楊德燕

哮喘是以氣道高反應(yīng)和慢性氣道炎癥為特征的一種異質(zhì)性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，如咳嗽、胸悶、喘息等;同時(shí)可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如肺心病、肺氣腫、呼吸衰竭等。哮喘與多種因素存在密切關(guān)系，如種族、性別、遺傳、感染、環(huán)境污染、食物、變應(yīng)原等。尤其是近些年因生活方式改變、環(huán)境惡化等，其發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)。

哮喘屬于慢性疾病，大部分患者需要長(zhǎng)期接受維持治療，甚至需要終身治療。該疾病的病理基礎(chǔ)為氣道慢性變應(yīng)性炎癥，且對(duì)外界刺激十分敏感，所以在對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)不能一味使用支氣管舒張藥物，還應(yīng)在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)降低氣道反應(yīng)性及抗炎治療。那么，哮喘患者應(yīng)該怎樣有效治療呢？

1支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑即為止喘藥物，可起到控制哮喘急性發(fā)作與解除支氣管痙攣的效果，但無(wú)法發(fā)揮抗炎作用。該藥物具有效果顯著且起效速度快的優(yōu)勢(shì)，患者容易接受，但由于其僅起到緩解癥狀的效果，因此不能過(guò)于依賴。支氣管擴(kuò)張劑主要有以下幾種：一是白三烯受體拮抗劑，屬于強(qiáng)力支氣管收縮劑，已經(jīng)證實(shí)具有防治哮喘的效果;二是抗膽堿類藥物，可松弛氣道平滑肌，同時(shí)具有改善微循環(huán)效果;三是茶堿類藥物，有松弛氣道平滑肌、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟、促進(jìn)呼吸道排出分泌物的作用;四是β2受體激動(dòng)劑，能夠舒張支氣管，使氣道上皮細(xì)胞纖毛的清除作用增強(qiáng)。

2預(yù)防類藥物

預(yù)防類藥物無(wú)法起到止喘效果，但長(zhǎng)期使用能夠使患者急性發(fā)作次數(shù)減少，減輕發(fā)作程度。常用的預(yù)防類藥物主要有以下幾種：一是皮質(zhì)激素（類固醇）吸入劑，如丙酸倍氯米松氣霧劑等，通過(guò)吸入方式給藥，可直達(dá)病灶，能夠消除炎癥，預(yù)防黏膜水腫;二是酮替芬，能夠減輕患者的過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)起到預(yù)防效果;

三是色甘酸鈉，可對(duì)運(yùn)動(dòng)造成的哮喘及變態(tài)反應(yīng)性哮喘起到預(yù)防作用。

3免疫調(diào)節(jié)劑

隨著對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)制及慢性炎癥機(jī)制的不斷了解，免疫調(diào)節(jié)劑成為治療哮喘的一種方法。給予患者免疫調(diào)節(jié)劑，可增強(qiáng)免疫功能，有效抵抗感染，降低哮喘發(fā)作頻率。目前臨床常用的免疫調(diào)節(jié)劑有：轉(zhuǎn)移因子、乳珍、胸腺肽、卡曼舒糖漿等，對(duì)感染造成的哮喘患者具有理想的治療效果。

4脫敏療法

給予哮喘患者脫敏療法，能夠使其對(duì)過(guò)敏物質(zhì)的反應(yīng)程度減輕，進(jìn)而起到預(yù)防哮喘發(fā)作的效果。具體方法是以少量的過(guò)敏原對(duì)患者進(jìn)行不斷刺激，讓其能夠逐漸耐受，以后在接觸到過(guò)敏原后不會(huì)發(fā)生哮喘，進(jìn)而起到治療效果。但該療法僅適用于過(guò)敏性哮喘患者，且需要明確過(guò)敏原，療程長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)，目前已逐漸被其他方法取代。

哮喘目前無(wú)法根治，患者在與變應(yīng)原接觸后會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成氣道發(fā)生不可逆性的病理改變，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致預(yù)后不佳。因此，在日常生活中，哮喘患者不僅需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，同時(shí)還需要注意以下事項(xiàng)：

（1）戒煙?？娠@著改善肺功能，降低哮喘發(fā)病率，同時(shí)還要避免被動(dòng)吸煙。（2）做好家中室溫調(diào)節(jié)。夏季不能貪涼，確保室內(nèi)溫度適中;冬季家中使用空調(diào)時(shí)溫度則不能過(guò)高，避免與室外溫差過(guò)大。（3）加強(qiáng)鍛煉。每周至少運(yùn)動(dòng)5天，每次運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，以提高自身的體質(zhì)與抵抗能力。（4）控制飲食。避免攝入引發(fā)過(guò)敏的食物。攝取的食物要均衡搭配，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂肪為主，保證每天攝入足夠的蔬菜和水果;（5）必須要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。