張重陽

（武警西藏總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，西藏拉薩 850000）

0 引言

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府不斷加大對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的支持?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展，使高科技普遍應(yīng)用與醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不僅提供先進(jìn)的醫(yī)療手段，也給醫(yī)院發(fā)展帶來了機(jī)遇。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)揮著越來越重要的作用，臨床學(xué)科的發(fā)展很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備不僅可以幫助醫(yī)生完成診斷和治療工作，更準(zhǔn)確地判斷病人的病情，同時(shí)可以提供支持病人的疾病治療。醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)將直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效能。因此醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的重要領(lǐng)域。目前，各大醫(yī)院都離不開高端醫(yī)療設(shè)備的使用，而且艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)越來越多的醫(yī)療工作更離不開醫(yī)療設(shè)備的支持和幫助。然而，由于中國人口眾多，醫(yī)療行業(yè)處于不斷發(fā)展的狀態(tài)，仍然無法滿足大多數(shù)人的醫(yī)療需求，而且由于地區(qū)發(fā)展水平的差異，造成邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理手段落后、維護(hù)人員知識(shí)匱乏，許多高端醫(yī)療設(shè)備得不到有效維護(hù)和充分利用，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，必須高度重視醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理。一方面，通過提高管理質(zhì)量來減少出現(xiàn)問題的概率；另一方面，要提高維修人員的技術(shù)水平，及時(shí)解決醫(yī)療設(shè)備的維修問題。

醫(yī)療設(shè)備根據(jù)其用途可分為三類：①診斷類，協(xié)助醫(yī)生診斷疾病，包括物理診斷、圖像診斷等；②輔助設(shè)備，包括手術(shù)設(shè)備、消毒設(shè)備等；③治療設(shè)備，包括放療設(shè)備、生命支持設(shè)備、物理治療設(shè)備等。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，生物技術(shù)開始進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。

1 邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題

1.1 醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)缺乏計(jì)劃性、閑置醫(yī)療設(shè)備數(shù)量較多

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代加快，導(dǎo)致一些醫(yī)院花很多錢引一些設(shè)備在短時(shí)間內(nèi)閑置，閑置設(shè)備不能及時(shí)發(fā)揮作用，造成資源浪費(fèi)。近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備采購數(shù)量和規(guī)格的增加，醫(yī)療設(shè)備正由數(shù)量向技術(shù)轉(zhuǎn)變。從整體情況分析，中國醫(yī)療設(shè)備資源分布不均衡。在一些條件艱苦的邊遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療設(shè)備資源短缺，而在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療設(shè)備資源閑置量很大，許多還可以使用甚至是比較新的設(shè)備被擱置，很多設(shè)備的功能還沒有全部開發(fā)出來，很多設(shè)備的功能大量重疊，造成了資源的浪費(fèi)。許多邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購買醫(yī)療設(shè)備時(shí)缺乏計(jì)劃。例如，盲目追求設(shè)備的“前沿”“先進(jìn)”，而忽視了設(shè)備的實(shí)用性，甚至許多醫(yī)療設(shè)備功能頻繁重復(fù)，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購人員在沒有充分了解器械的使用原理和適應(yīng)情況下購買器械，無法充分利用或閑置，將有限的資金用于毫無意義的醫(yī)療設(shè)備，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)療設(shè)備采購缺乏規(guī)劃性是醫(yī)療設(shè)備利用率低的重要原因。

1.2 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)

目前，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代比較快，一些條件艱苦的邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購買醫(yī)療設(shè)備時(shí)，未及時(shí)對(duì)用戶進(jìn)行全面培訓(xùn)，由于醫(yī)院設(shè)備操作人員對(duì)新設(shè)備的使用知之甚少，醫(yī)務(wù)人員在使用設(shè)備時(shí)一知半解，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備操作不當(dāng)或工作異常。而在醫(yī)療設(shè)備的日常使用中，由于設(shè)備操作人員對(duì)設(shè)備的診斷性能以及設(shè)備的用途了解不全面，導(dǎo)致患者的診斷結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。主要原因是醫(yī)院日常管理工作存在缺陷，員工培訓(xùn)工作不到位，培訓(xùn)體系不完善，再有是醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營商的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，操作技術(shù)不標(biāo)準(zhǔn)。此外，有時(shí)操作員只知道使用其中一個(gè)功能，造成其他功能閑置；另外，操作人員只知道使用設(shè)備，不知道進(jìn)行定期的維護(hù)和保養(yǎng)，遇到問題不知道如何處理任，只能返回工廠維修。但返回工廠維修時(shí)間周期長，導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。特別是一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏設(shè)備維修人員，沒有專業(yè)人員維護(hù)醫(yī)療設(shè)備。此外，一些醫(yī)療設(shè)備涉及的知識(shí)范圍很廣，包括物理、光學(xué)、生物等學(xué)科，很少有維修人員熟悉這些知識(shí)。因此，醫(yī)療設(shè)備不能及時(shí)維護(hù)和維修，一般設(shè)備故障，只能外委維修或返回工廠維修，造成醫(yī)療設(shè)備使用成本的增加。

