手術(shù)室護(hù)生帶教中存在的問題及對策

張 華，李鳳陽*

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610071）

在醫(yī)療體系中，手術(shù)室是一個作用十分突出的科室，其專業(yè)性與重要性毋庸置疑[1]。對于手術(shù)室來說，因?yàn)槭罩位颊叩募膊》N類較多，病情較為復(fù)雜，導(dǎo)致護(hù)理要求比較高。目前，手術(shù)室護(hù)士帶教是儲備護(hù)理人員的重要途徑，所以，必須采取恰當(dāng)?shù)膸Ы谭椒?，從而有效提高帶教成果。同時，還要深入分析帶教中存在的問題，以此提出有效的解決對策，進(jìn)一步提高帶教成果?；诖?，本文將68名在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)士選為觀察對象，研究帶教方法實(shí)施效果，同時探討帶教中存在的問題及解決對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68名2018年2月～2020年3月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)士選為觀察對象，根據(jù)帶教方法不同分成對照組與研究組，各34例。對照組護(hù)士均為女性，年齡21～25歲，平均（22.31±1.24）歲。研究組護(hù)士均為女性，年齡20～24歲，平均（22.15±1.09）歲。在一般資料上，兩組數(shù)據(jù)對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，均根據(jù)實(shí)習(xí)大綱及手術(shù)室特點(diǎn)確定實(shí)習(xí)內(nèi)容，制定帶教計劃與目標(biāo)；同時，組織護(hù)士每周各參加1次小講座與大講座。對照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方法，內(nèi)容如下：安排護(hù)生進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)，不固定帶教老師；在護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室之后，安排一名在班護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)生對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行熟悉，之后向護(hù)生介紹各班次帶教老師；在帶教過程中，帶教老師需將實(shí)習(xí)內(nèi)容逐一向護(hù)生講解與示范。研究組實(shí)施一對一帶教方法，內(nèi)容如下：由1名護(hù)士長擔(dān)任總帶教老師，采用由全面到具體、由上自下的方式展開教學(xué)，即（1）向護(hù)生詳細(xì)說明手術(shù)室環(huán)境，并充分評估護(hù)生知識水平，從而給予恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，進(jìn)一步提高護(hù)生專業(yè)水平。（2）向護(hù)生普及手術(shù)室消毒隔離制度、無菌操作規(guī)范、器械物品清點(diǎn)制度等制度與規(guī)范，并要求護(hù)生盡快背誦，真正運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。（3）向護(hù)生進(jìn)行穿脫手術(shù)衣、洗手、戴無菌手套等常用操作，叮囑護(hù)生進(jìn)行練習(xí)，之后進(jìn)行考核，確保護(hù)生操作合格。在一對一帶教中，可每周更換一名帶教老師，以此全面提高護(hù)生專業(yè)技能，達(dá)到臨床要求，更好的開展手術(shù)室護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組帶教成果進(jìn)行比較。利用試卷對護(hù)生進(jìn)行筆試，總分100分，分值越高，理論成績越好；考核護(hù)生穿脫手術(shù)衣、洗手、戴無菌手套等實(shí)踐操作水平，總分100分，分值越高，實(shí)踐成績越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù)，計量資料用t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)士理論成績、實(shí)踐成績均明顯高于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組護(hù)士帶教成果（分，）

