明明天氣不熱，孩子身上卻反復長痱子，除了要調(diào)整衣著和室溫，家長的養(yǎng)育行為也要調(diào)整。

診室鏡頭回放

寶寶現(xiàn)在1歲2個月，半年前，家長第一次帶著寶寶來就診，說寶寶過敏了，皮膚經(jīng)常長濕疹。家長說，寶寶生長發(fā)育正常，但之前身上經(jīng)常起疹子，時好時壞。去過好多次醫(yī)院，醫(yī)生懷疑是由牛奶蛋白過敏引起的濕疹，隨后停掉了母乳，轉(zhuǎn)為用氨基酸配方粉喂養(yǎng)，并且使用治療濕疹的激素藥膏涂抹，但疹子仍然斷斷續(xù)續(xù)復發(fā)，令家長頭疼不已。

根據(jù)寶寶的情況，我與皮膚科醫(yī)生進行了聯(lián)合會診，判斷寶寶身上的疹子并不是濕疹，而是痱子！因此我們建議家長調(diào)整室內(nèi)溫度，給寶寶穿得少一些，睡覺時也少蓋一些。前不久，家長又帶寶寶來到診室，因為疹子又出現(xiàn)了。家長認為，寶寶的衣服穿得比以前少了，室溫也保持在18～19℃，沒有理由長痱子，所以家長擔心寶寶是不是得了罕見的皮膚病，之前一直查不出來。

看診過程

家長帶孩子第一次來看診，我?guī)еつw科醫(yī)生給孩子進行了團隊診，通過問診得知，平時家人給孩子穿、蓋、鋪得比較多，孩子又愛動，容易出汗，所以即使天氣不熱，身上也起了痱子。

時隔半年，家長又一次帶孩子來看診，原因還是不時出現(xiàn)的疹子。這次我仍然是和皮膚科醫(yī)生進行團隊診，看診結(jié)果和上次一樣，疹子仍然是痱子。

去除了衣著和室內(nèi)溫度的原因，天氣也不熱，為什么孩子仍然長痱子？經(jīng)過進一步的問診得知，這半年來主要是姥姥帶孩子，姥姥覺得孩子的小手總是偏涼，擔心孩子冷，所以經(jīng)常把孩子摟在懷里，導致孩子因此而出汗，而出汗后被抱在懷里，又影響了孩子皮膚的散熱，加上之前孩子愛起痱子，皮膚已經(jīng)變得敏感、脆弱，所以即使孩子穿得不多，室溫也不高，仍然長痱子了。

家長兩次就診，需要解決的都是反復出現(xiàn)的疹子問題，經(jīng)過醫(yī)療團隊商討，我們給出了解決方案，以徹底解決孩子的痱子問題：

1.教給家長區(qū)分痱子和濕疹的方法。

2.正確護理痱子。

3.告訴家長如何調(diào)整養(yǎng)育方式。

痱子還是濕疹，這樣區(qū)別最簡單

痱子和濕疹雖然都是皮膚疾病，但發(fā)病原因不同，治療方式也有很大區(qū)別，痱子要干爽透氣，濕疹要做好保濕，如果護理方式弄反了，會對皮膚造成二次傷害。

孩子身上出現(xiàn)皮疹，可以通過以下方法區(qū)分是痱子還是濕疹：

觀察疹子的形態(tài)。痱子又稱熱疹，痱子雖形態(tài)多樣，但仔細看都是一粒粒的，界限分明，能辨別個數(shù)，摸上去也沒有粗糙的感覺;而濕疹是成片出現(xiàn)的，難以數(shù)清個數(shù)，長濕疹的地方皮膚很干，摸上去很粗糙，有的濕疹表面還有脫屑，嚴重時會有小裂口或滲水的情況。

觀察出疹的速度。通常濕疹的發(fā)作比較慢，出疹速度也相對慢一些。而痱子的出疹速度較快，短時間內(nèi)就有可能出現(xiàn)大面積的疹子。

觀察出疹的部位。痱子主要分布在悶熱、易出汗的部位，如頸部、腹股溝、腋窩、前胸、后背等。濕疹多見于容易摩擦的部位或者關節(jié)處，如面部、耳郭、頭皮、四肢等。

案例中的孩子活潑好動，代謝比較旺盛，平時家人給孩子穿、蓋得也比較多，所以孩子經(jīng)常出汗。而嬰幼兒的汗腺和體溫調(diào)節(jié)功能還沒有發(fā)育好，汗腺容易堵塞，出汗過多，汗液只能自尋出路，滲入、刺激周圍的皮膚，導致痱子的出現(xiàn)。

由于家長一直按照濕疹來治療，日常護理以保濕為主，這就使得孩子的皮膚更加不透氣，不利于痱子消退，導致瘙癢與紅腫加劇。

出現(xiàn)痱子，這樣護理最有效

皮膚需要透氣。給孩子適當減少穿著，選擇寬松、純棉的衣服。尤其是長痱子的地方，更要及時散熱、保持透氣。

保持皮膚干爽。如果孩子出汗較多，要勤換衣服和紙尿褲?？梢杂脺厮o孩子洗澡，沖掉身上的汗液和過多的油脂，但要少用肥皂、沐浴露。

涂抹爐甘石洗劑。痱子有一定的刺癢感，所以盡量不要讓孩子抓撓，以免抓破后引發(fā)感染。如果孩子癢得難受，可以用棉簽蘸取少量爐甘石洗劑，涂抹在長痱子的地方。但要注意的是，如果皮膚被抓破了，就不能再涂抹爐甘石洗劑。

孩子冷不冷，這樣判斷最靠譜

家里照顧孩子的“主力軍”多是老人，老人新陳代謝慢，比較怕冷，以己推人，所以常常給孩子穿戴過多。而實際上，嬰幼兒的心臟功能還未發(fā)育成熟，力量不足，收縮一次泵出的血液到達四肢末端相對較少，因此手腳摸起來總是涼涼的，但孩子的身上并不冷，所以，手腳涼并不能說明孩子穿得少了。

家長不要認為孩子年齡小，就比大人怕冷，穿的、蓋的都要比大人多。正好相反，孩子的新陳代謝旺盛，又愛活動，不必比大人穿得多，通常孩子穿得和爸爸一樣多比較合適。孩子活動的時候，應該比家長少穿一件衣服。

判斷孩子穿戴是否合適，要以孩子是否舒適為標準，正確的做法是摸摸孩子的脖子后方，如果這個部位是溫熱、干燥的，就說明穿戴合適。如果這個部位有汗，說明穿多了，如果偏涼，說明穿少了。

本次看診小結(jié)

● 孩子出現(xiàn)皮疹，可通過觀察疹子的形態(tài)、出疹的速度、出疹的部位來判斷是痱子還是濕疹。

● 護理痱子的關鍵是保持皮膚干爽、透氣。

● 判斷穿戴是否合適，不應摸孩子的手腳，而應摸孩子的脖子后方，這個位置溫熱而干燥，就說明穿戴合適。