促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策分析

郭小紅 張文娟

【摘 要】探究并分析促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策。公共衛(wèi)生服務(wù)是使我國每位公民均可享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其包括社會(huì)救助、公共衛(wèi)生及公益性文化宣傳，是服務(wù)于民生的公共衛(wèi)生事業(yè)。基本公共衛(wèi)生服均等化目前受到客觀因素、經(jīng)濟(jì)投入及個(gè)人素質(zhì)影響?？蓮某青l(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施及能力建設(shè)、加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生事件及重大疾病服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施、確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目化管理及完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政策方面促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù)；逐步均等化；經(jīng)濟(jì)投入；項(xiàng)目化管理

Policy analysis to promote the gradual equalization of basic public health services

Guo Xiaohong1， Zhang Wenjuan2（corresponding author）

1.Fugu County Health Service Center， Yulin， Shaanxi 719400， China 2.Fugu County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 719400， China

【Abstract】Explore and analyze policies that promote the gradual equalization of basic public health services. Public health service is to enable every citizen of our country to enjoy basic public health service， which includes social assistance， public health and public welfare cultural propaganda. It is a public health undertaking serving the people’s livelihood. The equalization of basic public health services is currently affected by objective factors， economic investment and personal qualities. Promote basic public health services in terms of urban and rural public health service facilities and capacity building， strengthening the implementation of major public health incidents and major disease service projects， determining the content of basic public health services， project management of public health services， and improving basic public health service funding policies Gradually equalize development.

【Key？Words】basic public health services； gradual equalization； economic investment； project management

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展蒸蒸日上，逐漸走向了商業(yè)化、市場化的道路，同時(shí)服務(wù)范圍也在不斷拓廣，而隨著其他非公有化及私營資本介入，給更多患者提供了醫(yī)療保障及治療條件[1]。同時(shí)醫(yī)護(hù)水平及個(gè)人素質(zhì)也較之前有明顯提高，表明了我國公共衛(wèi)生服務(wù)得到了蓬勃發(fā)展，而其發(fā)展中也存在一定弊端，例如移交衛(wèi)生服務(wù)公平性降低、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)投入效率降低、城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡等，因此必須將公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，改善公共衛(wèi)生發(fā)展不均衡的情況[2]。本文分析公共衛(wèi)生服務(wù)定義、均等化問題及現(xiàn)實(shí)情況，并針對(duì)以上問題給出相應(yīng)解決措施，以解決公共衛(wèi)生服務(wù)均等化中的問題。

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策含義：2006年我國第十屆全國人大代表大會(huì)中，首次提出了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化問題，包括公共財(cái)政制度的完善化，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，還需將教育、衛(wèi)生、文化等納入至公共衛(wèi)生服務(wù)中，我國開始重視公共衛(wèi)生服務(wù)且將其作為一項(xiàng)政策；此外國務(wù)院也成立了公共衛(wèi)生服務(wù)小組，指明了公共衛(wèi)生服務(wù)是讓我國每位公民均能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其包括社會(huì)救助、公共衛(wèi)生及公益性文化宣傳，是服務(wù)于民生的公共衛(wèi)生事業(yè)?；竟残l(wèi)生包括公民行使健康權(quán)及公共衛(wèi)生服務(wù)兩方面，其中公民行使健康權(quán)可保證公民的健康，也表明公民享受公共衛(wèi)生服務(wù)的平等性；其次公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)為政府財(cái)政能承受的最大能力，服務(wù)于公民健康需求，其服務(wù)對(duì)象為群體及個(gè)體。公共衛(wèi)生服務(wù)的起點(diǎn)為公民健康需求，而不是使用相同的健康服務(wù)用于所有人。國務(wù)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)小組劃分了基本公共衛(wèi)生目標(biāo)，包括近期目標(biāo)（通過制定、實(shí)施政策縮小城鄉(xiāng)間衛(wèi)生服務(wù)差距）及中長期目標(biāo)（通過不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)來豐富公共衛(wèi)生服務(wù)，從而有效控制重大傳染疾病及公共衛(wèi)生安全事件）[3]。

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義：首先基本公共衛(wèi)生服務(wù)可改善我國民生，從而保障我國居民的基本健康；其次其有利于推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，目前我國城鄉(xiāng)貧富差距較大，也影響了社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展，因此公共衛(wèi)生服務(wù)均等化可縮小我國城鄉(xiāng)的貧富差距，調(diào)節(jié)我國城鄉(xiāng)人均的收入分配，提高我國社會(huì)平等性；再次基本公共衛(wèi)生服務(wù)可降低我國城鄉(xiāng)居民的疾病負(fù)擔(dān)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可提高患者的治療質(zhì)量。