表1 對比兩組護(hù)士帶教成果（分，）

組別 理論成績 實(shí)踐成績研究組（n=34） 93.47±3.57 94.55±3.82對照組（n=34） 85.56±3.72 84.85±3.64 t 10.23 11.54 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展與進(jìn)步，外科手術(shù)學(xué)也出現(xiàn)了很大的改變。針對實(shí)習(xí)護(hù)生來說，手術(shù)室不知名的儀器設(shè)備、嚴(yán)格的無菌要求、各種消毒用品等情況，均會讓護(hù)生感到十分茫然，從而影響了手術(shù)室護(hù)理工作的有效落實(shí)。在護(hù)生帶教中，傳統(tǒng)方法的被動性非常大，無法有效調(diào)動護(hù)生的主觀能動性，不利于護(hù)生掌握更加全面、專業(yè)、系統(tǒng)的護(hù)理知識[2]。與之相比，一對一帶教方法的優(yōu)勢十分明顯，不僅可以提高護(hù)生對手術(shù)室知識的了解，明確護(hù)生學(xué)習(xí)的薄弱之處，給予針對性指導(dǎo)與培訓(xùn)，還可以展開集中示范教學(xué)，讓護(hù)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，以此避免學(xué)習(xí)的盲目性，針對性增強(qiáng)護(hù)生專業(yè)技能，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量得以全面提升。本文研究結(jié)果顯示：研究組理論成績與實(shí)踐成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)[3]的研究結(jié)果十分接近，由此說明，通過一對一帶教方法的應(yīng)用，有助于提高護(hù)生理論成績與實(shí)踐成績，值得臨床應(yīng)用與推廣。

近些年來，手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)常會對崗位產(chǎn)生“臨床不適應(yīng)反應(yīng)”，導(dǎo)致實(shí)習(xí)工作中出現(xiàn)很多問題，所以，必須深入分析護(hù)生帶教中存在的問題，以此提出有效的解決對策[4]。護(hù)生帶教問題如下：（1）崗位感缺失，責(zé)任感不強(qiáng)。在實(shí)習(xí)階段，多數(shù)護(hù)生在面對手術(shù)的時候，經(jīng)常表現(xiàn)為束手無策，無法貫徹落實(shí)無菌操作原則，且在遇到困難的時候，經(jīng)常表現(xiàn)為怨天尤人，缺乏奉獻(xiàn)精神。（2）心理壓力較大。因?yàn)槭中g(shù)室相對封閉，工作性質(zhì)及儀器設(shè)備與病房不同，導(dǎo)致護(hù)生初次進(jìn)入手術(shù)室時，非常容易出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，加之手術(shù)室護(hù)理操作要求十分嚴(yán)格，致使護(hù)生經(jīng)常感覺無所適從，易喪失信心。（3）溝通能力較差。現(xiàn)今，基本都是獨(dú)生子女，在家備受寵愛，易產(chǎn)生以自我為中心的思想，為此，護(hù)生缺乏充足的愛心，也不會主動執(zhí)行工作，在和帶教老師進(jìn)行溝通的時候，無法準(zhǔn)確切入主題，也不能主動和帶教老師、患者溝通，從而影響了護(hù)理工作的落實(shí)。解決對策如下[5]：（1）提高護(hù)生主導(dǎo)地位。在手術(shù)室護(hù)生帶教工作中，應(yīng)樹立護(hù)生主人翁的意識，以此提高護(hù)生責(zé)任感，讓護(hù)生認(rèn)識到自己也是科室的一員，從而擺脫依賴性，并隨時隨地強(qiáng)調(diào)無菌操作要求，增強(qiáng)護(hù)生無菌觀念。（2）強(qiáng)化人文關(guān)懷。在護(hù)生帶教中，帶教老師應(yīng)積極和護(hù)生溝通，了解護(hù)生工作與生活中遇到的問題，從而給予恰當(dāng)指導(dǎo)，讓護(hù)生充分感受到關(guān)懷與關(guān)愛。（3）加強(qiáng)溝通。在帶教工作中，帶教老師不要輕易否定護(hù)生，注重培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，并啟發(fā)護(hù)生獨(dú)立思考，之后表達(dá)自己的觀點(diǎn)，以此逐漸培養(yǎng)護(hù)生溝通能力，增強(qiáng)護(hù)生信心，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

綜上所述，手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用一對一帶教方法的成果更加顯著，為了進(jìn)一步提高帶教成果，應(yīng)深入分析帶教中存在的問題，從而制定切實(shí)可行的解決對策，進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。