許景濤，趙姍，王秋晨

（1 石家莊信息工程職業(yè)學(xué)院，河北 石家莊 050000；2 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）

據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，平均每天超過(guò)1 萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5 個(gè)人被確診為癌癥，癌癥已成為威脅人類健康的第一大類疾病，也成為了值得高度重視的社會(huì)問(wèn)題和民生問(wèn)題。隨著治療手段的更新，治療藥物的精準(zhǔn)化，癌癥患者的生存率較前有了明顯提高。但在追求生存率和治愈率的同時(shí)，往往忽視了腫瘤康復(fù)環(huán)境的改善，基于園藝療法的花園設(shè)計(jì)，能幫助患者最大限度恢復(fù)其生理功能、社會(huì)心理功能，提高其生活質(zhì)量，更好地融入社會(huì)生活。

1 腫瘤患者的生理、心理特征及需求

1.1 癌性疲乏

癌性疲乏，又稱癌癥相關(guān)性疲乏，是由于癌癥及相關(guān)治療引起患者長(zhǎng)期緊張和痛苦而產(chǎn)生的一系列主觀感覺(jué)，從而嚴(yán)重影響患者及其家屬的身體、心理、家庭和社會(huì)功能及對(duì)生活質(zhì)量的滿意度。這是癌癥患者的一種主觀體驗(yàn)，它會(huì)影響其生活質(zhì)量甚至治療效果，因此，需要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)和關(guān)注，并及早干預(yù)。

1.2 皮膚反應(yīng)

由于抗腫瘤藥物的作用機(jī)制不同，一些藥物會(huì)造成皮膚毒性反應(yīng)，也就是手足綜合征，類似于皮膚的炎癥反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與藥物種類及患者個(gè)體差異而略有差異。通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、麻木感、脫屑等，以手掌、腳底皮膚多見(jiàn)。發(fā)生了手足綜合征，除了必要的藥物治療，患者的支持治療也很重要，醫(yī)務(wù)人員的宣教、患者的就醫(yī)環(huán)境、避免過(guò)度日光照射等，都可以減輕患者的軀體癥狀，降低手足綜合征的嚴(yán)重程度。

1.3 神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性

化學(xué)藥物治療是癌癥治療的基本方法，一些化療藥物在取得治療效果的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良的反應(yīng)，例如，從遠(yuǎn)端開(kāi)始的雙側(cè)對(duì)稱性感覺(jué)障礙，感覺(jué)麻木、神經(jīng)刺痛感等。通常從雙足開(kāi)始，也有雙手、雙足同時(shí)發(fā)生，癥狀可能會(huì)長(zhǎng)期存在，并不同程度影響患者的生活及精神和心理狀態(tài)。

1.4 精神場(chǎng)所的需求

對(duì)于腫瘤患者而言，在住院治療、評(píng)估期間，除了采取藥物治療措施，活動(dòng)和康復(fù)空間也尤為重要?；▓@的景觀設(shè)計(jì)是針對(duì)腫瘤患者脫發(fā)、食欲不振等不良反應(yīng)，并根據(jù)患者的精神心理需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，能放松患者的身心，保護(hù)其隱私。

1.5 活動(dòng)空間的需求

很多患者因化療需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，身體得不到鍛煉，容易受到不良情緒的干擾。也有研究表明，體育鍛煉能夠改善癌癥患者和幸存者的身體機(jī)能，并減輕疲勞、惡心和抑郁。所以，除在病房窗外設(shè)計(jì)良好的綠化環(huán)境改善患者情緒之外，還迫切需要提供運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地修復(fù)患者的身心健康，可以在花園中散步、冥想、休憩，幫助患者最大限度恢復(fù)生理和社會(huì)心理功能，提高生活質(zhì)量和臨床治療效果。

2 園藝療法治療特征

園藝療法是將以栽培植物為媒介的感覺(jué)體驗(yàn)與動(dòng)作體驗(yàn)的反饋，即園藝活動(dòng)作為療法來(lái)使用。其主要特征是在滿足患者使用功能的前提下，使用植物的色彩、聲音、氣味、觸感等對(duì)人的刺激和感受，以及人對(duì)植物的種植、加工、藝術(shù)化等活動(dòng)，還包括整體環(huán)境營(yíng)造對(duì)人產(chǎn)生的感受等。

