吳佳慧 孫宇佳

【摘 要】目的：研究清熱通淋方對(duì)兒童泌尿道感染進(jìn)行治療的效果。方法：設(shè)2019年5月至2021年5月期間主要用頭孢他啶輸液治療的37例泌尿道感染患兒為對(duì)照組，另將同期到我院經(jīng)中藥清熱通淋方聯(lián)合用頭孢他啶輸液治療的43例泌尿道感染患兒作為觀(guān)察組。對(duì)兩組患兒經(jīng)不同治療后的治療效果和尿常規(guī)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：①經(jīng)過(guò)治療之后觀(guān)察組患兒的治療有效率明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②經(jīng)過(guò)治療之后觀(guān)察組患兒3d內(nèi)尿常規(guī)和臨床癥狀恢復(fù)正常、好轉(zhuǎn)的人數(shù)明顯比對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)清熱通淋方對(duì)兒童泌尿道感染患兒進(jìn)行治療可以顯著地提升治療的有效率，并促進(jìn)患兒臨床癥狀的恢復(fù)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】清熱通淋方；頭孢他啶；兒童；泌尿道感染；臨床癥狀；尿常規(guī)

Observation on Therapeutic Effect of Qingre Tonglin Decoction in Treating Urinary Tract Infection in Children

Wu Jiahui， Sun Yujia （corresponding author）

Pukou District Hospital of traditional Chinese medicine， Jiangsu Nanjing 210000，China

【Abstract】Objective： To study the effect of Qingre Tonglin Decoction on children with urinary tract infection. Methods： From May 2019 to May 2021， 37 children with urinary tract infection who were mainly treated with ceftazidime infusion were set as the control group， and 43 children with urinary tract infection who were treated with traditional Chinese medicine Qingretonglin decoction combined with ceftazidime infusion in the same period were set as the observation group in our hospital. Statistical comparisons were made between the two groups of children after different treatments for the treatment effect and the time to improve the clinical symptoms of urinary routine. Results： ①After treatment， the treatment efficiency of children in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； ②After treatment， the number of children in the observation group who returned to normal and improved in urine routine and clinical symptoms within 3 days was significantly more than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The treatment of children with urinary tract infections by Qingre Tonglin Decoction can significantly improve the effectiveness of treatment and promote the recovery of children’s clinical symptoms. It is worth recommending.

【Key？Words】Qingre Tonglin Recipe； Ceftazidime； Children； Urinary Tract Infection； Clinical Symptoms； Urine Routine

因?yàn)閮和拿谀蛳到y(tǒng)還處于發(fā)育階段，其輸尿管彎曲，管壁肌肉和彈力纖維發(fā)育都不成熟，且免疫能力達(dá)不到成年人的標(biāo)準(zhǔn)，所以很容易出現(xiàn)癥狀性泌尿道感染等情況[1]。泌尿道感染在中醫(yī)系統(tǒng)中屬于“淋癥”的范疇，兒童臨床多見(jiàn)熱淋證，所以中醫(yī)認(rèn)為[2]對(duì)泌尿道感染進(jìn)行治療時(shí)要本著清熱通淋的原則。所以本文研究將清熱通淋方應(yīng)用在兒童泌尿道感染的治療中，并分析所取得的效果，具體見(jiàn)如下。

1.1 一般資料

選取2019年5月至2021年5月期間用頭孢他啶輸液治療的37例泌尿道感染患兒為對(duì)照組，另將同期到我院兒科經(jīng)中藥清熱通淋方口服聯(lián)合用頭孢他啶輸液治療的43例泌尿道感染患兒作為觀(guān)察組。觀(guān)察組，男13例，女30例，年齡3歲～10歲，平均年齡（6.16±2.05）歲，發(fā)病到就診時(shí)間2d～5d，平均時(shí)間（3.86±1.44）d；對(duì)照組，男11例，女26例，年齡3歲～10歲，平均年齡（6.31±2.12）歲，發(fā)病到就診時(shí)間2d～5d，平均時(shí)間（3.82±1.41）d。所有調(diào)查對(duì)象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，均在《知情同意書(shū)》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）均被確認(rèn)為兒童泌尿道感染，符合《中醫(yī)兒科臨床診療指南》和美國(guó)感染疾病學(xué)會(huì)尿路感染細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)等診斷依據(jù)；（2）患兒有完整的臨床資料。增加診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重的心血管疾病者；（2）肝腎功能不全；（2）血液系統(tǒng)疾病；（4）泌尿系統(tǒng)畸形；（5）尿路解剖結(jié)構(gòu)畸形；（6）同期參與其他研究；（7）對(duì)頭孢他啶及清熱通淋方成份過(guò)敏

