微酸性次氯酸電解水對口腔充填材料性能的影響

葉 凌，蔣 愉，羅嚴艷，陳洪亮，李慧娟，李建敏，寧 靜

（1.昆明市第一人民醫(yī)院口腔科，云南 昆明 650011；2.云南省醫(yī)療器械檢驗研究院，云南 昆明 650011）

微酸性次氯酸電解水是將軟化水中加入低濃度鹽酸和或氯化鈉，在有隔膜或無隔膜電解槽中電解后，生成的以次氯酸為主要殺菌成分的酸性水溶液（pH 5.0～6.5）[1]。是一種以次氯酸（HCN）為主要殺菌成分的酸性水溶液，具有殺能力強、殺菌范圍廣、無污染、無殘留、安全、可靠、對人體無毒無害，不刺激皮膚，制取方便，價格低等特點。1997 年開始有學者研究其殺菌效果及安全性等；隨后微酸性電解水以次氯酸水的名字在被指定為食品殺菌劑，之后其在食品、新牧、農(nóng)業(yè)等領域投入使用。微酸性次氯酸電解水臨床應用前景廣泛[2]，近年來在口腔醫(yī)療領域的應用研究也相繼開展[3]。但關(guān)于微酸性次氯酸電解水應用于口腔診療的相關(guān)研究較少，其作為口腔治療用水對口腔內(nèi)環(huán)境的影響尚存爭議，尤其在牙體充填術(shù)中應用微酸性次氯酸電解水對口腔材料性能的影響還需要進一步研究[4]。現(xiàn)階段，因?qū)ρ荔w充填診療中不同充填材料的作用機制尚不明確，故臨床還未廣泛應用微酸性次氯酸電解水[5]?；诖?，本研究主要探討微酸性次氯酸電解水對樹脂材料耐磨耗 銀汞合金材料抗壓的影響，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源 國產(chǎn)銀汞合金膠囊由妍娜醫(yī)療器械公司提供，600 G/每粒，進口幻彩樹脂由妍娜醫(yī)療器械公司提供，4 G/每支，進口3M 樹脂由喜田醫(yī)療器械公司提供，4 G/每支。

1.2 試樣制備 使用符合YT0273-1995 規(guī)定的齒科銀汞調(diào)和器，按規(guī)定的調(diào)和器設置和混合時間等條件進行調(diào)和。將調(diào)和后的銀汞合金充填在模具中，制備直徑4 mm、高（8±1）mm 的柱狀試樣，操作步驟：①充分調(diào)和20 s 結(jié)束；②將調(diào)和好的銀汞合金充填人模具中，施加（14±1）MPa 載荷，30 s 完成；③卸去載荷，移去開口墊片，45 s 完成；④重新加載50 s，卸去載荷，90 s 完成，輕輕去除擠出的汞，取出試樣，120 s 完成。試樣規(guī)格應為直徑（10±0.1）m、高（6±0.5）m。為了使材料充分固化，將材料分層填入底部墊有載玻片的模具內(nèi)，并按制造廠商推薦的光源和照射時間分別對每層表面進行照射，每層厚度不超過2 m。然后從模具中取出，對未經(jīng)照射的底面按上述時間照射一次。

1.3 抗壓強度試驗設備和耐磨耗試驗設備

1.3.1 銀汞合金抗壓強度試驗設備 材料試驗機型號：AG-1s10KN，精度：0.5%，恒溫干燥箱（型號：FD240；溫度范圍：RT+5 ℃～300 ℃；溫度波動范圍≤±0.3 ℃）、試樣制備專用模具。

1.3.2 樹脂耐磨耗試驗設備 磨拋機（型號：PACA NANO2000 型）、電子天平（型號：XS204；量程:0～220 g；精度：0.1 mg）、試樣制備專用模具、恒溫干燥箱（型號：FD240；溫度范圍：RT+5 ℃～300 ℃；溫度波動范圍≤±0.3 ℃）。

1.4 浸泡液的制備 采用旺旺水神生成器（MD-240L）生產(chǎn)微酸性酸性電解水EW，pH5.0～6.5（±1.0），恒定濃度10～50 ppm 微酸性次氯酸水；用微孔凈水器（國產(chǎn)沁園科技）過濾自來水，得到pH 為（7.4±0.01）的過濾自來水；用0.9%瓶裝氯化鈉注射液并作為對照。

1.5 方法

1.5.1 浸泡方法 取銀汞合金膠囊制成規(guī)定的試樣、取樹脂材料制成規(guī)定的試樣，將銀汞合金膠囊和不同樹脂材料試樣分別浸泡于37 ℃的不同介質(zhì)。介質(zhì)：①0.9%生理鹽水（對照組）；②濃度10 ppm 微酸性次氯酸水；③濃度50 ppm 微酸性次氯酸水；④自來水。

1.5.2 試驗分組 將銀汞合金和樹脂試驗試樣編號，隨機分為4 組，每組3 個式樣，第1 組為經(jīng)0.9%生理鹽水中浸泡的試樣，編號為：1-1/1-2/1-3；第2 組為經(jīng)濃度10 ppm 微酸性次氯酸水浸泡的試樣，編號為：2-1/2-2/2-3；第3 組為經(jīng)濃度50 ppm 微酸性次氯酸水浸泡的試樣，編號為：3-1/3-2/3-3；第4 組為經(jīng)自來水浸泡的試樣，編號為：4-1/4-2/4-3。

