杜 康,閆金鵬
(常州市新北區(qū)三井人民醫(yī)院,江蘇 常州 213022)
在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)上,胃炎屬于腹痛及胃脘痛范疇,患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、噯氣、嘔吐以及腹部悶痛等臨床癥狀,其中脾胃濕熱屬于常見中醫(yī)證型。根據(jù)臨床研究表明,以化濕和胃湯為基本方,配合針刺療法具有顯著療效,且無明顯不良反應(yīng),因而得到臨床廣泛應(yīng)用[1-2]。鑒于此,選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的65例濕熱型胃炎患者為研究對(duì)象,對(duì)所有患者予以化濕和胃湯合針刺治療,觀察患者臨床治療效果?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:
選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的65例濕熱型胃炎患者為研究對(duì)象。包括男性35例,女性30例;年齡18-79歲,平均年齡(46.23±7.19)歲;病程6個(gè)月-10年,平均病程(6.15±1.23)年。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①均經(jīng)臨床確診為脾胃濕熱型胃炎患者;②間斷服用西咪替丁及奧美拉唑等藥物,病情反復(fù)發(fā)作且時(shí)輕時(shí)重;③均于就診1個(gè)月內(nèi)行胃鏡檢查,病理特征包括胃粘膜水腫、充血以及紅白相間,粘液增多,且年末伴有出血或者斑點(diǎn)狀糜爛等;④所有患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有肝、膽、胰以及腸道器質(zhì)性病變或者其他全身性疾??;②胃腸道手術(shù)史;③不同意本次研究者。
對(duì)所有患者均予以化濕和胃湯合針刺治療,具體方法如下:①化濕和胃湯,藥材主要由黃連3g,砂仁5g,白蔻仁3g,吳茱萸3g。蒼術(shù)10g,白術(shù)10 g,厚樸10g,草果仁10g,羌活10g,半夏12g,海螵蛸15g,煅瓦楞子30 g(先煎)。加水煎煮,1劑/d,2次/d。②針刺,取中脘、豐隆、足三里、公孫穴位,并根據(jù)患者實(shí)際病情隨之加減。針對(duì)呃逆者,加代赭石與旋覆花,取穴加攢竹;針對(duì)伴有胃脘痛者,則加元胡、沒藥以及乳香,取穴加合谷;針對(duì)大便干結(jié)者,則增加紫菀與桃仁泥,取穴加天樞與支溝;針對(duì)伴有胃脘脹者,加六神曲、雞內(nèi)金與萊菔子,取穴加太沖;針對(duì)大便稀薄者,加青皮與木香,取穴加天樞[4-5]。選擇2寸毫針,根據(jù)不同穴位予以不同補(bǔ)瀉手法,針刺治療1次/d,留針30 min/次。上述治療7d為1個(gè)療程,共5個(gè)療程后。
比較治療前后患者中醫(yī)癥候變化情況。中醫(yī)癥候[6]:胃脘疼痛、胃脘痞脹、胃脘灼熱、惡心嘔吐、噯氣反酸以及口苦口臭六項(xiàng)指標(biāo)按無、輕、中、重分別予以0、2、4、6分;舌象與脈象正常為0分,異常為2分。
本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)量指標(biāo)以(%)形式展開,x2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)以(±s)形式展開,t值檢驗(yàn)。P<0.05表明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)治療后,濕熱型胃炎患者中醫(yī)癥候積分明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 治療前后患者中醫(yī)癥候積分比較(±s)
表1 治療前后患者中醫(yī)癥候積分比較(±s)
時(shí)間 中醫(yī)癥候積分治療前(n=65) 28.50±4.06治療后(n=65) 6.01±4.67 t值 29.3015 P值 0.0000
濕熱型胃炎在我國中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,該病的發(fā)病原因多為情志失調(diào),飲食不節(jié)所致,病位在胃,同時(shí)與肺、脾與肝氣機(jī)升降具有密切關(guān)系[7]。該病主要病機(jī)為胃失和降,脾胃氣機(jī)升降失常。所采用的化濕和胃湯合中主藥為半夏,具有苦降和胃與辛開散結(jié)功效,砂仁及白蔻仁則具有理氣健脾和胃效果,厚樸理氣寬中,黃連聯(lián)合吳茱萸,以黃連瀉心火,同時(shí)又能有效清胃降逆制酸止嘔[8-9]。加之萊菔子、雞內(nèi)金與六神曲則能起到消食降氣功效,諸藥合用能夠起到辛開苦降,恢復(fù)中焦氣機(jī)升降目的[10-11]。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療,以中脘為胃募穴,起到行氣活血、調(diào)理中焦以及清熱化滯等多種作用;足三里則具有扶正培元、調(diào)理脾胃功效;豐隆穴為胃經(jīng)穴,能夠有效除內(nèi)外之濕,主胃熱之證[12-13]。針刺治療能夠起到理脾和胃與整腸的目的。本次研究中,經(jīng)治療后,濕熱型胃炎患者中醫(yī)癥候積分明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明,化濕和胃湯湯聯(lián)合針刺治療能夠共奏健脾和胃、清熱化滯功效[14]。
綜上所述,化濕和胃湯聯(lián)合針刺在濕熱型胃炎治療中具有顯著療效,可有效降低中醫(yī)癥候積分,促進(jìn)患者盡快康復(fù)。值得大量臨床推廣。