許曉紅 (鐘祥市人民醫(yī)院兒科，湖北 荊門(mén) 431900)

小兒肺炎鏈球菌肺炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一。小兒肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)生和肺炎鏈球菌感染有關(guān)，而對(duì)抗肺炎鏈球菌的藥物一般選擇抗生素。作為第三代半合成青霉素類(lèi)抗生素，美洛西林對(duì)肺炎鏈球菌有一定的抑制作用，但單一治療效果欠佳[1-3]。阿奇霉素則是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，本研究分析了美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院100例2017年1月～2018年1月小兒肺炎鏈球菌肺炎患兒。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男27例，女23例。年齡0.9～8.3歲，平均(4.26±2.11)歲。體重11～28 kg，平均(18.21±0.28)kg。試驗(yàn)組男28例，女22例。年齡0.9～8.2歲，平均(4.27±2.10)歲。體重11～27 kg，平均(18.12±0.22)kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有患兒均給予化痰止咳、吸氧和退熱等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采取美洛西林治療，每次0.1～0.2 g/kg靜脈滴注，6～8 h靜脈滴注1次。治療6 d。試驗(yàn)組則采取美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予阿奇霉素治療。每次給予10 mg/kg阿奇霉素服用，1次/d，治療6 d。

1.3指標(biāo)：比較兩組小兒肺炎鏈球菌肺炎治療總有效率；胸片檢查顯示正常的時(shí)間、咯痰、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間；治療前后患兒肺部炎性反應(yīng)相關(guān)情況、肺功能。

顯效：肺部炎癥吸收，檢查正常，肺功能恢復(fù)正常，病灶消失；有效：癥狀減輕，但尚未完全恢復(fù)正常；無(wú)效：病情無(wú)改善甚至惡化。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：試驗(yàn)組療效(98%)高于對(duì)照組(78%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2肺部炎性反應(yīng)相關(guān)情況、肺功能：治療前兩組肺部炎性反應(yīng)相關(guān)情況、肺功能相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后試驗(yàn)組肺部炎性反應(yīng)相關(guān)情況、肺功能變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3病情改善時(shí)間：試驗(yàn)組胸片檢查顯示正常的時(shí)間、咯痰、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 治療前后肺部炎癥相關(guān)情況、肺功能比較

表2 兩組病情改善時(shí)間對(duì)比

3 討論

小兒肺炎鏈球菌肺炎發(fā)生率高，在春季和冬季小兒肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)生較高，患兒癥狀主要有肺部啰音、發(fā)熱以及咯痰、咳嗽等，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。小兒肺炎鏈球菌肺炎是肺部急性炎性反應(yīng)，其發(fā)生與小兒機(jī)體免疫力低下、呼吸功能發(fā)育不完善等有關(guān)，在發(fā)病后需要盡早治療。

目前對(duì)于小兒肺炎鏈球菌肺炎的治療主要采取抗生素，其中，美洛西林抗菌譜廣，可有效抑制革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌。聯(lián)合阿奇霉素治療，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其對(duì)衣原體、支原體、革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有良好的作用，可在炎性反應(yīng)部位聚集而有效發(fā)揮抗炎作用，兩者協(xié)同加速了患兒病情的恢復(fù)。同時(shí)，因單純美洛西林治療雖然可對(duì)肺炎鏈球菌細(xì)胞壁合成產(chǎn)生抑制作用，但療程長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間用藥更容易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，聯(lián)合阿奇霉素治療既加速了康復(fù)進(jìn)程，又減少了耐藥的發(fā)生。

本研究顯示美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎效果好，可有效改善肺功能以及肺部炎性反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，改善患兒預(yù)后，安全性高。