客觀因素影響較大，我國人口眾多且為多民族國家，人口分布不均，從而影響了我國公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；其次經(jīng)濟(jì)可帶動(dòng)科教文衛(wèi)視野，而目前我國公共衛(wèi)生服務(wù)投入不足，因此經(jīng)濟(jì)投入成為了公共衛(wèi)生均等化是否快速發(fā)展的一個(gè)瓶頸；受個(gè)人素質(zhì)影響，因公共衛(wèi)生服務(wù)個(gè)人素質(zhì)有一定差異，因此相關(guān)政策滯后會(huì)影響公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的進(jìn)程。

為保證我國公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施，國務(wù)院給予了相關(guān)規(guī)定，基本公共衛(wèi)生服務(wù)需進(jìn)一步制定及落實(shí)相關(guān)項(xiàng)目，從而提高突發(fā)事件的處理能力，此外還需完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的政策及體系，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策可從服務(wù)項(xiàng)目、能力建設(shè)、服務(wù)項(xiàng)目化管理、經(jīng)費(fèi)保證、服務(wù)內(nèi)容等方面進(jìn)行開展[4]。

（1）城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施及能力建設(shè)。目前因?yàn)槲覈竟残l(wèi)生服務(wù)體系不成熟，與國際差距較大，服務(wù)水平弱，基礎(chǔ)設(shè)施較差，因此提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平需改善服務(wù)能力水平及基礎(chǔ)設(shè)施；此外需加強(qiáng)疾病保健與預(yù)防常識(shí)推廣，從而提高我國人民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并給予高風(fēng)險(xiǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)人員政策鼓勵(lì)及優(yōu)待，加強(qiáng)突發(fā)事件的預(yù)測(cè)、處置能力[5]；

（2）加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生事件及重大疾病服務(wù)項(xiàng)目，從而減少城鄉(xiāng)居民疾病治療壓力，包括對(duì)艾滋病關(guān)懷、兒童疫苗接種、孕婦葉酸補(bǔ)充、傳染性疾病宣傳、白內(nèi)障患者復(fù)明等，從而給居民提供方便，減少城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。其包括逐步建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民健康檔案、對(duì)精神病、糖尿病、艾滋病等人群進(jìn)行社區(qū)健康管理，老年人健康檢查，孕婦行產(chǎn)前檢查，嬰幼兒行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)[6]。

（4）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目化管理。項(xiàng)目流程管理包括目標(biāo)確定、方案制定、措施實(shí)施及考核評(píng)估，從而將績效管理與工作實(shí)效結(jié)合起來。

（5）完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政策。財(cái)政支持是保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的物質(zhì)保證及經(jīng)濟(jì)來源，因此城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化需政府財(cái)政支持，因我國政府財(cái)政、城鄉(xiāng)居民對(duì)健康需求使服務(wù)重要內(nèi)容，因此可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行完善，政府需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、業(yè)務(wù)、公用、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行預(yù)算及管理，其次由醫(yī)有政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定、審核醫(yī)療設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)，從而保證基本公共衛(wèi)生服的正常開展及運(yùn)行；之后建立、完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；最后根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目給居民提供服務(wù)，對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)居民給予財(cái)政補(bǔ)助[7-8]。

綜上所述，目前我國公共衛(wèi)生服務(wù)均等化在發(fā)展中，政府也逐漸重視公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，從而縮小了我國城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)差距，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務(wù)，使其得到了醫(yī)療保障。而公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是一個(gè)逐步完善的過程，任重道遠(yuǎn)，需所有人堅(jiān)定信念，通過政府領(lǐng)導(dǎo)、支持提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉瑩.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理和使用中存在的問題及對(duì)策思考[J].中國市場，2019，1026（35）：122-123.

[2] 隋宏勛.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（12）：56-58.

[3] 何碧玉，郭海健，王建明.江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及對(duì)策研究[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（2）：79-82.

[4] 趙紅梅.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生工作服務(wù)質(zhì)量的做法與效果[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（14）：242-243.

[5] Wolfenden L，Williams CM，Kingsland M，et al.Improving the impact of public health service delivery and research：a decision tree to aid evidence-based public health practice and research[J].Aust N Z J Public Health，2020，44（5）：331-332.

[6] Sumter JL，Roberts J，Goodrich-Doctor A，et al.Ebola Response： A study of the Psychosocial Factors of Preparedness Among Commissioned Corps Officers of the United States Public Health Service[J].Mil Med，2019，184（9-10）：e502-e508.

[7] 高妍.疾病預(yù)防控制系統(tǒng)在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化中的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（16）：154-155.

[8] 潘毅慧，姚有華，熊建菁，等.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作現(xiàn)狀與思考[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016（14）：1525-1527.