基于疾病預(yù)防控制中心的服務(wù)成本核算途徑

郭子予 張銳

深圳市寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心

作為我國(guó)社會(huì)重要的公共職務(wù)機(jī)構(gòu)，一直以來(lái)，疾病預(yù)防控制中心都承擔(dān)著公共衛(wèi)生管理工作以及疾病預(yù)防控制工作的兩項(xiàng)重要職能，對(duì)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了重要的保障作用。隨著衛(wèi)生體制改革不斷深入推進(jìn)，我國(guó)對(duì)疾病預(yù)防控制工作提出了越來(lái)越高的要求，如要求開(kāi)展成本核算工作。在疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展成本核算工作的過(guò)程中，仍然存在諸多問(wèn)題，例如成本核算機(jī)制不完善、成本控制意識(shí)相對(duì)薄弱等情況依然存在。受到傳統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制以及思想觀念的影響，疾病預(yù)防控制中心的成本管理理念相對(duì)較為落后，只講究開(kāi)展工作的投入，而不對(duì)產(chǎn)出、成本以及效益進(jìn)行深入計(jì)算，未形成針對(duì)各項(xiàng)管理費(fèi)用的精細(xì)化管理機(jī)制，導(dǎo)致整體管理工作難以與當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行有效適應(yīng)。所以，在我國(guó)事業(yè)單位發(fā)展處于不斷深化的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)疾病預(yù)防控制中心的成本核算工作進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，處于大勢(shì)所趨的狀態(tài)之中，本文主要對(duì)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展成本核算工作以及提升該項(xiàng)工作的科學(xué)性、必要性進(jìn)行分析，希望能夠推動(dòng)當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位的有效發(fā)展[1]。

一、疾病預(yù)防控制服務(wù)成本核算方式及特點(diǎn)

所謂疾病預(yù)防控制服務(wù)成本核算，也就是對(duì)一定時(shí)期內(nèi)所發(fā)生的所有費(fèi)用進(jìn)行匯總、歸集、分?jǐn)傄约坝?jì)算。當(dāng)前我國(guó)疾病預(yù)防控制服務(wù)中心開(kāi)展成本核算工作的主要方式可以分為四個(gè)方面，分別為：（1）零核算；（2）一級(jí)核算；（3）二級(jí)核算；（4）三級(jí)核算。其中零核算也就是針對(duì)與成本相關(guān)的各項(xiàng)資料不進(jìn)行核算工作，而是通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表中所體現(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行反映；一級(jí)核算也就是由機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)部門對(duì)成本資料進(jìn)行處理，各個(gè)科室則不對(duì)成本核算工作進(jìn)行參與；二級(jí)核算為不僅需要由財(cái)會(huì)部門對(duì)成本進(jìn)行核算，各個(gè)科室也需要參與其中，在對(duì)二級(jí)核算方式進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，要求疾病預(yù)防控制服務(wù)中心的各個(gè)科室之中均具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)人員，并且均需對(duì)各個(gè)科室之中發(fā)生的成本資料進(jìn)行科學(xué)的收集、核算以及匯總，最后將資料提供至機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門進(jìn)行分析報(bào)告；三級(jí)核算也就是將服務(wù)項(xiàng)目（例如衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目）作為最為基本的成本核算對(duì)象。

當(dāng)前我國(guó)對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療單位的成本核算工作并未提出明確要求，所以諸多疾病預(yù)防控制中心的成本核算工作仍然停留在較為基礎(chǔ)的階段。并且，因?yàn)榧膊☆A(yù)防控制中心開(kāi)展成本核算工作的對(duì)象具有較強(qiáng)的專業(yè)性，所以實(shí)際開(kāi)展工作的過(guò)程中，必須根據(jù)時(shí)間、地點(diǎn)以及服務(wù)對(duì)象進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，也就在一定程度上導(dǎo)致核算工作不規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)不一致以及結(jié)果不準(zhǔn)確等多方面不良情況出現(xiàn)[2]。

