張煥明，陳 飛，蔡守兵，管步高

（江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

乳腺癌是女性疾病中較常見(jiàn)的一種，嚴(yán)重威脅女性健康，所以，早診斷、早治療對(duì)于挽救患者生命非常重要。當(dāng)患者病情發(fā)展至晚期時(shí)常常預(yù)后效果較差。因此臨床醫(yī)生研究的焦點(diǎn)問(wèn)題是化療方案效果顯著、副作用小。現(xiàn)階段，臨床藥物化療普遍應(yīng)用，晚期乳腺癌患者長(zhǎng)時(shí)間用藥，耐藥性易出現(xiàn)，而紫杉類(lèi)、蒽環(huán)類(lèi)則是治療失敗藥物中最常見(jiàn)的一種。所以，本研究觀察吉西他濱+順鉑治療耐蒽環(huán)類(lèi)及紫杉類(lèi)晚期乳腺癌患者效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例耐蒽環(huán)類(lèi)及紫杉類(lèi)晚期乳腺癌者（樣本采集時(shí)間：2017年1月～2019年12月），隨機(jī)分為觀察組26例，年齡43～66歲，平均年齡（58.36±2.65）歲；對(duì)照組24例，年齡44～67歲，平均年齡（57.69±3.02）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑。長(zhǎng)春瑞濱（江蘇連云港豪森藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字X19990278；）靜滴25 mg/m2，第1天、第8天；順鉑25 mg/m2，第一天、第2天、第3天。

觀察組：吉西他濱+順鉑（同對(duì)照組）。靜脈滴注吉西他濱（江蘇連云港豪森藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20193069）1000 mg/m2，第1天、第8天。1個(gè)周期為21天，兩組均連續(xù)完成2個(gè)周期后對(duì)不良反應(yīng)和療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果[1]：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（疾病穩(wěn)定）、PD（疾病進(jìn)展）。臨床控制率=（CR+PR+SD）÷總例數(shù)×100%。

②不良反應(yīng)：0度：無(wú)不良反應(yīng)；1度：輕度不良反應(yīng)同時(shí)不影響治療和生活；2度：不良反應(yīng)一定程度上影響治療和生活[1-2]，但可耐受；3度：不良反應(yīng)嚴(yán)重、患者不耐受需治療；4度：不良反應(yīng)威脅生命。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

治療效果、不良反應(yīng)：兩組臨床控制率、不良反應(yīng)嚴(yán)重程度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 治療效果[n（%）]

表2 不良反應(yīng)[n（%）]

3 討 論

本研究結(jié)果為[3-5]，觀察組疾病控制率、毒副反應(yīng)程度均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明吉西他濱+順鉑治療耐蒽環(huán)類(lèi)及紫杉類(lèi)晚期乳腺癌患者效果確切。分析原因?yàn)椋喉樸K為金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物，屬周期非特異性抗腫瘤藥。具有抗瘤譜廣、對(duì)乏氧細(xì)胞有效的特點(diǎn)[6-8]。其作用機(jī)制是結(jié)合DNA，形成交叉鍵，破壞其功能，切斷其合成和復(fù)制，從而殺傷各時(shí)期的腫瘤細(xì)胞，同時(shí)此藥還有化療增敏作用，且作用時(shí)間較長(zhǎng)[9-11]。同時(shí)順鉑和吉西他濱兩種藥物的作用靶點(diǎn)和抗腫瘤機(jī)制不同，不出現(xiàn)毒副反應(yīng)重疊情況，安全性較高。

總而言之，對(duì)于耐蒽環(huán)類(lèi)及紫杉類(lèi)的晚期乳腺癌患者采取吉西他濱聯(lián)合順鉑治療效果良好[12-14]，安全性較高，值得應(yīng)用。