杜水軍

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212300）

0 引言

目前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系愈發(fā)完善，總務(wù)科在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，其中對(duì)于相關(guān)機(jī)械設(shè)備的管理更為重要，特別是涉及到醫(yī)院安全的供暖、供電、供氣、空調(diào)設(shè)備等，這是一個(gè)綜合的設(shè)備管理系統(tǒng)。該設(shè)備管理系統(tǒng)的高效穩(wěn)定安全運(yùn)行可以為醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)開(kāi)展提供良好支撐與保障。

近年來(lái)，丹陽(yáng)市人民醫(yī)院總務(wù)科不斷從實(shí)際情況和實(shí)處開(kāi)展相關(guān)關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備的管理工作，對(duì)醫(yī)院總務(wù)科關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備的管理進(jìn)行了研究分析，提高關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備的管理效率，確保醫(yī)院系統(tǒng)的順暢運(yùn)行。

1 加強(qiáng)醫(yī)院總務(wù)科關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備管理的意義分析

加強(qiáng)醫(yī)院關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備如燃?xì)忮仩t設(shè)備、液態(tài)氧相關(guān)設(shè)備、高壓配電相關(guān)設(shè)備和空調(diào)系統(tǒng)的管理很有必要。

首先，醫(yī)院燃?xì)忮仩t作為提供熱能和能量轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵設(shè)備，是醫(yī)院暖氣供應(yīng)、醫(yī)學(xué)高溫消毒、生活熱水、衣物水洗等方面的供應(yīng)源。鍋爐設(shè)備在長(zhǎng)時(shí)間受熱后，容易被氣、水等產(chǎn)生沖蝕和腐蝕，導(dǎo)致機(jī)械故障的發(fā)生，最終產(chǎn)生安全隱患。加強(qiáng)燃?xì)忮仩t機(jī)械設(shè)備的維修和部件更換等日常管理工作能夠有效避免安全隱患。

其次，液態(tài)氧相關(guān)設(shè)備均為高壓設(shè)備，如常用的液態(tài)氧杜瓦瓶?jī)?nèi)部為液態(tài)氣體、壓力高，在使用過(guò)程中如不加強(qiáng)安全管理，做好存儲(chǔ)、運(yùn)輸、使用等環(huán)節(jié)的管理，極易發(fā)生失效甚至爆炸等危險(xiǎn)情況。

然后，高壓配電相關(guān)設(shè)備能夠?yàn)獒t(yī)院提供照明，為醫(yī)學(xué)手術(shù)和配套設(shè)備的正常運(yùn)行提供電能，為確保高壓配電設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行，需要加強(qiáng)對(duì)高壓配電房等配套設(shè)備的管理，特別是要做好日常的維護(hù)、性能檢測(cè)等工作。

最后，醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)能夠調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度并消除環(huán)境中的細(xì)菌等微生物，不僅是調(diào)溫設(shè)備更是環(huán)境凈化設(shè)備，對(duì)于提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有重大作用。

2 醫(yī)院總務(wù)科對(duì)關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備管理的對(duì)策研究

結(jié)合日常工作實(shí)際，重點(diǎn)對(duì)影響醫(yī)院高效運(yùn)行的4 類(lèi)設(shè)備進(jìn)行了管理對(duì)策分析，分別是燃?xì)忮仩t設(shè)備、液態(tài)氧相關(guān)設(shè)備、高壓配電相關(guān)設(shè)備和空調(diào)系統(tǒng)及設(shè)備。

2.1 燃?xì)忮仩t設(shè)備管理

（1）做好燃?xì)忮仩t蒸汽管路的運(yùn)行管理工作。蒸汽管路分布主要集中在室外，在管理過(guò)程中存在較大難度。作為總務(wù)科，每隔一段時(shí)間要對(duì)蒸汽管路上的配套疏水設(shè)備進(jìn)行檢查，及時(shí)排除可能存在的堵塞情況，排除設(shè)備隱患，降低或消除管線在運(yùn)行過(guò)程中的水錘現(xiàn)象。如果鍋爐蒸汽管線長(zhǎng)時(shí)間停用，再次使用時(shí)要做好預(yù)熱工作，在蒸汽閥門(mén)開(kāi)啟過(guò)程中控制好開(kāi)度，同時(shí)開(kāi)啟相關(guān)疏水設(shè)備的旁通閥門(mén)，隨后逐漸增大閥門(mén)開(kāi)啟程度。準(zhǔn)確記錄與監(jiān)測(cè)蒸汽流量設(shè)備的數(shù)據(jù)，為設(shè)備管理提供參考。