3 針對(duì)腫瘤患者特征的花園設(shè)計(jì)策略

根據(jù)腫瘤患者的生理、心理特征及需求，基于園藝療法及園林設(shè)計(jì)的基本原理，在腫瘤患者花園的設(shè)計(jì)及實(shí)踐中，可以采取以下6 項(xiàng)設(shè)計(jì)策略：

3.1 聲景及設(shè)施設(shè)計(jì)

針對(duì)患者癌性疲乏的癥狀：一方面需要設(shè)計(jì)水聲、鳥(niǎo)鳴聲等聲音吸引其注意力，或是通過(guò)水中游魚(yú)、蜻蜓點(diǎn)水等動(dòng)物活動(dòng)轉(zhuǎn)移其注意力；另一方面需要在園中多設(shè)置座椅，使患者在游園休閑中隨時(shí)隨處得到休息。

3.2 避光區(qū)域設(shè)計(jì)

化療期間，患者經(jīng)常出現(xiàn)手足綜合征的皮膚反應(yīng)，這就需要在設(shè)計(jì)花園時(shí)設(shè)置陰涼區(qū)域，可用亭、臺(tái)、廊架等建筑小品形成避光區(qū)域，也可以種植常綠植物形成林蔭步道，作為避光空間。

3.3 情感空間、私密空間設(shè)計(jì)

很多患者化療會(huì)有脫發(fā)癥狀，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒，需要隱藏自己的個(gè)人形象。所以，在花園設(shè)計(jì)中考慮種植常綠植物，形成半私密、靜謐的空間環(huán)境，能夠起到保護(hù)患者形象和疏解患者不良情緒的作用。

3.4 窗口視線及運(yùn)動(dòng)環(huán)路設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)花園時(shí)要充分考慮患者通過(guò)窗口所能看到的景觀，盡可能設(shè)計(jì)多樣化、四季、四時(shí)變化明顯的景觀環(huán)境，豐富長(zhǎng)時(shí)間臥床患者的視覺(jué)和感受。另外，根據(jù)花園條件可設(shè)計(jì)多條環(huán)路，并沿環(huán)路設(shè)置多個(gè)小型休息空間，以滿足患者的多種活動(dòng)和交往需求。

3.5 園藝活動(dòng)區(qū)域設(shè)計(jì)

花園中盡量安排一定的園藝活動(dòng)空間給患者使用，可以是菜地種植、花卉栽培、干花標(biāo)本制作等，疏解住院病患情緒的同時(shí)，豐富他們的生活感悟，也使其體驗(yàn)人與自然之間相同的生、長(zhǎng)、盛、衰的自然規(guī)律。

3.6 慎用芳香植物

芳香療法指通過(guò)精油或植物的活體香氣等相關(guān)物質(zhì)來(lái)刺激、調(diào)節(jié)人體的相關(guān)機(jī)體功能，從而達(dá)到保健康復(fù)效果的一種療法。很多康復(fù)花園都著重應(yīng)用植物的芳香作為輔助治療疾病的方案。但在腫瘤患者花園中，患者的化療可能會(huì)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，可能對(duì)植物香氣過(guò)于敏感，產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此，腫瘤患者花園中應(yīng)慎用芳香植物。

4 腫瘤患者花園設(shè)計(jì)模式探索

4.1 設(shè)計(jì)場(chǎng)地情況

設(shè)計(jì)場(chǎng)地為腫瘤醫(yī)院門(mén)診樓和病房樓間空地，北側(cè)為門(mén)診樓，南側(cè)為病房樓，共形成南北長(zhǎng)38m，東西寬45m 的場(chǎng)地，面積1710m2。除去場(chǎng)地內(nèi)設(shè)置的4m 鋪裝環(huán)路，形成了南北長(zhǎng)30m、東西寬37m 的花園。

4.2 設(shè)計(jì)理念

花園設(shè)計(jì)以滿足腫瘤病患的康復(fù)需求為出發(fā)點(diǎn)，并融入雨水花園、園藝參與互動(dòng)等理念，旨在營(yíng)造出能夠促進(jìn)腫瘤患者康復(fù)，并減輕其身心壓力的生態(tài)景觀空間模式。

