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      基于園藝療法的腫瘤患者花園設(shè)計(jì)模式探索

      2021-02-08 07:44許景濤趙姍王秋晨
      現(xiàn)代園藝 2021年2期
      關(guān)鍵詞:病患園藝花園

      許景濤,趙姍,王秋晨

      (1 石家莊信息工程職業(yè)學(xué)院,河北 石家莊 050000;2 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院)

      據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,平均每天超過(guò)1 萬(wàn)人被確診為癌癥,每分鐘有7.5 個(gè)人被確診為癌癥,癌癥已成為威脅人類健康的第一大類疾病,也成為了值得高度重視的社會(huì)問(wèn)題和民生問(wèn)題。隨著治療手段的更新,治療藥物的精準(zhǔn)化,癌癥患者的生存率較前有了明顯提高。但在追求生存率和治愈率的同時(shí),往往忽視了腫瘤康復(fù)環(huán)境的改善,基于園藝療法的花園設(shè)計(jì),能幫助患者最大限度恢復(fù)其生理功能、社會(huì)心理功能,提高其生活質(zhì)量,更好地融入社會(huì)生活。

      1 腫瘤患者的生理、心理特征及需求

      1.1 癌性疲乏

      癌性疲乏,又稱癌癥相關(guān)性疲乏,是由于癌癥及相關(guān)治療引起患者長(zhǎng)期緊張和痛苦而產(chǎn)生的一系列主觀感覺(jué),從而嚴(yán)重影響患者及其家屬的身體、心理、家庭和社會(huì)功能及對(duì)生活質(zhì)量的滿意度。這是癌癥患者的一種主觀體驗(yàn),它會(huì)影響其生活質(zhì)量甚至治療效果,因此,需要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)和關(guān)注,并及早干預(yù)。

      1.2 皮膚反應(yīng)

      由于抗腫瘤藥物的作用機(jī)制不同,一些藥物會(huì)造成皮膚毒性反應(yīng),也就是手足綜合征,類似于皮膚的炎癥反應(yīng),其嚴(yán)重程度與藥物種類及患者個(gè)體差異而略有差異。通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、麻木感、脫屑等,以手掌、腳底皮膚多見(jiàn)。發(fā)生了手足綜合征,除了必要的藥物治療,患者的支持治療也很重要,醫(yī)務(wù)人員的宣教、患者的就醫(yī)環(huán)境、避免過(guò)度日光照射等,都可以減輕患者的軀體癥狀,降低手足綜合征的嚴(yán)重程度。

      1.3 神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性

      化學(xué)藥物治療是癌癥治療的基本方法,一些化療藥物在取得治療效果的同時(shí),也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良的反應(yīng),例如,從遠(yuǎn)端開(kāi)始的雙側(cè)對(duì)稱性感覺(jué)障礙,感覺(jué)麻木、神經(jīng)刺痛感等。通常從雙足開(kāi)始,也有雙手、雙足同時(shí)發(fā)生,癥狀可能會(huì)長(zhǎng)期存在,并不同程度影響患者的生活及精神和心理狀態(tài)。

      1.4 精神場(chǎng)所的需求

      對(duì)于腫瘤患者而言,在住院治療、評(píng)估期間,除了采取藥物治療措施,活動(dòng)和康復(fù)空間也尤為重要?;▓@的景觀設(shè)計(jì)是針對(duì)腫瘤患者脫發(fā)、食欲不振等不良反應(yīng),并根據(jù)患者的精神心理需求進(jìn)行設(shè)計(jì),能放松患者的身心,保護(hù)其隱私。

      1.5 活動(dòng)空間的需求

      很多患者因化療需要長(zhǎng)時(shí)間臥床,身體得不到鍛煉,容易受到不良情緒的干擾。也有研究表明,體育鍛煉能夠改善癌癥患者和幸存者的身體機(jī)能,并減輕疲勞、惡心和抑郁。所以,除在病房窗外設(shè)計(jì)良好的綠化環(huán)境改善患者情緒之外,還迫切需要提供運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地修復(fù)患者的身心健康,可以在花園中散步、冥想、休憩,幫助患者最大限度恢復(fù)生理和社會(huì)心理功能,提高生活質(zhì)量和臨床治療效果。

