呂佳新

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產醫(yī)院）神經內科，遼寧 阜新 123000）

動脈粥樣硬化性腦血管病是臨床常見腦血管疾病，發(fā)病原因較復雜，患者病情一般比較嚴重，若不能及時給予治療容易導致殘疾甚至死亡。有數(shù)據(jù)表明，我每年約有150萬～200 萬新發(fā)腦卒中患者，而缺血性腦卒中占比為70%[1]。可見，腦血管病發(fā)病率較高，且危害性較大。動脈粥樣硬化是造成各種腦血管疾病的常見因素，動脈粥樣硬化可能會導致患者腦血管管腔狹窄，造成患者管腔閉塞甚至出現(xiàn)血栓等現(xiàn)象，患者可能會出現(xiàn)失語以及偏癱等臨床表現(xiàn)，嚴重損傷神經功能，并可引起殘疾或死亡等[2]。因此，臨床必須不斷探尋治療動脈粥樣硬化腦血管病的有效途徑?，F(xiàn)階段，臨床上對于動脈粥樣硬化腦血管病的治療仍以藥物治療為主，他汀類藥物是最常用的藥物之一，通過使用他汀類藥物，能夠有效降低患者血脂水平，藥物使用安全性和有效性均較高，因而應用較廣泛。瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀均屬于他汀類藥物范疇，在動脈粥樣硬化性腦血管病中的應用效果有待進一步探究。本研究選取2018 年5 月至2019 年5 月本院收治的84例動脈粥樣硬化性腦血管病患者，給予分組治療，對照組予以阿托伐他汀治療，實驗組通過瑞舒伐他汀實施治療，觀察其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月至2019年5月本院收治的84 例動脈粥樣硬化性腦血管病患者，根據(jù)治療方式不同分為對照組和實驗組，每組42例。對照組男22例，女20例；年齡46～78 歲，平均（55.8±8.2）歲。實驗組男23 例，女19例；年齡45～79 歲，平均（56.2±9.1）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：所有研究對象均接受頭顱CT 或MRI 等相關臨床檢查并被確診為動脈粥樣硬化性腦血管病，其臨床診斷符合全國第四屆腦血管病學術會議關于動脈粥樣硬化性腦血管病的相關診斷標準；患者均能夠積極配合相關研究，本研究經過醫(yī)學倫理委員會審批同意。排除標準：患者存在嚴重肝腎功能不全的問題；患者同時服用可能影響脂類代謝的藥物；患者存在藥物濫用史及相關藥物過敏史。

1.2 方法 對照組給予口服阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國藥準字H20093819）治療，每次20 mg，每天1次，持續(xù)用藥4 周。實驗組給予口服瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，國藥準字H20080483）治療，每次10 mg，每天1次，持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標 ①觀察比較兩組治療后臨床療效。若患者接受治療后，其TC（血清總膽固醇）水平下降＞20%，或TG（血清甲狀腺球蛋白）水平下降＞40%，亦或患者HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平升高＞0.26 mmol/L，為顯效；若患者治療后，其TC（血清總膽固醇）水平下降10%～20%，或TG（血清甲狀腺球蛋白）水平下降20%～40%，亦或是患者HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平升高0.01～0.26 mmol/L，為有效；若患者不符合上述標準，為無效。總有效率=顯效率+有效率。②統(tǒng)計比較兩組患者藥物花費，比較兩組用藥經濟性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，予以t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為85.71%，與對照組的90.48%比較差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者均無肝功能損害等明顯不良反應現(xiàn)象。實驗組不良反應總發(fā)生率為7.14%，與對照組的4.76%比較差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 兩組平均藥物費用比較 實驗組平均藥物花費為（264.4±9.6）元，明顯低于對照組的（322.8±10.5）元，差異具有統(tǒng)計學意義（t=18.357，P＜0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化性腦血管病是臨床常見腦部血管疾病之一，高脂血癥是誘發(fā)該病的常見危險因素，患者病情通常比較嚴重，必須及時給予有效治療，以有效控制患者病情。臨床對于腦血管病的防治要求對其高血壓病以及高血脂癥等高危疾病進行有效控制，并觀察其顱內外動脈粥樣硬化情況，根據(jù)患者病情進行合理用藥[3]?，F(xiàn)階段，臨床上對于動脈粥樣硬化性腦血管病患者多采用藥物治療，而他汀類藥物是治療該類疾病的一線藥物，能夠發(fā)揮較好的療效。他汀類藥物能夠有效抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活性，同時減少患者肝臟膽固醇合成，加速肝內LDL 受體的合成，促使肝臟攝取更多血漿LDL-C，發(fā)揮顯著的降脂功效[4]。臨床實踐表明，他汀類藥物對于血脂控制作用顯著，該藥物在臨床的應用較普遍，其在腦血管病患者血脂控制中的應用必須謹慎，盡可能確保所用他汀類藥物的使用安全性及有效性，并盡量提高其經濟性[5]?，F(xiàn)階段，阿托伐他汀在腦血管疾病治療中的應用相對較廣泛，且安全性也得到較廣泛的認可。近年來，瑞舒伐他汀作為一種新型他汀類藥物，在臨床上的應用也逐漸增多，與其他他汀類藥物比較，該藥物對于LDL-C的降低作用更明顯[6]。瑞舒伐他汀不但具備良好的降脂功效，而且能為患者神經提供良好保護。通過長期強化他汀治療可有效控制動脈粥樣硬化性腦血管病患者病情，避免病情進一步惡化。有研究發(fā)現(xiàn)，使用同等劑量的阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀進行疾病治療，瑞舒伐他汀對于血清LDL-C的降低幅度更高，且對于血脂的控制效果也更明顯[7]。也有研究稱，分別使用10 mg 和20 mg 瑞舒伐他汀對患者進行降脂治療，患者相關指標比較差異無統(tǒng)計學意義，且均無明顯并發(fā)癥[8]。值得注意的是，因為他汀類藥物通常需長時間服用，藥物價格也成為影響醫(yī)生以及患者選擇降脂藥物的重要因素。在確保患者臨床治療效果的基礎上，應綜合考慮其藥物使用成本，盡可能降低其藥物治療的花銷，提高經濟性[9]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率為85.71%，與對照組的90.48%比較差異無統(tǒng)計學意義；實驗組不良反應總發(fā)生率為7.14%，與對照組的4.76%比較差異無統(tǒng)計學意義。這說明阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀均屬于治療動脈粥樣硬化性腦血管病的安全、有效藥物。本研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組平均藥物花費為（264.4±9.6）元，明顯低于對照組的（322.8±10.5）元（t=18.357，P＜0.05），與以往研究結果基本相符[10]。提示，阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀均能夠在動脈粥樣硬化性腦血管病中發(fā)揮良好療效，而瑞舒伐他汀的應用更有利于節(jié)省開銷，經濟性更高。

綜上所述，瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀均屬于臨床上治療動脈粥樣硬化性腦血管病的有效藥物，兩種藥物在不良反應發(fā)生率均較低，無明顯并發(fā)癥，應用安全性較高，但瑞舒伐他汀治療費用相對較少，經濟性更高，更有利于臨床大范圍推廣應用。在動脈粥樣硬化性腦血管病實際治療工作中，應視患者實際情況科學選擇瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治療，在確保療效的同時，征得患者同意后優(yōu)先選用瑞舒伐他汀，盡可能節(jié)省患者用藥開銷，提高患者滿意度。