1.5.3 銀汞合金試樣抗壓強度試驗 浸泡24 h 后，取出試樣，無需修整，直接移放到37 ℃的不同介質(zhì)中浸泡。24 h 后取出試樣，擦干水分，使用材料試驗機測試壓縮強度。測試環(huán)境溫度保持在（23±2）℃，以0.5 mm/min 的速度持續(xù)加載。記錄每個試樣的壓縮強度，計算平均值。

1.5.4 樹脂試樣耐磨耗試驗 浸泡24 h 后，取出試樣，無需修整，直接移放到37 ℃的不同介質(zhì)中浸泡。24 h 后取出試樣進行試驗。以磨耗質(zhì)量評價材料的耐磨耗性能，具體步驟如下：①預磨：試樣裝入夾具內(nèi)，使試樣露出長度為3 m，鎖緊夾具，使用400#水砂紙進行預磨，負荷為60 N，轉(zhuǎn)速為500 r/min，時間為1 min，過程中保證試樣與水砂紙摩擦時有足夠的水分。②清洗稱重：將試樣從夾具上取下使用蒸餾水清洗后放入超聲波清洗機水槽中，超聲清洗5 min，用鑷子取出試樣并用綿紙擦干。將試樣懸起，對其上下端面用冷風各吹2.5 min，立即稱量，記為試樣磨前質(zhì)量M1。③磨耗試驗：將試樣和夾具重新安裝進行磨耗試驗，負荷為60 N，轉(zhuǎn)速為500 r/min，時間為3 min，磨耗結(jié)束后重復上述試樣清洗、稱量步驟，記為試樣磨后質(zhì)量M2。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄用Excel 表格中進行統(tǒng)計，計算抗壓強度及磨耗試驗的平均值與總平均值，分析兩者間的差異。

2 結(jié)果

2.1 浸泡24 h 后試樣抗壓強度 結(jié)果顯示，各銀汞合金樣品抗壓強度平均值與總平均值的離差統(tǒng)計量均小于3.182，不同介質(zhì)浸泡銀汞合金充填材料的抗壓性能基本一致，見表1。

表1 浸泡24h 后試樣抗壓強度

2.2 浸泡24 h 后試樣耐磨耗結(jié)果 不同介質(zhì)浸泡的樹脂樣品磨耗質(zhì)量平均值與總平均值的離差統(tǒng)計量均小于3.182，微酸性電解水作為口腔治療用水對樹脂材料的耐磨耗性能無影響，見表2。

3 討論

微酸性電解水是一種以次氯酸為主要殺菌成分的酸性水溶液，因其殺菌力強、殺菌范圍廣、安全性好、制取方便、價格低廉等優(yōu)勢而備受推崇，廣泛用于食品、畜牧、農(nóng)業(yè)等領域[6]。研究表明[7]，微酸性電解水對雞舍衛(wèi)生防疫具有作用，且對動物健康無害。飲水中添加電解水可降低肉雞死亡率，減少飲水中大腸桿菌和細菌總數(shù)，改善水質(zhì)，減少動物用藥，而對肉雞生產(chǎn)性能和健康無影響[8]。在母羊飲水中添加3%的微酸性電解水可以顯著減少大腸桿菌和細菌總數(shù)，而對產(chǎn)乳量及乳成分無影響[9]。

在臨床領域中，強酸性次氯酸水因殺菌性能優(yōu)異、對人與環(huán)境的影響較小多用于手術(shù)器械與內(nèi)鏡的消毒，但因其具有強酸性，對金屬有輕度腐蝕，可導致口腔內(nèi)硬組織脫礦，使其在口腔領域的應用受到限制[10]。近年來口腔領域中微酸性次氯酸水的應用研究相繼開展，因其pH 接近中性、安全性較好、環(huán)境負荷小，在口腔治療中的具有較好的應用前景[11]。

盡管微酸性次氯酸水有著良好的性狀，但在口腔治療中的使用方法、使用量等問題尚未明確，其應用方式和用法用量對口腔軟硬組織的影響還需更深入的研究[12，13]。本研究使用不同濃度的微酸性電解水含量均高于自來水。已知微酸性電解水溶液中的氯具備殺菌活性，長時間浸泡可以導致口腔內(nèi)硬組織的軟化效果，要具備使用安全性，則取決于使用標準規(guī)范酸度內(nèi)的微酸性電解水溶液[14]。為此，本研究重點分析了微酸性次氯酸電解水作為口腔治療用水對不同樹脂材料耐磨耗性能和銀汞合金充填材料的抗壓性能的影響，試驗結(jié)果顯示，不同介質(zhì)浸泡的樹脂和銀汞合金樣品磨耗質(zhì)量平均值與總平均值的離差統(tǒng)計量均小于3.182，表明微酸性電解水作為口腔治療用水對樹脂材料和銀汞合金充填材料的耐磨耗抗壓性能無影響。另外，經(jīng)脫落率追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)微酸性次氯酸電解水作為樹脂充填治療用水不影響脫落率。

綜上所述，在牙充填治療時使用微酸性電解水可保證治療用水的質(zhì)量安全，還具有更強的口內(nèi)殺菌能力，且對粘結(jié)充填強度、更好的邊緣密合性及脫落率無影響。因此，微酸性次氯酸電解水在口腔臨床中有望獲得更為廣泛的應用，如口腔黏膜消毒、根管沖洗、印模消毒、口腔綜合治療臺水路等。