宋丹妮 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

在當(dāng)前醫(yī)院管理體制不斷深化改革的背景下，怎樣才能更有效的控制好醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用，這是需要關(guān)注的重點(diǎn)，以此為更有效的進(jìn)行醫(yī)療體制改革和轉(zhuǎn)型升級，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，為我國醫(yī)療事業(yè)的良性發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中，要從根本上配合國家醫(yī)療體制改革的相關(guān)要求，從根本上遏制“看病難、看病貴”的相關(guān)問題，就需要對兩費(fèi)進(jìn)行充分的控制，使其達(dá)到科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)，以此促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)不斷改進(jìn)和優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、對于醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制造成負(fù)面影響的相關(guān)因素

（一）統(tǒng)計(jì)信息偏差

醫(yī)院每天所接收到的信息量和反饋的信息量都有著巨大的規(guī)模，隨著時間的進(jìn)一步推移，在醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)方面往往會存在比較大的偏差，在這樣的情況下，會在很大程度上降低醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用的指標(biāo)精準(zhǔn)性。例如，之前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)相對來說比較滯后，統(tǒng)計(jì)方法和管理手段都比較落后，往往采取的是手工控制的方法，相關(guān)的上報技術(shù)不夠精準(zhǔn)，由此使得設(shè)置的兩費(fèi)控制指標(biāo)基數(shù)相對來說比較低下，使得指標(biāo)超控。從實(shí)踐情況可以看出，統(tǒng)計(jì)信息出現(xiàn)比較大的偏差，會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的不良結(jié)果和負(fù)面作用。首先，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用如果沒有充分精準(zhǔn)的信息，無法對其進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)控，由此無法獲得滿意的結(jié)果，在這樣的情況下，很可能在實(shí)際的工作過程中與患者之間產(chǎn)生矛盾或者糾紛。

（二）藥品和材料成本虛高，導(dǎo)致住院費(fèi)增長

通過相對應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以看出，在醫(yī)院的住院平均醫(yī)療費(fèi)用中，所涉及的組成部分中藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)用占比比較高，其中醫(yī)藥費(fèi)中比例最大的是西藥費(fèi)，材料費(fèi)占據(jù)20%左右。與此同時，醫(yī)藥費(fèi)和材料費(fèi)也在大幅度增長，逐步增高。從這個情況也可以看出，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用不僅需要在主觀、客觀等相關(guān)層面進(jìn)行充分的控制，還需要針對核心問題進(jìn)行切實(shí)的解決。其中，在針對患者進(jìn)行疾病治療的過程中，所涉及的核心要素就是藥品和藥材，如果對這個環(huán)節(jié)沒有得到充分的控制，也無法充分控制好醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的阻礙，在后續(xù)的醫(yī)療改革過程中，也會存在很多風(fēng)險因素，這對于我國醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展也會造成很大限制。

二、醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制對策

（一）結(jié)合實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的“兩費(fèi)”控制方案

在針對兩費(fèi)進(jìn)行控制的過程中，要想呈現(xiàn)出良好的管控效果，就需要針對量費(fèi)控制方案和制度體系進(jìn)行不斷的完善和優(yōu)化，結(jié)合實(shí)際情況采取切實(shí)可行的控制機(jī)制和管理制度，這樣才能促進(jìn)各項(xiàng)工作有章可循，有據(jù)可依，并在制度的規(guī)范作用之下取得良好的管控效果。對于不同地區(qū)的醫(yī)院管理現(xiàn)狀和兩費(fèi)的控制標(biāo)準(zhǔn)而言，可以有針對性的結(jié)合不同地區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)一步有效設(shè)立“兩費(fèi)”控制標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)指標(biāo)，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，把合理檢查和控制用藥作為重要內(nèi)容，充分貫徹落實(shí)因病施治的基本原則，并且把這樣的原則納入質(zhì)量管控體系中來，確保相關(guān)的兩費(fèi)控制任務(wù)指標(biāo)能夠得到充分的細(xì)化和分解，并且落實(shí)到各個科室中，針對人均醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格的控制和把關(guān)，從源頭進(jìn)行相對應(yīng)的防范和管控。同時，加大專項(xiàng)的考評通報管理，充分落實(shí)獎懲責(zé)任制度以此能夠呈現(xiàn)出更加良好的管控效果。

除此之外，在針對兩費(fèi)進(jìn)行控制的過程中，要充分體現(xiàn)出時效性，進(jìn)一步有效減少暫時性的控制措施，為持久控制提供必要的保障，確保兩費(fèi)在獲得患者認(rèn)可的同時，在全社會范圍內(nèi)也要進(jìn)行相對應(yīng)的宣傳推廣，獲得相對應(yīng)的群眾基礎(chǔ)，這樣才能在醫(yī)院中廣泛推行，并且促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營管理的健康發(fā)展，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，同時為患者提供應(yīng)有的實(shí)惠。

其次，要根據(jù)醫(yī)院的具體情況和實(shí)際落實(shí)情況制定出切實(shí)可行的兩費(fèi)控制方案，并在后續(xù)的工作中進(jìn)一步融入新情況，新挑戰(zhàn)，有效規(guī)避固定框架所造成的約束或者限制，為醫(yī)院的良性發(fā)展提供必要的保障和助力。

（二）對于“兩費(fèi)”控制指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)可行的明確

在實(shí)踐的過程中，要結(jié)合過往的經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作需求，在針對兩費(fèi)控制指標(biāo)進(jìn)行明確的時候，要充分根據(jù)同類醫(yī)院的兩費(fèi)收費(fèi)平均標(biāo)準(zhǔn)，適度的調(diào)整和完善相對應(yīng)的指標(biāo)技術(shù)，以此從根本上有效滿足患者的就醫(yī)需求。除此之外，也要適應(yīng)政府的補(bǔ)償水平，確保兩費(fèi)能夠得到科學(xué)合理的控制，使相關(guān)指標(biāo)維持在科學(xué)可行的范圍之內(nèi)，按照相關(guān)要求和政策標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)制度等等趨于完善，更科學(xué)合理。在獲得相對應(yīng)的工作成果之后，針對兩費(fèi)來說，要嚴(yán)格按照現(xiàn)有的工作體系，進(jìn)一步的調(diào)整和完善結(jié)合不同時期的具體情況，使其得到進(jìn)一步的優(yōu)化和完善，在確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展的同時，使患者也可以得到應(yīng)有的實(shí)惠，同時為醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展提供必要的保障。

三、總結(jié)

總之，我們能夠充分看出，在當(dāng)前的醫(yī)院費(fèi)用管控過程中，著重做好門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用防控工作是關(guān)鍵所在。在實(shí)踐的過程中，要針對相對應(yīng)的影響因素進(jìn)行深入分析，然后以此為基準(zhǔn)制定出行之有效的改進(jìn)措施和應(yīng)對策略，在實(shí)踐中切實(shí)執(zhí)行，并且把握患者，醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)因素，確保各個部門有效加強(qiáng)，嚴(yán)格按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用指標(biāo)來進(jìn)行針對性的落實(shí)，能夠充分做好兩費(fèi)的有效控制，為促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展和百姓醫(yī)療問題提供必要的保障，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為我國構(gòu)建社會主義和諧社會而作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。