      2 園藝療法治療特征

      園藝療法是將以栽培植物為媒介的感覺(jué)體驗(yàn)與動(dòng)作體驗(yàn)的反饋,即園藝活動(dòng)作為療法來(lái)使用。其主要特征是在滿足患者使用功能的前提下,使用植物的色彩、聲音、氣味、觸感等對(duì)人的刺激和感受,以及人對(duì)植物的種植、加工、藝術(shù)化等活動(dòng),還包括整體環(huán)境營(yíng)造對(duì)人產(chǎn)生的感受等。

      3 針對(duì)腫瘤患者特征的花園設(shè)計(jì)策略

      根據(jù)腫瘤患者的生理、心理特征及需求,基于園藝療法及園林設(shè)計(jì)的基本原理,在腫瘤患者花園的設(shè)計(jì)及實(shí)踐中,可以采取以下6 項(xiàng)設(shè)計(jì)策略:

      3.1 聲景及設(shè)施設(shè)計(jì)

      針對(duì)患者癌性疲乏的癥狀:一方面需要設(shè)計(jì)水聲、鳥(niǎo)鳴聲等聲音吸引其注意力,或是通過(guò)水中游魚(yú)、蜻蜓點(diǎn)水等動(dòng)物活動(dòng)轉(zhuǎn)移其注意力;另一方面需要在園中多設(shè)置座椅,使患者在游園休閑中隨時(shí)隨處得到休息。

      3.2 避光區(qū)域設(shè)計(jì)

      化療期間,患者經(jīng)常出現(xiàn)手足綜合征的皮膚反應(yīng),這就需要在設(shè)計(jì)花園時(shí)設(shè)置陰涼區(qū)域,可用亭、臺(tái)、廊架等建筑小品形成避光區(qū)域,也可以種植常綠植物形成林蔭步道,作為避光空間。

      3.3 情感空間、私密空間設(shè)計(jì)

      很多患者化療會(huì)有脫發(fā)癥狀,此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒,需要隱藏自己的個(gè)人形象。所以,在花園設(shè)計(jì)中考慮種植常綠植物,形成半私密、靜謐的空間環(huán)境,能夠起到保護(hù)患者形象和疏解患者不良情緒的作用。

      3.4 窗口視線及運(yùn)動(dòng)環(huán)路設(shè)計(jì)

      設(shè)計(jì)花園時(shí)要充分考慮患者通過(guò)窗口所能看到的景觀,盡可能設(shè)計(jì)多樣化、四季、四時(shí)變化明顯的景觀環(huán)境,豐富長(zhǎng)時(shí)間臥床患者的視覺(jué)和感受。另外,根據(jù)花園條件可設(shè)計(jì)多條環(huán)路,并沿環(huán)路設(shè)置多個(gè)小型休息空間,以滿足患者的多種活動(dòng)和交往需求。

      3.5 園藝活動(dòng)區(qū)域設(shè)計(jì)

      花園中盡量安排一定的園藝活動(dòng)空間給患者使用,可以是菜地種植、花卉栽培、干花標(biāo)本制作等,疏解住院病患情緒的同時(shí),豐富他們的生活感悟,也使其體驗(yàn)人與自然之間相同的生、長(zhǎng)、盛、衰的自然規(guī)律。

      3.6 慎用芳香植物

      芳香療法指通過(guò)精油或植物的活體香氣等相關(guān)物質(zhì)來(lái)刺激、調(diào)節(jié)人體的相關(guān)機(jī)體功能,從而達(dá)到保健康復(fù)效果的一種療法。很多康復(fù)花園都著重應(yīng)用植物的芳香作為輔助治療疾病的方案。但在腫瘤患者花園中,患者的化療可能會(huì)引發(fā)胃腸道反應(yīng),可能對(duì)植物香氣過(guò)于敏感,產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng),因此,腫瘤患者花園中應(yīng)慎用芳香植物。

      4 腫瘤患者花園設(shè)計(jì)模式探索

      4.1 設(shè)計(jì)場(chǎng)地情況

      設(shè)計(jì)場(chǎng)地為腫瘤醫(yī)院門(mén)診樓和病房樓間空地,北側(cè)為門(mén)診樓,南側(cè)為病房樓,共形成南北長(zhǎng)38m,東西寬45m 的場(chǎng)地,面積1710m2。除去場(chǎng)地內(nèi)設(shè)置的4m 鋪裝環(huán)路,形成了南北長(zhǎng)30m、東西寬37m 的花園。