2 醫(yī)療設(shè)備維修管理策略

2.1 提高日常維修管理技術(shù)

在醫(yī)療設(shè)備投入使用的早期階段，當(dāng)維修人員發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，需要提前了解設(shè)備的工作原理，便于判斷故障位置。出現(xiàn)問題時(shí)，仔細(xì)檢查電路板，查看設(shè)備外殼是否燒毀或變形，組件是否破裂有異味等，并詢問相關(guān)操作人員在操作設(shè)備報(bào)警、停電、異常聲音等情況時(shí)是否有報(bào)告。出現(xiàn)設(shè)備故障，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，避免影響醫(yī)療設(shè)備的正常使用。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)維修人員的維修技能，以確保訪問機(jī)制的在職培訓(xùn)和維護(hù)人員可以通過積極參與建立和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以不斷深入理解臨床醫(yī)學(xué)工程對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理，以便相關(guān)人員可以明確自己的責(zé)任，從而保證臨床操作人員正確使用操作模式啟動(dòng)設(shè)備，避免設(shè)備故障。

2.2 采取針對(duì)性的維護(hù)保養(yǎng)措施

目前，隨著邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)快速發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程師的維修技術(shù)水平的要求越來越高，臨床醫(yī)學(xué)工程師必須不斷提高技能，在實(shí)際工作過程中，大型的醫(yī)療設(shè)備需要專業(yè)人員定期組織檢查，相關(guān)維修人員在確認(rèn)設(shè)備情況后，根據(jù)設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)采取針對(duì)性的維修措施，并及時(shí)更換磨損或老化的部件。關(guān)鍵配件拆下后，工程技術(shù)人員要仔細(xì)檢查故障部位，維修或更換配件，必要時(shí)聯(lián)系廠家支持。維護(hù)保養(yǎng)中堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備和病人直接接觸，任何問題可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至直接威脅到患者的生命安全。因此，必須定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備采取安全維護(hù)和保養(yǎng)措施，以確保醫(yī)療設(shè)備長期處于安全穩(wěn)定工作狀態(tài)。

2.3 建立醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)制度

可以將醫(yī)療設(shè)備分為不同的等級(jí)，對(duì)于一些精密醫(yī)療設(shè)備的檢查和維護(hù)，設(shè)備維護(hù)人員應(yīng)按規(guī)定每天對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清潔和維護(hù)，并對(duì)設(shè)備濾芯、螺釘螺母、設(shè)備儀表盤等進(jìn)行日常檢查。目前，許多醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備分為非關(guān)鍵設(shè)備、準(zhǔn)關(guān)鍵設(shè)備和關(guān)鍵設(shè)備3個(gè)層次。非關(guān)鍵設(shè)備（如加濕器）主要進(jìn)行定期檢查和維護(hù)；準(zhǔn)關(guān)鍵設(shè)備（如血球計(jì)數(shù)儀器、心電監(jiān)護(hù)儀）應(yīng)建立相應(yīng)的設(shè)備檔案，設(shè)備維護(hù)人員制作檢查記錄、維護(hù)登記、故障診斷記錄等，日常維護(hù)人員按照《醫(yī)療設(shè)備操作監(jiān)督制度》對(duì)醫(yī)療設(shè)備操作人員進(jìn)行監(jiān)督管理，并定期檢查設(shè)備，以確保每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)落實(shí)到個(gè)人。設(shè)備維護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與設(shè)備操作人員溝通，了解醫(yī)療設(shè)備的操作情況。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備操作人員的情況反映，及時(shí)調(diào)查和解決隱患，同時(shí)做好維護(hù)工作，同時(shí)做好定期維護(hù)計(jì)劃和記錄。

3 結(jié)束語

隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備得到了迅速的升級(jí)，各種高科技被應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備中，并得到了廣泛的應(yīng)用。醫(yī)療設(shè)備可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，為人們的健康提供有效保障，在醫(yī)院診療工作中起著關(guān)鍵作用。因此，為了保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)非常重要。及時(shí)解決醫(yī)療設(shè)備使用中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況，采取合理的預(yù)防性維護(hù)措施，加強(qiáng)邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療設(shè)備操作人員的專業(yè)技能，可以有效地降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，提高醫(yī)院的診療水平和經(jīng)濟(jì)效益。