俞小燕

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福州，350005)

腦卒中是臨床上的常見、多發(fā)病，包括缺血性和出血性2種類型，是導(dǎo)致中老年人殘疾和死亡的主要疾病，同時(shí)，睡眠障礙是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，睡眠質(zhì)量不佳不僅會(huì)影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，同時(shí)還會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。康復(fù)護(hù)理是一種有針對(duì)性的護(hù)理模式，現(xiàn)對(duì)此種護(hù)理模式的臨床價(jià)值予以進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2019年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中后睡眠障礙患者50例作為研究對(duì)象(夜間睡眠時(shí)間<3 h)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組中男14例，女11例；年齡35～76歲，平均年齡(52.12±2.36)歲；病程2個(gè)月至6年，平均病程(3.23±0.15)年。觀察組中男14例，女11例；年齡37～78歲，平均年齡(52.78±2.48)歲；病程3個(gè)月至6年，平均病程(3.24±0.17)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：向患者詳細(xì)講解用藥治療的方法和用藥、飲食注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)患者在身體條件允許的情況下多下床活動(dòng)，保持心情愉悅。

觀察組行常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理：1)對(duì)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：綜合患者的實(shí)際情況為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案。訓(xùn)練方案遵循循序漸進(jìn)的原則，開始訓(xùn)練以坐立、站立為主，逐漸過渡到行走，每次的訓(xùn)練時(shí)間約為20 min?？刂七\(yùn)動(dòng)量，以患者自身感受為適宜，對(duì)于長期臥床的患者，需對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。2)幫助患者建立科學(xué)的睡眠習(xí)慣，為其提供舒適的休息環(huán)境：在患者病情允許的情況下，盡量減少非睡眠的臥床時(shí)間，幫助患者合理安排日間的活動(dòng)方式，例如日間可進(jìn)行康復(fù)鍛煉、休閑娛樂活動(dòng)等，讓患者放松身心[2]。3)對(duì)患者開展針對(duì)性的心理康復(fù)護(hù)理：腦卒中后睡眠障礙患者不但會(huì)受到疾病本身因素的影響，一同時(shí)會(huì)受到失眠的影響，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁癥狀，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康，從而影響患者身體健康。對(duì)此，護(hù)理人員要充分了解患者發(fā)生睡眠障礙的原因，并針對(duì)具體病因制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。在與患者交流過程中，要充分考慮到患者的年齡特征、理解能力和認(rèn)知水平，在交流的過程中多給予患者安慰和鼓勵(lì)，并叮囑家屬要多陪伴患者，給予其情感上的支持，以提高患者的依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量改善情況，評(píng)估時(shí)間分別是護(hù)理前、護(hù)理后，使用的評(píng)估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，PSQI的評(píng)分范圍為0～21分，得分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差。2)評(píng)估2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理結(jié)束后，使用的評(píng)估工具為“患者滿意度調(diào)查問卷”，Cronbach′s α系數(shù)為0.959，半信度為0.939，問卷的總分為100分，根據(jù)最終得分評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，所得分?jǐn)?shù)越高，則說明患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。3)評(píng)估2組患者在護(hù)理中的依從性情況，在護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用“患者依從性調(diào)查問卷”，Cronbach′s α系數(shù)為0.958，半信度為0.938，調(diào)查問卷的總分是100分，最終得分與患者的依從性呈正相關(guān)，即得分越高，說明患者的依從性越佳。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組患者的PSQI評(píng)分比較分析 護(hù)理后，2組患者的睡眠質(zhì)量均明顯改善，并且觀察組患者護(hù)理后的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理前后2組患者的PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者的護(hù)理滿意度和依從性比較 與對(duì)照組比較，觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作更為滿意，且依從性更佳，2組的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度和依從性比較分)

3 討論

腦卒中后睡眠障礙患者承受著身體和心理的雙重折磨，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，因此，患者需要接受系統(tǒng)的、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[4]。康復(fù)護(hù)理是一種有針對(duì)性的護(hù)理模式，根據(jù)腦卒中睡眠障礙患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，故能夠取得相應(yīng)的干預(yù)效果。本研究顯示，實(shí)施康復(fù)護(hù)理后的患者睡眠障礙改善更為明顯，且患者的滿意度評(píng)分和依從性更高，這主要是因?yàn)樽o(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中體現(xiàn)出了對(duì)患者個(gè)性化的尊重，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，體現(xiàn)出了康復(fù)護(hù)理的針對(duì)性[5]。并且，通過加強(qiáng)睡眠指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，可以逐步提升患者的睡眠質(zhì)量，有積極意義。

綜上所述，腦卒中后睡眠障礙患者接受康復(fù)護(hù)理不僅可以提升患者的睡眠質(zhì)量，還能夠提高患者的依從性和滿意度，故可推廣。