羅理波 玉林市第二人民醫(yī)院

引言：公立醫(yī)院在發(fā)展建設中，其財務部門的地位極為重要，也在內(nèi)部發(fā)揮出重要的價值與作用，為使其內(nèi)部的財務治理更加現(xiàn)代化，此類醫(yī)院需實行科學化管理，并保證其經(jīng)濟運行更加精細化與規(guī)范化，在解決其內(nèi)部問題的基礎(chǔ)上，使內(nèi)部財務治理更加透明。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部財務治理的現(xiàn)狀

首先，公立醫(yī)院的財務治理制度并不完善，部分醫(yī)院的財務部門雖設置了多種財務規(guī)范，但在實際執(zhí)行時仍與現(xiàn)代化要求有較大差距。具體來說，醫(yī)院內(nèi)部的財務治理系統(tǒng)并不健全，會計工作的諸多要求并沒有體現(xiàn)在系統(tǒng)內(nèi)，各項規(guī)定之間缺乏必要的協(xié)調(diào)性，其閉環(huán)管理也沒有形成。其次，多項財務管理制度的落實程度不夠，部分財務人員缺乏必要的法制意識，在執(zhí)行國家的法律法規(guī)與財經(jīng)紀律上并不嚴格，比如，工作人員在落實多種會計信息時既不到位，也不規(guī)范，繼而影響了會計信息的整體質(zhì)量。與此同時，現(xiàn)代化的財務部門還需設置監(jiān)督機構(gòu)，但該機構(gòu)并沒有將其監(jiān)督作用發(fā)揮出來。部分醫(yī)院的財務部門對費用的支出標準與范圍較為重視，但卻忽視了部分經(jīng)濟活動中的預算管理、采購管理、收支管理與資產(chǎn)管理等，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。在信息系統(tǒng)的升級、測試與維護中上，財務部門也未能加大參與力度，對信息系統(tǒng)的內(nèi)部設計未能實現(xiàn)精準核對，出現(xiàn)較多信息風險與安全隱患。最后，為促進財務工作的現(xiàn)代化，技術(shù)人員將決策支持職能納入其管理工作中，但由于人才的缺乏，其決策素養(yǎng)并未維持在較高水平，因而其工作人員在管控成本的過程中缺少大局觀念與戰(zhàn)略思維，其決策水準影響到了醫(yī)院財務工作的發(fā)展。

二、優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部財務治理現(xiàn)代化建設的有效路徑

（一）加強財務管理制度

為完善公立醫(yī)院的財務管理水平，其內(nèi)部管理人員需采用合理措施以加強財務管理制度。其一，在設置財務管理制度的過程中其應合理銜接部門的各項規(guī)章制度與國家的法律法規(guī)，任何財務人員都要遵守。在具體執(zhí)行時，需結(jié)合內(nèi)部管理要求與部分業(yè)務的活動特征，并將其標準化、精細化，提升制度的可操作性。若某些財務行為在部門內(nèi)部的規(guī)章制度中沒有對應性要求，各醫(yī)院可自行規(guī)定，但其總體標準仍要按照相關(guān)政策與法律規(guī)范，從而保證財務管理更加規(guī)范、工作效率有所提升。其二，在完善財務制度管理流程時需保證其為閉環(huán)管理，比如，現(xiàn)代化的財務制度需包含項目預算管理、賬款支付與結(jié)算管理、竣工結(jié)算管理、合同管理與管理費管理等，在設置諸多管理制度時要保證其具有較強的可執(zhí)行性。其三，制定內(nèi)部控制制度時，其設計人員要確保無遺漏環(huán)節(jié)，在具體操作的過程中應保證其覆蓋整個財務部門，無論是管理項目還是財務的主要業(yè)務[1]。

（二）完善財務保障機制

在制定完成各項財務管理工作后，應完善其保障機制，并將各項制度一一落實到實處，第一，在財務管理工作中可落實院長的法律責任，提升其法律意識，嚴格審核其內(nèi)部的會計資料，并確保該信息的完整性與真實性。第二，對公立醫(yī)院的會計師制度進行適度完善，使其管理部門的組織結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，其財務治理系統(tǒng)也會獲得相應完善，使財務管理人員設計出的制度得以順利實施。第三，在財務保障機制的執(zhí)行上，其執(zhí)行人與監(jiān)督者的職責意識與法制意識需處在較高水平，并從多方面，如領(lǐng)導意識、輿論、考核與組織等保障該項制度更好地落實，同時，在多項制度執(zhí)行的過程中，財務部門中的監(jiān)督職責應發(fā)揮出應有作用，嚴格監(jiān)察其工作的落實力度。第四，針對財務內(nèi)部的信息披露，其管理人員需設立合適的政策，并借助信息披露穩(wěn)定其多項制度的執(zhí)行，進而有效強化財務監(jiān)督。

（三）探索新型管理模式

一方面，各公立醫(yī)院可進行切實合作，將其自身的財務管理形式展現(xiàn)出來，設立不同類型的管理方法，在探索新管理模式的過程中，其財務部門仍需嚴格遵守國家的各項財務制度與法律法規(guī)，并合理控制財務風險，提升財務管理的穩(wěn)定性。另一方面，為使財務治理更加現(xiàn)代化，應選用科學的管理方式，比如，針對預算管理，要將預算管理思想進行細致化、全面化地落實，并加強預算編制、考核評價與執(zhí)行的管理工作，不漏掉該項工作中的任一環(huán)節(jié)，將預算中的資源規(guī)劃、協(xié)調(diào)與執(zhí)行的價值和作用發(fā)揮出來，進而提升資金的利用效率，促進公立醫(yī)院的成本管理[2]。

（四）加大人員隊伍建設

在執(zhí)行財務部門各項制度的過程中，公立醫(yī)院需加強財務人員的隊伍建設，首先，應著重培養(yǎng)會計與財務人員，使其成為高層次、復合型的管理人才，其需具備專業(yè)性的財務理論知識；對國家或醫(yī)院的政策有著較深入地了解；也要具有稍許管理能力，更好地改善醫(yī)院財務的治理水平。其次，財務人員還要擁有極高的創(chuàng)新能力、全局視野與職業(yè)道德，部分管理者應具備獨立工作的能力，當財務部門遇到工作難題其可適時解決。最后，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，當前的財務部門也愈加信息化，針對多種機械設備的使用技巧，給財務人員的多項工作提出了更高的要求，會計人員需具備較強的財務審核、數(shù)據(jù)處理、信息收集與會計計量的能力，才能保證公立醫(yī)院財務人員的工作與管理水平。

總結(jié)：綜上所述，在信息技術(shù)快速發(fā)展的影響下，各個領(lǐng)域都呈現(xiàn)信息化的發(fā)展趨勢，而公立醫(yī)院的財務部門在現(xiàn)代化建設的道路上遇到些許問題，通過對其制度的改進，財務人員專業(yè)素養(yǎng)的提升，使其財務管理更加科學，促進公立醫(yī)院的整體發(fā)展。