4.3 總體設(shè)計(jì)

花園設(shè)計(jì)以中式風(fēng)格為主，局部融入簡(jiǎn)約的現(xiàn)代元素，疊山、理水、種植花木，營(yíng)造以傳統(tǒng)山水格局為主的景觀空間。全園由內(nèi)而外分為中心山水池、圍繞山水池的游園步道空間、綠地空間3 個(gè)部分，其中山水池西北角疊山一座，跌水而下形成小型瀑布，水流撞擊景石的自然聲響，屏蔽了周邊的嘈雜噪音。池水最窄處有小型虹橋一座，引導(dǎo)游人行進(jìn)，與花園西側(cè)花架入口形成對(duì)景，虹橋結(jié)合山石和水畔的亭廊形成視線的三角關(guān)系，互為對(duì)景。

外圍的環(huán)形步道，主要用于患者及醫(yī)務(wù)人員散步之用，滿足鍛煉身體和減輕壓力的需求。沿環(huán)形步道可以通往東西南北4 個(gè)出入口，有效地溝通病房樓和門(mén)診樓，形成便捷的流動(dòng)空間（如圖1、2 所示）。

圖1 腫瘤患者花園方案設(shè)計(jì)總平面圖

4.4 細(xì)部設(shè)計(jì)

4.4.1 木質(zhì)座椅及欄桿。服用化療藥物的患者會(huì)經(jīng)常感到乏力，并對(duì)涼性物質(zhì)敏感，所以，在花園步道中多處設(shè)置木質(zhì)座椅，結(jié)合亭、廊、花架中的休息設(shè)施，形成隨時(shí)隨地可休息的空間環(huán)境。步道的種植池邊上安裝木質(zhì)欄桿，以備病患扶握（如圖3 所示）。

圖3 腫瘤患者花園方案效果圖

4.4.2 自帶植物的擺放花架?；▓@綠地中設(shè)置病患自帶植物放置的專用花架，并為病患提供種植植物所需的工具。病患可以從事園藝修剪活動(dòng)，打理自己帶來(lái)的植物，減輕身心壓力。

4.4.3 私密空間設(shè)計(jì)。腫瘤患者在化療期間，容易產(chǎn)生脫發(fā)的情況，同時(shí)，病患和家屬也需要討論一些私密的話題。所以，在花園東北和東南角，用早園竹圍合成一個(gè)較為私密的座椅空間，由踏步石與外圍的鋪裝環(huán)路連接，為患者及家屬提供可以獨(dú)處或談話的靜謐場(chǎng)所（如圖4 所示）。

圖4 腫瘤患者花園方案私密空間設(shè)計(jì)效果圖

圖5 腫瘤患者花園方案親水空間設(shè)計(jì)效果圖

4.4.4 親水空間。親水活動(dòng)可以減輕病患及醫(yī)護(hù)人員的壓力，在花園水池中種植荷花、蘆葦、鳶尾、花葉美人蕉、菖蒲等水生植物群落景觀，池中觀賞游魚(yú)結(jié)合水畔亭、廊等親水小品，形成自然、多彩的親水景觀空間（如圖5 所示）。

4.4.5 遮蔭空間設(shè)計(jì)?？鼓[瘤的藥物會(huì)引起光敏反應(yīng)，導(dǎo)致患者怕見(jiàn)光，需要花園有足夠的陰涼空間。因此，步道周邊種植以具有遮蔭效果的行道樹(shù)為主，如國(guó)槐、銀杏、紫葉李等落葉植物，夏天用來(lái)遮蔭，冬天則為患者提供曬太陽(yáng)的空間。

5 結(jié)語(yǔ)

在癌癥發(fā)病率日益增高的今天，基于園藝療法理念的腫瘤患者專類花園的研究和建設(shè)也日益凸顯出其重要性。根據(jù)腫瘤患者的特征和需求，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)和研究花園，對(duì)于腫瘤患者生理和心理的輔助治療將會(huì)起到越來(lái)越大的作用。