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 所有患兒均用頭孢他啶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043138；生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司）進(jìn)行治療，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行用藥，一般劑量按每日70mg/kg計(jì)算，將該藥物加入到0.9%的氯化鈉注射液100ml當(dāng)中進(jìn)行用藥，1次/d，對(duì)體溫超過(guò)38.5℃的患兒可以用布洛芬混懸液控制體溫。對(duì)患兒用藥治療1周后評(píng)估治療效果。

1.3.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加中醫(yī)清熱通淋方治療，該藥的主要中藥為：萹蓄9g、瞿麥9g、滑石12g、車(chē)前子9g、金錢(qián)草12g、梔子9g、生地15g、通草10g、淡竹葉9g，加入800ml水，武火煎10min，轉(zhuǎn)文火煎30min，取汁100ml，1劑/d，煎2次分次溫服。療程1周。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療有效率：將患兒的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)等級(jí)。①痊愈：經(jīng)過(guò)治療3d以后，患兒的臨床癥狀完全消失，經(jīng)過(guò)尿菌檢查顯示為陰性；②顯效：經(jīng)過(guò)治療5d以后，患兒的臨床癥狀完全消失，經(jīng)過(guò)尿菌檢查顯示為陰性；③有效：經(jīng)過(guò)治療7d以后，患兒的臨床癥狀完全消失，經(jīng)過(guò)尿菌檢查顯示為陰性；④經(jīng)過(guò)治療7日以后，患兒的臨床癥狀和菌尿檢驗(yàn)結(jié)果均無(wú)明顯變化。注：治療有效率=（①+②+③）/n×100%。（2）尿常規(guī)和癥狀：統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同干預(yù)后3d尿常規(guī)恢復(fù)正常和臨床癥狀恢復(fù)正常和好轉(zhuǎn)的人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療有效率

經(jīng)過(guò)治療之后觀(guān)察組患兒的治療有效率明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 尿常規(guī)和癥狀

經(jīng)過(guò)治療之后觀(guān)察組患兒3d內(nèi)尿常規(guī)和臨床癥狀恢復(fù)正常、好轉(zhuǎn)的人數(shù)要明顯比對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

本文研究將清熱通淋方應(yīng)用在兒童泌尿道感染治療中的作用，結(jié)果可以證實(shí)：①經(jīng)過(guò)治療之后觀(guān)察組患兒的治療有效率明顯比對(duì)照組高[3]；②經(jīng)過(guò)治療之后觀(guān)察組患兒3d內(nèi)尿常規(guī)和臨床癥狀恢復(fù)正常、好轉(zhuǎn)的人數(shù)要明顯比對(duì)照組多[4]。這主要是因?yàn)楸疚乃鶓?yīng)用的中藥湯劑中車(chē)前子能夠有效地發(fā)揮利尿通淋、清膀胱熱結(jié)的作用；滑石性寒可以有效地清濕熱而通利水道；通草可以引熱下行而利小便，現(xiàn)代藥理研究顯示通草有利尿排鉀功效；瞿麥性苦寒，《本草備要》中記載其：“降心火，利小腸，逐膀胱邪熱，為治淋要藥”，現(xiàn)代研究顯示其對(duì)引起兒童泌尿道感染的常見(jiàn)菌有抑制作用；萹蓄入膀胱經(jīng)，臨床常與車(chē)前子、瞿麥、通草合用，為治療熱淋要藥；金錢(qián)草善于清除下焦?jié)駸?，有抑菌作用；生梔子走氣分而瀉心火，焦梔子入血分而涼血止血，臨床上既可清熱利濕通淋，又可清熱涼血止血；淡竹葉歸心、胃、小腸經(jīng)，可清心胃火，以消小腸熱淋澀痛；生地黃質(zhì)潤(rùn)，可生津止渴，以防熱病傷陰。諸藥合劑，可共奏清熱通淋之作用，聯(lián)合西藥治療能夠發(fā)揮標(biāo)本兼治之功效。

綜上所述，通過(guò)清熱通淋方對(duì)兒童泌尿道感染患兒進(jìn)行治療可以顯著地提升治療的有效率，并促進(jìn)患兒臨床癥狀的恢復(fù)，縮短病程，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張新瑤，劉健，紀(jì)寧，等.清熱利濕方治療小兒急性細(xì)菌性下尿路感染膀胱濕熱證的療效及機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（10）：51-57.

[2] 喬慧，和秋芬.清淋利濕湯治療下尿路感染35例[J].光明中醫(yī)，2016，31（12）：1763-1764.

[3] 王武偉.中醫(yī)治療泌尿系感染的論治分析[J].健康之路，2016，15（1）：209.

[4] 劉紅蕓.自擬祛淋湯治療濕熱型急性下尿路感染60例[J].中國(guó)藥業(yè)，2008（11）：58-59.