二、疾病預(yù)防控制中心的成本核算管理工作現(xiàn)狀

（一）不具有較強(qiáng)的成本效益觀念

我國(guó)疾病預(yù)防控制中心為公益一類事業(yè)單位不以盈利為目的，政府會(huì)計(jì)制度改革以前的會(huì)計(jì)核算主要采用收付實(shí)現(xiàn)制。同時(shí)在資金方面通常不存在較大的壓力，并且經(jīng)濟(jì)責(zé)任相對(duì)較小，所以時(shí)常出現(xiàn)忽視經(jīng)費(fèi)資金使用效益的情況，同時(shí)也不具有較強(qiáng)的成本節(jié)約控制意識(shí)。

另外，因?yàn)榧膊☆A(yù)防控制中心具有社會(huì)服務(wù)的職能，所以其開(kāi)展工作對(duì)于社會(huì)效益更加重視，也就導(dǎo)致在開(kāi)展諸多經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的過(guò)程中難以對(duì)其成本進(jìn)行深入衡量，也就逐漸養(yǎng)成部分疾病預(yù)防控制中心工作人員在開(kāi)展工作的過(guò)程中較少對(duì)費(fèi)用進(jìn)行合理控制的習(xí)慣，久而久之，逐漸出現(xiàn)相關(guān)工作人員不具有成本效益觀念的情況。

與此同時(shí)，部分疾病預(yù)防控制中心針對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)工作并不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和成本核算意識(shí)，在對(duì)成本核算工作進(jìn)行切實(shí)落實(shí)的過(guò)程中，也就不具有相應(yīng)的責(zé)任感和主動(dòng)性[3]。

（二）成本核算模式不科學(xué)

雖然當(dāng)前在我國(guó)疾病預(yù)防控制中心之中，成本核算工作已經(jīng)逐漸受到了重視，但是諸多疾病預(yù)防控制中心在開(kāi)展成本核算工作的過(guò)程中，仍然應(yīng)用賬外測(cè)算的方式，并且數(shù)據(jù)的獲取方式仍然為在財(cái)務(wù)賬冊(cè)或是財(cái)務(wù)報(bào)表上進(jìn)行摘錄，導(dǎo)致成本核算結(jié)果存在嚴(yán)重不準(zhǔn)確的情況。除以上之外，成本核算與績(jī)效管理結(jié)合是調(diào)動(dòng)職工工作積極性、提高整體服務(wù)水平的有效手段。但大多數(shù)疾病預(yù)防控制中心具有較為嚴(yán)重的職工平均主義，認(rèn)為單位的成本核算工作應(yīng)該按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行開(kāi)展，這一思想與實(shí)際工作的發(fā)展需求嚴(yán)重不符。

以疾病預(yù)防控制中心的生物制品科以及檢驗(yàn)科為例，因?yàn)槠錁I(yè)務(wù)性質(zhì)以及成本控制類型均具有顯著的不同之處，所以若對(duì)二者使用統(tǒng)一的成本核算標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展核算工作，必然會(huì)引起成本核算工作不合理、不科學(xué)的情況，并導(dǎo)致職工工作的積極性嚴(yán)重下降，更是無(wú)法對(duì)成本節(jié)約工作進(jìn)行有效落實(shí)。

與此同時(shí)，當(dāng)前我國(guó)疾病預(yù)防控制事業(yè)得到了高速的發(fā)展，疾病預(yù)防控制中心的工作量不斷上升，也就需要促使成本核算工作具有越來(lái)越強(qiáng)的專業(yè)性。但是，我國(guó)疾病預(yù)防控制中心往往不具有相應(yīng)的成本核算軟件，導(dǎo)致在成本核算工作量不斷增加的背景下，存在工作效率低下、質(zhì)量難以得到提升的不良情況[4]。

（三）不具有完善的成本核算制度體系

根據(jù)實(shí)際情況可以了解到，我國(guó)疾病預(yù)防控制中心的成本管理觀念在一定程度上受到了我國(guó)傳統(tǒng)事業(yè)單位的管理模式影響。以既往的事業(yè)單位成本核算工作的情況來(lái)看，事業(yè)單位往往不重視成本核算工作的落實(shí)，所以并不具有健全完善的成本核算會(huì)計(jì)工作制度。