（2）加強(qiáng)燃?xì)忮仩t使用過(guò)程中的保養(yǎng)管理工作，提前發(fā)現(xiàn)并消除燃?xì)忮仩t設(shè)備運(yùn)行中存在的故障和安全隱患。相關(guān)管理人員要全面掌握燃?xì)忮仩t的設(shè)備狀態(tài)，制定保養(yǎng)規(guī)程，明確燃?xì)忮仩t設(shè)備的固定管理人員和保養(yǎng)周期。管理人員要做好操作人員的工作安排，加強(qiáng)對(duì)儀器儀表的巡視檢查、對(duì)燃?xì)忮仩t設(shè)備表面灰塵的清理。管理人員要加強(qiáng)與操作人員的配合，做好燃?xì)忮仩t自動(dòng)化儀表和故障自動(dòng)報(bào)警裝置的檢查，備用鍋爐的更換，關(guān)鍵螺絲的定期加緊固定，燃?xì)夤艿蓝嗉?jí)濾芯的更換，強(qiáng)制安全閥的關(guān)閉性能等。對(duì)于部分使用頻率不高的燃?xì)忮仩t也要加強(qiáng)保養(yǎng)，避免停用期間金屬表面吸附空氣水分而產(chǎn)生生銹、腐蝕現(xiàn)象，杜絕濕氣進(jìn)入燃?xì)夤艿纼?nèi)部，做好壓力、干濕和充氣的保養(yǎng)管理。

（3）管理人員要做好燃?xì)忮仩t的壓力設(shè)備保養(yǎng)，在停用燃?xì)忮仩t期間保留爐內(nèi)壓力在0.05～0.10 MPa，熱水溫度保持在100 ℃，熱水中氧氣含量為零。對(duì)于停用時(shí)間較長(zhǎng)的要加強(qiáng)水質(zhì)的管理，水質(zhì)總體呈堿性，通過(guò)在鍋爐及管線的內(nèi)表面形成保護(hù)膜避免腐蝕。

2.2 液態(tài)氧相關(guān)設(shè)備管理

醫(yī)院液態(tài)氧的存儲(chǔ)設(shè)備的管理主要是對(duì)杜瓦瓶進(jìn)行管理，其主要是由內(nèi)外筒體組成，形成隔離層，將內(nèi)外熱量隔絕，儲(chǔ)藏低溫氧：液體流動(dòng)閥門(mén)可以將內(nèi)部的液體氧流出或者注入；安全閥門(mén)可以快速釋放瓶?jī)?nèi)壓力；壓力表可以實(shí)時(shí)顯示瓶?jī)?nèi)壓力，增壓閥可以將瓶?jī)?nèi)流體通過(guò)增壓盤(pán)設(shè)備進(jìn)行交換，實(shí)現(xiàn)液體與氣體的轉(zhuǎn)換；配套液位計(jì)量設(shè)備能夠顯示流體剩余量，利于管理和檢查。

管理人員對(duì)液態(tài)氧的設(shè)備管理主要從以下4 個(gè)方面展開(kāi)：①盛放液氧的杜瓦瓶在不使用時(shí)要關(guān)閉增壓閥門(mén)，避免液氧泄漏；②在杜瓦瓶的安裝拆卸過(guò)程中要做好保護(hù)工作，保持瓶體保護(hù)架上的輪子運(yùn)行通暢，避免在運(yùn)輸或使用過(guò)程中發(fā)生碰撞傾倒而發(fā)生危險(xiǎn)情況；③杜瓦瓶在使用過(guò)程中要保持垂直狀態(tài)，加強(qiáng)操作過(guò)程中對(duì)人員的安全管理，杜絕凍傷的情況（只有持有配套的職業(yè)資格證書(shū)才可對(duì)設(shè)備進(jìn)行操作，管理人員要針對(duì)杜瓦瓶檢驗(yàn)缺乏具體規(guī)定的情況，結(jié)合所在醫(yī)院實(shí)際情況，參考國(guó)家對(duì)于高壓氧氣瓶的檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期自檢）；④安排好杜瓦瓶的清潔衛(wèi)生工作，避免杜瓦瓶與油脂接觸，要采用專(zhuān)用的丙酮及時(shí)清洗杜瓦瓶的零件，并安排專(zhuān)人看護(hù)設(shè)備，做好使用、維護(hù)、檢修記錄等工作。

2.3 高壓配電相關(guān)設(shè)備管理

高壓配電設(shè)備是醫(yī)院電網(wǎng)穩(wěn)定運(yùn)行的關(guān)鍵所在，同時(shí)也存在較大安全隱患。在工作安排過(guò)程中管理人員要注意高壓配電設(shè)備的維護(hù)、檢修等工作，有效杜絕危險(xiǎn)情況的發(fā)生，確保高壓配電設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