      4.2 設(shè)計(jì)理念

      花園設(shè)計(jì)以滿足腫瘤病患的康復(fù)需求為出發(fā)點(diǎn),并融入雨水花園、園藝參與互動(dòng)等理念,旨在營(yíng)造出能夠促進(jìn)腫瘤患者康復(fù),并減輕其身心壓力的生態(tài)景觀空間模式。

      4.3 總體設(shè)計(jì)

      花園設(shè)計(jì)以中式風(fēng)格為主,局部融入簡(jiǎn)約的現(xiàn)代元素,疊山、理水、種植花木,營(yíng)造以傳統(tǒng)山水格局為主的景觀空間。全園由內(nèi)而外分為中心山水池、圍繞山水池的游園步道空間、綠地空間3 個(gè)部分,其中山水池西北角疊山一座,跌水而下形成小型瀑布,水流撞擊景石的自然聲響,屏蔽了周邊的嘈雜噪音。池水最窄處有小型虹橋一座,引導(dǎo)游人行進(jìn),與花園西側(cè)花架入口形成對(duì)景,虹橋結(jié)合山石和水畔的亭廊形成視線的三角關(guān)系,互為對(duì)景。

      外圍的環(huán)形步道,主要用于患者及醫(yī)務(wù)人員散步之用,滿足鍛煉身體和減輕壓力的需求。沿環(huán)形步道可以通往東西南北4 個(gè)出入口,有效地溝通病房樓和門(mén)診樓,形成便捷的流動(dòng)空間(如圖1、2 所示)。

      圖1 腫瘤患者花園方案設(shè)計(jì)總平面圖

      4.4 細(xì)部設(shè)計(jì)

      4.4.1 木質(zhì)座椅及欄桿。服用化療藥物的患者會(huì)經(jīng)常感到乏力,并對(duì)涼性物質(zhì)敏感,所以,在花園步道中多處設(shè)置木質(zhì)座椅,結(jié)合亭、廊、花架中的休息設(shè)施,形成隨時(shí)隨地可休息的空間環(huán)境。步道的種植池邊上安裝木質(zhì)欄桿,以備病患扶握(如圖3 所示)。

      圖3 腫瘤患者花園方案效果圖

      4.4.2 自帶植物的擺放花架?;▓@綠地中設(shè)置病患自帶植物放置的專用花架,并為病患提供種植植物所需的工具。病患可以從事園藝修剪活動(dòng),打理自己帶來(lái)的植物,減輕身心壓力。

      4.4.3 私密空間設(shè)計(jì)。腫瘤患者在化療期間,容易產(chǎn)生脫發(fā)的情況,同時(shí),病患和家屬也需要討論一些私密的話題。所以,在花園東北和東南角,用早園竹圍合成一個(gè)較為私密的座椅空間,由踏步石與外圍的鋪裝環(huán)路連接,為患者及家屬提供可以獨(dú)處或談話的靜謐場(chǎng)所(如圖4 所示)。

      圖4 腫瘤患者花園方案私密空間設(shè)計(jì)效果圖

      圖5 腫瘤患者花園方案親水空間設(shè)計(jì)效果圖

      4.4.4 親水空間。親水活動(dòng)可以減輕病患及醫(yī)護(hù)人員的壓力,在花園水池中種植荷花、蘆葦、鳶尾、花葉美人蕉、菖蒲等水生植物群落景觀,池中觀賞游魚(yú)結(jié)合水畔亭、廊等親水小品,形成自然、多彩的親水景觀空間(如圖5 所示)。

      4.4.5 遮蔭空間設(shè)計(jì)??鼓[瘤的藥物會(huì)引起光敏反應(yīng),導(dǎo)致患者怕見(jiàn)光,需要花園有足夠的陰涼空間。因此,步道周邊種植以具有遮蔭效果的行道樹(shù)為主,如國(guó)槐、銀杏、紫葉李等落葉植物,夏天用來(lái)遮蔭,冬天則為患者提供曬太陽(yáng)的空間。

      5 結(jié)語(yǔ)

      在癌癥發(fā)病率日益增高的今天,基于園藝療法理念的腫瘤患者專類花園的研究和建設(shè)也日益凸顯出其重要性。根據(jù)腫瘤患者的特征和需求,有針對(duì)性地設(shè)計(jì)和研究花園,對(duì)于腫瘤患者生理和心理的輔助治療將會(huì)起到越來(lái)越大的作用。

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