雖然自2019年1月1日起已實(shí)施《政府會(huì)計(jì)制度》，但在對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行的核算中，財(cái)務(wù)人員注意力更加傾向于進(jìn)行資金核算的預(yù)算會(huì)計(jì)賬，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬并沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。并且，諸多疾病預(yù)防控制中心并未將預(yù)算會(huì)計(jì)賬和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，因此在對(duì)該制度進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，會(huì)呈現(xiàn)出諸多不良情況，并導(dǎo)致疾病預(yù)防控制中心的成本核算方案難以得到科學(xué)合理的完善。

例如，諸多疾病預(yù)防控制中心之中，不具有科學(xué)的成本分配、歸集與成本核算管理制度，即使具有相應(yīng)的管理制度，也基本均處于形式化的狀態(tài)之中，并未能夠在實(shí)際開(kāi)展工作的過(guò)程中得到有效落實(shí)。疾病預(yù)防控制中心之中，并不具有完善的核算賬簿體系，導(dǎo)致具體部門以及科室之間難以實(shí)施準(zhǔn)確的成本核算工作。同時(shí)，疾病預(yù)防控制中心成本核算制度并未對(duì)具體業(yè)務(wù)實(shí)施過(guò)程提出相應(yīng)的成本費(fèi)用指定人力成本構(gòu)成以及物資消耗定額，導(dǎo)致疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展工作的過(guò)程中，缺乏相應(yīng)的核算標(biāo)準(zhǔn)。

總之，外國(guó)作家及作品對(duì)“一帶一路”文化進(jìn)行現(xiàn)代闡釋作為我國(guó)走出去方針與“一帶一路”框架下的產(chǎn)物，具有鮮明的時(shí)代色彩及其意義，因此，在國(guó)家及其相關(guān)政府部門的大力支持下，我國(guó)出版業(yè)應(yīng)積極促進(jìn)外國(guó)作家及作品對(duì)“一帶一路”文化進(jìn)行現(xiàn)代闡釋。

（四）不具有較高的信息化水平

根據(jù)當(dāng)前的情況來(lái)看，因?yàn)殚L(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)于成本核算工作不夠重視，所以尚未對(duì)相應(yīng)的信息化進(jìn)行建設(shè)，也就存在嚴(yán)重的信息化應(yīng)用程度不高的情況，當(dāng)前多數(shù)成本核算工作仍然采取人工操作的方式，導(dǎo)致疾病預(yù)防控制中心存在成本核算工作“工作量大、人員壓力大，以及工作效率偏低”的情況，并且該情況大幅度的提高了疾病預(yù)防控制中心成本核算工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤或者發(fā)生失誤的幾率，也就不利于疾病預(yù)防控制中心成本核算工作整體水平的提升。

例如在對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療物資入庫(kù)、出庫(kù)、驗(yàn)收等程序進(jìn)行落實(shí)的過(guò)程中，要求原材料的領(lǐng)用過(guò)程能夠與預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)完全的符合，需要針對(duì)相關(guān)過(guò)程開(kāi)展嚴(yán)格的核算工作，也就要求相關(guān)工作人員能夠?qū)⒏黜?xiàng)數(shù)據(jù)得到充分落實(shí)，在此過(guò)程中，如果仍然采用傳統(tǒng)的人工核算模式，不僅工作效率難以得到提升，還有可能存在工作失誤增加等不良情況，可見(jiàn)提升疾病預(yù)防控制中心成本核算信息化水平的重要性[5]。

三、對(duì)疾病預(yù)防控制中心的成本管理工作進(jìn)行優(yōu)化的探索

（一）對(duì)成本控制觀念進(jìn)行強(qiáng)化，促使經(jīng)營(yíng)效率得到提升

對(duì)于類似于疾病預(yù)防控制中心的衛(wèi)生部門來(lái)說(shuō)，雖然其并不以盈利為目的，但是同樣需要受到客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制約，所以為了能夠在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制之中得到健康、可持續(xù)的發(fā)展，也就有必要實(shí)施科學(xué)合理的資源配置工作，以促使單位成本管理制度得到有效落實(shí)，同時(shí)積極樹(shù)立起相應(yīng)的成本控制節(jié)約意識(shí)，以實(shí)現(xiàn)單位的經(jīng)營(yíng)效率的切實(shí)、有效提升。