（1）做好高壓配電設(shè)備管理，要求工人按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和作業(yè)規(guī)程檢查和操作，施工過(guò)程中要求穿戴好保護(hù)用品，做好自我保護(hù)工作，注意站位及與高壓設(shè)備的安全距離。管理人員要加強(qiáng)高壓配電室開(kāi)關(guān)柜的設(shè)備操作管理，在換閘門(mén)過(guò)程中需要確定短路設(shè)備及隔離開(kāi)關(guān)的開(kāi)關(guān)情況，操作人員根據(jù)指令進(jìn)行操作，隨時(shí)注意設(shè)備的狀態(tài)，一旦發(fā)生開(kāi)關(guān)不靈、運(yùn)動(dòng)卡阻、開(kāi)關(guān)不到位的情況應(yīng)立即停止施工，并按照規(guī)程排查、消除故障。

（2）安排人員做好醫(yī)院高壓配電設(shè)備的巡檢和維護(hù)工作：①排查開(kāi)關(guān)柜的防誤操作等級(jí)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不符合的設(shè)備做好記錄納入管理清單，貼上標(biāo)識(shí)，按照要求進(jìn)行整改；②要及時(shí)檢修維護(hù)高壓配電設(shè)備上的電子顯示裝置，確保數(shù)值顯示正常；③加強(qiáng)高壓配電設(shè)備的通風(fēng)和防潮工作，雨水季節(jié)及時(shí)進(jìn)行設(shè)備除濕。

2.4 空調(diào)系統(tǒng)及設(shè)備管理

加強(qiáng)醫(yī)院空調(diào)凈化設(shè)備的管理主要是對(duì)空調(diào)機(jī)組和風(fēng)管系統(tǒng)進(jìn)行管理，特別要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)機(jī)、電動(dòng)機(jī)、皮帶設(shè)備和過(guò)濾設(shè)備的管理維護(hù)。

對(duì)于空調(diào)中的風(fēng)機(jī)設(shè)備，管理部門(mén)人員要：安排工人對(duì)機(jī)殼、皮帶保護(hù)罩、聯(lián)軸設(shè)備的附近進(jìn)行定期清灰、去除雜物；檢查風(fēng)機(jī)的軸承底盤(pán)、減振設(shè)備是否存在松動(dòng)、損壞情況并及時(shí)維修。加強(qiáng)對(duì)風(fēng)機(jī)的動(dòng)態(tài)巡檢，對(duì)于出現(xiàn)的劇烈振動(dòng)和異響要及時(shí)停機(jī)檢查，是否存在設(shè)備斷裂或潤(rùn)滑不暢的情況；對(duì)于軸承要定期注入潤(rùn)滑液，確保油膜的形成，降低設(shè)備磨損；要定期對(duì)電機(jī)進(jìn)行電流和電壓的檢測(cè)，保持電機(jī)清潔，對(duì)于失效的電機(jī)密封圈技術(shù)更換；管理好電機(jī)的噪聲、振動(dòng)、溫度等數(shù)據(jù)的監(jiān)控情況。

空調(diào)系統(tǒng)中的皮帶設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間使用后容易發(fā)生松動(dòng)現(xiàn)象，降低傳送功率和皮帶壽命。為此，要加強(qiáng)對(duì)皮帶設(shè)備的管理，定期進(jìn)行皮帶測(cè)量與更換，安裝說(shuō)明手冊(cè)進(jìn)行皮帶的調(diào)整，新皮帶采用最大張緊力設(shè)計(jì)。對(duì)于空調(diào)凈化設(shè)備中的過(guò)濾設(shè)備要定期進(jìn)行阻力測(cè)試，對(duì)于超標(biāo)的濾芯及時(shí)更換，可重復(fù)使用濾芯及時(shí)清洗，不可重復(fù)使用濾芯檢查其是否變形及密封效果，要保證濾芯與框架之間密封良好，避免氣體側(cè)流。

3 結(jié)論

綜上所述，通過(guò)對(duì)醫(yī)院總務(wù)科關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備及管理進(jìn)行分析，研究加強(qiáng)醫(yī)院總務(wù)科關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備管理的意義，介紹總務(wù)科關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備管理對(duì)策研究，給出詳細(xì)的燃?xì)忮仩t設(shè)備管理對(duì)策研究、液態(tài)氧相關(guān)設(shè)備管理對(duì)策研究、高壓配電相關(guān)設(shè)備管理對(duì)策研究、空調(diào)系統(tǒng)及設(shè)備管理對(duì)策研究方案等，為相關(guān)管理人員提高管理水平提供較好的參考和指導(dǎo)意義。