室開始工作，并定時(shí)實(shí)施消毒處理。在進(jìn)入操作室之后，操作人員需要優(yōu)先針對CT操作室和檢查室進(jìn)行空氣、物體表面以及地面的消毒，隨后進(jìn)行開機(jī)掃描工作。在每位患者的CT掃描檢查工作之后，需要針對CT掃描設(shè)備、各種物體表面、地面、空氣進(jìn)行全方位消殺處理，繼續(xù)進(jìn)行下一個(gè)患者的檢查。針對疑似患有新型冠狀病毒肺炎的患者，需要安排專用的掃描序列實(shí)施螺旋掃描的方式，并將管電流自動(dòng)化控制系統(tǒng)實(shí)時(shí)開啟，進(jìn)行個(gè)體化的管電壓設(shè)置，通過這些操作的落實(shí)確保能夠獲得發(fā)熱患者胸部精準(zhǔn)的CT圖像。

2.3隔離防護(hù)裝置的全面配置

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念早在20世紀(jì)90年代就已經(jīng)被提出，但我國是在2003年之后方才引入這一概念。在現(xiàn)階段新型冠狀病毒肺炎CT檢查工作的過程中，隔離防護(hù)也是疾病救治的重要過程，放射科人員在進(jìn)行患者CT檢查的過程中，需要嚴(yán)格遵循二級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。以各種院內(nèi)的隔離技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)，實(shí)施預(yù)防隔離操作，將一次性的工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性隔離衣等安全防護(hù)設(shè)備依次進(jìn)行穿戴。院方需要從CT室醫(yī)生和護(hù)士暴露風(fēng)險(xiǎn)級別出發(fā)，安排佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩以及護(hù)目鏡。在具體操作的過程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生的各種條例，對于接觸疑似或者是確診患者的醫(yī)師，需要使用飛沫、接觸和空氣隔離的綜合防護(hù)措施。作為醫(yī)師接觸甲類傳染病或者是按甲類傳染病進(jìn)行管理的傳染病患者最為有效的一種一次性防護(hù)用品，醫(yī)用防護(hù)服的穿戴能夠避免醫(yī)務(wù)人員接受到來自血液、體液和其他感染物質(zhì)的污染。CT科的放射醫(yī)師需要按照區(qū)域工作的具體流程，根據(jù)實(shí)際的暴露風(fēng)險(xiǎn)等級穿戴不同等級的防護(hù)用品，并在離開時(shí)按照規(guī)范要求進(jìn)行摘脫對其正確實(shí)施善后處理。

3、總結(jié)

CT檢查作為新型冠狀病毒肺炎治療診斷過程中提供患者精準(zhǔn)肺部圖像及病情變化的重要手段，放射科的醫(yī)師和護(hù)士同樣又成為了感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高的工作人群。醫(yī)院為了保障新型冠狀病毒肺炎的有效防治以及CT檢查工作的落實(shí)，需要在成立疫情防控工作小組的前提下，針對CT檢查工作流程給出全面、詳細(xì)的規(guī)定，并配備完善的隔離防護(hù)裝置，確保CT室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

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