首先，疾病預(yù)防控制中心中應(yīng)該對(duì)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)劃》以及《政府會(huì)計(jì)制度》兩項(xiàng)工作制度進(jìn)行嚴(yán)格的遵守；其次，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該針對(duì)成本核算及控制進(jìn)行全員培訓(xùn)，促使其成本控制意識(shí)得到不斷提升；在此，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)積極建立應(yīng)對(duì)與自身發(fā)展需求相符合的成本核算機(jī)制；最后，疾病預(yù)防控制中心在單位內(nèi)，應(yīng)考慮將成本核算控制與職工績(jī)效考核掛鉤，以促使各方面工作人員的成本控制積極性能夠得到提升。

在開(kāi)展日常工作的過(guò)程中，要求疾病預(yù)防控制中心能夠?qū)⑻岣哳A(yù)算資金使用效益作為工作重點(diǎn)之一，并且不能以降低服務(wù)質(zhì)量作為主要措施，而是應(yīng)該盡量采取控制成本、降低消耗的方式，促使社會(huì)效益及服務(wù)對(duì)象滿意度得到提升。

（二）促使成本核算模式得到優(yōu)化，促使項(xiàng)目工作進(jìn)一步加強(qiáng)

為了促使疾病預(yù)防控制中心的預(yù)算資金使用效益能夠得到顯著提升，有必要對(duì)其中的成本核算模式進(jìn)行優(yōu)化。因?yàn)閷?duì)于疾病預(yù)防控制中心來(lái)說(shuō)，成本核算工作能夠涉及到其中的各個(gè)部門，所以有必要對(duì)相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行建立，以能夠?qū)Τ杀举M(fèi)用進(jìn)行科學(xué)合理的計(jì)劃控制以及分析，從而確實(shí)有效的促使疾病預(yù)防控制中心的成本得到降低[6]。

在疾病預(yù)防控制中心之中，可以以組織結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，針對(duì)財(cái)務(wù)、人事、業(yè)務(wù)等不同的部門，分別組成成本管理工作小組，并以當(dāng)前的成本核算規(guī)章制度為基礎(chǔ)，對(duì)成本核算管理工作進(jìn)行全面落實(shí)。在通常情況下，可以對(duì)企業(yè)的責(zé)任會(huì)計(jì)核算管理方法進(jìn)行借鑒，采用建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度的方式，促使相關(guān)工作人員的成本管理水平得到提升，同時(shí)要求各成本責(zé)任中心能夠?qū)θ粘．a(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)的記錄以及核算，從而形成一個(gè)完善的成本控制網(wǎng)絡(luò)模式。

（三）對(duì)成本核算制度體系進(jìn)行完善

在疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)該針對(duì)具體業(yè)務(wù)實(shí)施過(guò)程提出相應(yīng)的成本費(fèi)用指定人力成本構(gòu)成以及物資消耗定額，從而對(duì)嚴(yán)格有效的成本核算制度體系進(jìn)行建立。例如有必要對(duì)單位成本發(fā)生的各項(xiàng)原始憑證進(jìn)行妥善保管，以能夠建立起醫(yī)療物資的入庫(kù)、出庫(kù)、驗(yàn)收等相關(guān)制度，從而盡可能實(shí)現(xiàn)原材料領(lǐng)用過(guò)程與預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)完全相符合，并能夠以相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，實(shí)施手續(xù)的審批、審查、考核工作。

