王培霞 山東省耳鼻喉醫(yī)院（山東省立醫(yī)院西院）醫(yī)療保險辦公室

在當(dāng)前城市公立醫(yī)院人力資源管理的過程當(dāng)中也面臨著諸多的挑戰(zhàn)，尤其是薪酬管理缺乏完善性、下沉機(jī)制缺乏健全性、人力資源管理缺乏良好整合以及思想政治工作不夠同步等等已經(jīng)成了醫(yī)院人力資源管理過程當(dāng)中重點(diǎn)難題。為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，需要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)工作，要實(shí)現(xiàn)城市公立醫(yī)院人力資源下沉，這樣才能夠提高基層醫(yī)療服務(wù)水平以及服務(wù)質(zhì)量，同時也可以有效促進(jìn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的發(fā)展和完善。

一、醫(yī)聯(lián)體概念及內(nèi)涵

醫(yī)聯(lián)體，主要就是促使同一區(qū)域之內(nèi)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)相互整合，通常來講都是由一個區(qū)域內(nèi)部二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、村衛(wèi)生室、社區(qū)醫(yī)院相互構(gòu)建成為聯(lián)合體[1]。通過構(gòu)建縱向醫(yī)聯(lián)體作為基礎(chǔ)，逐步實(shí)現(xiàn)新型衛(wèi)生體系建設(shè)。這樣，能夠讓醫(yī)療資源在布局結(jié)構(gòu)方面得到進(jìn)一步的改良和優(yōu)化，對于促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療資源逐步下沉具有重大價值和意義。通過采用醫(yī)聯(lián)體能夠發(fā)揮橋梁以及紐帶的作用，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市公立醫(yī)院兩者之間構(gòu)建起分工協(xié)作以及上下聯(lián)動的運(yùn)行機(jī)制，這樣就可以讓國內(nèi)各大區(qū)域醫(yī)療人力資源在縱向流動方面更為順暢合理，有利于進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，同時可以促使醫(yī)療衛(wèi)生體系在整體層次上得到進(jìn)一步的提升，有利于分級診療制度得到貫徹和落實(shí)，這樣才能夠?yàn)榛鶎尤嗣袢罕娨约俺鞘腥嗣袢罕娞峁└泳哂邪踩?、連續(xù)性和優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[2]。

二、對策

（一）實(shí)現(xiàn)人力資源整合

對于當(dāng)前的城市公立醫(yī)院來講，需要積極創(chuàng)新和探索醫(yī)療體制下衛(wèi)生人員編制管理工作，尤其是要加強(qiáng)醫(yī)療人力資源和醫(yī)聯(lián)體基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌利用，通過科學(xué)論證探索統(tǒng)一化用人計劃，進(jìn)行統(tǒng)一崗位管理，實(shí)施統(tǒng)一人員招聘，并且要統(tǒng)一薪酬待遇，應(yīng)當(dāng)要求按崗公開競聘以及制定科學(xué)合理考核獎懲政策，建立起能上能下、能進(jìn)能出用人機(jī)制。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的模式之下，對于當(dāng)前的公立醫(yī)院而言，需要促使人事管理制度得到積極改革，還需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理模式和管理思路，響應(yīng)衛(wèi)生行政主管部門所制定出來的公立醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，促使當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體多點(diǎn)執(zhí)業(yè)路徑得到不斷的簡化和優(yōu)化。對于目前城市公立醫(yī)院而言，需要切實(shí)的將自身優(yōu)質(zhì)資源和基層人民群眾日益提高醫(yī)療服務(wù)需求相互結(jié)合起來，尤其是要將醫(yī)療衛(wèi)生人力資源供給實(shí)現(xiàn)良好整合，這樣才能夠促使在公立醫(yī)院醫(yī)療方面專家治療團(tuán)隊和人力資源發(fā)揮重大的優(yōu)勢[3]。

（二）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)人力資源下沉

目前，針對于區(qū)域內(nèi)部醫(yī)療人力資源進(jìn)行整合的基礎(chǔ)之上，也需要公立醫(yī)院促使優(yōu)質(zhì)人力資源逐步下沉，要加強(qiáng)管理創(chuàng)新工作，要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部逐步的形成柔性流動布局，首先，要鼓勵當(dāng)前公立醫(yī)院的所有的工作人員能夠深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擔(dān)任技術(shù)骨干或?qū)＜?，帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)能力提高。其次，對于當(dāng)前公立醫(yī)院來講，也需要充分的了解醫(yī)聯(lián)體實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，要逐步研究和探索出符合醫(yī)聯(lián)體利益醫(yī)療小組、醫(yī)療隊伍，促使醫(yī)療水平得到提升。對公立醫(yī)院而言，還需要做好培訓(xùn)工作，尤其是要進(jìn)一步提高衛(wèi)生人員下沉基層積極性和主動性，促使當(dāng)前公立醫(yī)院下沉到醫(yī)聯(lián)體過程當(dāng)中具備暢通性，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平的人才隊伍[4]。

（三）培養(yǎng)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才

在當(dāng)前，需要進(jìn)一步做好思想政治教育工作，還需要加強(qiáng)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。人力資源共享以及人才隊伍建設(shè)始終是實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體良好發(fā)展關(guān)鍵性的一大目標(biāo)，這就需要進(jìn)一步的強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人員思想政治教育工作，要培養(yǎng)出業(yè)務(wù)能力和政治素養(yǎng)都齊備的高素質(zhì)的人才隊伍。對于醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行探索研究過程當(dāng)中，需要公立醫(yī)院始終堅持以人為本根本原則，特別是要讓公立醫(yī)院思想政治工作過程當(dāng)中發(fā)揮導(dǎo)向性作用，最大可能性激發(fā)衛(wèi)生技術(shù)人員社會價值以及經(jīng)濟(jì)價值，與此同時，還需要結(jié)合新的歷史形勢下，根據(jù)人力資源管理的相關(guān)要求和熱點(diǎn)對于思想政治工作機(jī)制理念和方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以及更新思想，充分調(diào)動所有醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的創(chuàng)造性、主動性和積極性，促使當(dāng)前區(qū)域內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量得到全面提高[5]。

（四）優(yōu)化薪酬管理制度

人力資源管理的過程當(dāng)中，薪酬管理是不可忽視重點(diǎn)內(nèi)容。其中，社會對于公立醫(yī)院發(fā)展完善以及人力薪酬管理提出了更為嚴(yán)格的要求，若是缺乏相對健全以及完善人力薪酬管理體系，勢必會直接影響到所有衛(wèi)生工作人員工作積極性和主動性。新的歷史形勢下，對于公立醫(yī)院薪酬政策體系而言，要通過合理以及科學(xué)的薪酬管理方式實(shí)現(xiàn)績效考核的完善，同時調(diào)動所有工作人員的工作積極性和主動性，要在基于同崗?fù)暌约岸鄤诙嗟们疤嶂?，制定出相對?guī)范以及合理化獎懲機(jī)制和分配機(jī)制，最大程度的促使當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)療人力資源在區(qū)域聯(lián)合體建設(shè)當(dāng)中的作用得到發(fā)揮。

結(jié)語：綜上所述，在醫(yī)聯(lián)體視角之下，應(yīng)當(dāng)要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理工作，其中，應(yīng)當(dāng)要求優(yōu)化薪酬管理制度、培養(yǎng)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)人力資源下沉以及實(shí)現(xiàn)人力資源整合等。