王啟雯

摘要：目的：探究腎內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析。方法選取2019年5月至2021年5月就診于我院的60例腎內(nèi)科患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)管理，兩組連續(xù)護(hù)理1個(gè)月。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、抑郁評(píng)分量表（SDS）、焦慮評(píng)分量表（SAS）評(píng)分和滿意度。結(jié)果與對(duì)照組（66.67%）比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（13.33%）顯著降低（P<0.05）;與護(hù)理前比較，護(hù)理后兩組SDS、SAS評(píng)分顯著降低，觀察組降低幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組（66.67%）比較，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度（96.67%）顯著升高（P<0.05）。結(jié)論腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，其不僅能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解負(fù)性情緒，而且還能提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

引言

腎臟疾病是一種常見的常見疾病。如果病情惡化，可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥，嚴(yán)重危害人們的健康。慢性腎臟病經(jīng)心血管和腦血管疾病、腫瘤和糖尿病成為威脅人類健康的另一個(gè)主要疾病，成為全球公共衛(wèi)生問題。在腎臟疾病的診斷和治療方面，各級(jí)醫(yī)院逐步設(shè)立了腎病臨床科。急性和慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎和尿毒癥是腎病的主要疾病類型。由于腎臟病的特殊性，護(hù)理中存在許多預(yù)防措施和困難。為有效滿足患者的護(hù)理需求，確保護(hù)理工作的安全性，本研究對(duì)腎病科護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果進(jìn)行了研究分析。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取就診于我院的60例腎內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2019年5月至2021年5月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分析及針對(duì)性護(hù)理。對(duì)照組：男女比例為19∶11;年齡52～78歲，平均（65.92±5.47）歲;疾病類型：腎小球腎炎8例，腎病綜合征6例，尿路感染12例，急慢性腎功能衰竭4例。觀察組：男女比例為20∶10;年齡50～79歲，平均（66.27±5.51）歲;疾病類型：腎小球腎炎7例，腎病綜合征5例，尿路感染13例，急慢性腎功能衰竭5例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均診斷為腎內(nèi)科疾病。②認(rèn)知功能及精神正常的患者。③患者或其家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官、組織病變的患者。②納入研究前接受過相關(guān)護(hù)理的患者。③臨床依從性較差的患者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理。觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：

①加強(qiáng)對(duì)于普通腎內(nèi)科護(hù)理制度的建設(shè)。根據(jù)患者病情的不同，對(duì)于患者的護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估，制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，設(shè)置護(hù)理工作的目標(biāo)，同時(shí)遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)展開工作。②積極開展教育培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的提升。在教育培訓(xùn)工作中，以理論知識(shí)教育以及護(hù)理操作技巧為主，幫助護(hù)理人員進(jìn)一步明確護(hù)理工作中所存在的不足，提高其警覺性，幫助護(hù)理人員掌握風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，從而將風(fēng)險(xiǎn)事件的危害性控制在最低范圍以內(nèi)。此外，在教育培訓(xùn)工作中，需要對(duì)護(hù)理人員的情緒進(jìn)行疏解，了解其工作壓力以及負(fù)面情緒，予以充分的肯定、鼓勵(lì)以及獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理人員工作的積極性。③大力展開健康教育工作，積極加強(qiáng)與患者家屬的交流溝通。在醫(yī)護(hù)工作中，有為數(shù)不少的患者及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知不足，從而對(duì)其治療的依從性造成影響，這就需要護(hù)理人員站在專業(yè)的角度，以健康教育的方式，讓患者及其家屬了解疾病的特征、病因、機(jī)制以及進(jìn)展。囑患者在治療期間加強(qiáng)自我管理，并結(jié)合患者實(shí)際情況，為其設(shè)計(jì)科學(xué)的飲食、作息計(jì)劃，囑患者按時(shí)用藥，并告知患者藥物的作用及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。對(duì)于患者的疑難，應(yīng)予以細(xì)致的解答，獲得患者的支持與理解，提高治療依從性，同時(shí)說(shuō)明護(hù)理工作中可能存在的缺陷，便于風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后能夠及時(shí)予以解決。

1.3觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥：觀察護(hù)理期間兩組內(nèi)瘺出血、內(nèi)瘺血腫、壓瘡、感染、跌倒等發(fā)生情況。②負(fù)性情緒：分別采用抑郁評(píng)分量表（SDS）和焦慮評(píng)分量表（SAS）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的抑郁、焦慮負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者抑郁、焦慮的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。③滿意度：采用醫(yī)院自制量表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.333%，顯著低于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分的比較

護(hù)理前兩組SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理后兩組SDS、SAS評(píng)分顯著降低，觀察組降低幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組對(duì)護(hù)理滿意度的比較

觀察組對(duì)護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）。見表3。

3討論

腎臟病可能會(huì)給病人帶來(lái)不適或疼痛，而腎病科住院病人則有嚴(yán)重疾病、長(zhǎng)病程和復(fù)雜的治療過程和方法。大部分患者對(duì)自己的疾病和治療方法知之甚少，因此腎病科容易發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。為了有效確保醫(yī)護(hù)人員和患者的安全，有必要在腎病學(xué)中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。日常護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，以減輕患者對(duì)于陌生醫(yī)療環(huán)境的排斥感，緩解患者焦慮、不安的情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的關(guān)懷、鼓勵(lì)患者，使患者能夠親近、信賴護(hù)理人員，提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)活動(dòng)的依從性。培養(yǎng)患者良好的自我管理意識(shí)，如遇到問題時(shí)，能夠積極尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，盡早解決問題。從護(hù)理人員的角度出發(fā)，樹立良好的護(hù)理服務(wù)觀念是關(guān)鍵，務(wù)必將患者視為工作的重心，明確自身職責(zé)，有意識(shí)的參與教育培訓(xùn)，使自身素質(zhì)與當(dāng)前的醫(yī)療理念保持一致，更新護(hù)理技能，并予以實(shí)踐總結(jié)，在工作中積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助患者解決問題。加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理工作中存在或是潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制及措施，逐步提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員需要提高自身法律意識(shí)，秉持高度責(zé)任感，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)。

結(jié)束語(yǔ)

本研究運(yùn)用全面風(fēng)險(xiǎn)管理策略管理不良事件，組織體系健全，管理理念清晰，流程明確，可操作性強(qiáng)，有利于構(gòu)建良好的安全風(fēng)險(xiǎn)管理文化，且能從系統(tǒng)層面、執(zhí)行層面、管理層面查找原因，減少不良事件發(fā)生，其更多管理效能將在以后的研究中將進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐文仙，史蘭英.腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素分析及針對(duì)性護(hù)理效果觀察[J].中外女性健康研究，2019（24）：154-155.

[2]萬(wàn)紅.在腎內(nèi)科護(hù)理管理過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（31）：49-50.

[3]童葉飛.風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019（20）：213-214.

[4]陳慧.加強(qiáng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎內(nèi)科護(hù)理安全的效果及評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：193+195.

[5]劉炳葵.腎內(nèi)科住院患者的安全隱患分析與護(hù)理措施[J].人人健康，2018（14）：112+195.