同時(shí)，對(duì)目標(biāo)成本考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制進(jìn)行建立，并對(duì)與自身發(fā)展需求相適應(yīng)的費(fèi)用歸集以及分配賬簿體系進(jìn)行有效落實(shí)，以能夠?qū)λl(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)合理的歸集、分?jǐn)傄约昂怂?。與此同時(shí)，為了促使成本管理工作的效果得到進(jìn)一步提升，除了強(qiáng)化成本管理工作以外，還需針對(duì)單位的物資管理、業(yè)務(wù)管理以及崗位責(zé)任的多方面工作，進(jìn)行有效的制度完善，以能夠?qū)ο鄳?yīng)的考核制度以及獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則進(jìn)行制定[7]。

針對(duì)單位內(nèi)部的物資來(lái)說(shuō)，需要開(kāi)展定期或不定期的檢查工作，以保障賬面能夠與實(shí)際情況相符，特別是疫苗的采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)貨等各項(xiàng)環(huán)節(jié)，必須每日進(jìn)行清算、每月進(jìn)行結(jié)算。另外，對(duì)于疾病預(yù)防控制中心的各項(xiàng)辦公用品以及試劑等消耗物品，則需對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)耗實(shí)銷核算，以相應(yīng)的規(guī)定為基礎(chǔ)，開(kāi)展定期的盤點(diǎn)工作，對(duì)于臨時(shí)性項(xiàng)目，則應(yīng)該按照方案要求以及預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，且需要在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷的積累和總結(jié)，以能夠促使疾病預(yù)防控制中心中控制成本工作的質(zhì)量得到不斷提升。

（四）促使成本核算的信息化工作得到強(qiáng)化

當(dāng)代我國(guó)已經(jīng)基本全面進(jìn)入了信息化社會(huì)，信息化在各個(gè)行業(yè)之中均得到了廣泛應(yīng)用。對(duì)于疾病預(yù)防控制中心來(lái)說(shuō)，雖然其長(zhǎng)期以來(lái)受到傳統(tǒng)事業(yè)單位管理、發(fā)展模式的影響，但是為了促使其能夠在當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制之中得到良好的發(fā)展，就必須積極對(duì)其工作模式進(jìn)行改善，也就需要在其中對(duì)信息化進(jìn)行切實(shí)有效的應(yīng)用。

要求疾病預(yù)防控制中心對(duì)成本核算在信息化建設(shè)管理工作方面予以重視，同時(shí)積極對(duì)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備以及軟件系統(tǒng)進(jìn)行采購(gòu)和建立，組織相關(guān)的專業(yè)人員以疾病預(yù)防控制中心的實(shí)際發(fā)展需求為基礎(chǔ)，對(duì)相應(yīng)的成本核算信息管理系統(tǒng)進(jìn)行建立，并促使其得到不斷的完善，以能夠打造出先進(jìn)、科學(xué)、合理、系統(tǒng)的成本核算信息平臺(tái)，從而切實(shí)有效的推動(dòng)疾病預(yù)防控制中心成本核算工作的信息化管理水平得到提升。與此同時(shí)，疾病預(yù)防控制中心還需重視對(duì)于信息管理專業(yè)人才進(jìn)行有效培養(yǎng)，定期或不定期的開(kāi)展專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)工作，以促使其計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平能夠得到不斷提升，從而實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制中心的成本核算信息化水平的不斷提升[8]。

結(jié)束語(yǔ)：根據(jù)當(dāng)前疾病預(yù)防控制中心的成本核算情況來(lái)看，可以發(fā)現(xiàn)，其中仍然存在多方面的問(wèn)題，為了促使其在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的效率得到切實(shí)有效的提升，只有必要從人力、物力兩個(gè)方面同時(shí)出發(fā)，以促使其成本核算制度得到完善，并有效提升疾病預(yù)防控制中心全體工作人員的成本核算管理意識(shí)得到提升，以避免傳統(tǒng)上疾病預(yù)防控制中心僅重視社會(huì)效益提升而不重視預(yù)算資金使用效益提升的情況，而是需要將社會(huì)效益與預(yù)算資金使用效益進(jìn)行充分結(jié)合，促使自身的成本核算管理模式得到不斷優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)管理效率的提高，進(jìn)而能夠推動(dòng)疾病預(yù)防控制中心在當(dāng)代經(jīng)濟(jì)體制之中得到健康可持續(xù)發(fā)展。