于翠玲

【摘 要】目的：探究高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的心臟超聲圖像特征和診斷價(jià)值。方法：此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2017年1月至2018年12月之間接收的38例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，將其歸為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)將同一時(shí)期的38例高血壓患者歸為對(duì)照組，兩組患者全部使用心臟超聲檢查，并分析圖像特征。結(jié)果：在尖瓣舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣?舒張晚期心房收縮峰值速度（E/A）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組全部高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在舒張期室間隔厚度/舒張期左室后壁（IVSd/LVPWd）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組全部高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟超聲用于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，不僅可以清晰反應(yīng)心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，還可以根據(jù)生理指標(biāo)判斷左心房擴(kuò)大情況。

【關(guān)鍵詞】高血壓；陣發(fā)性心房顫動(dòng)；心臟超聲；圖像特征

Analysis of cardiac ultrasound image characteristics and diagnostic value in patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation

Yu Cuiling

Department of Ultrasound Diagnosis， Zhuhai Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Guangdong Zhuhai 519000， China【Abstract】Objective：To explore the features and diagnostic value of cardiac ultrasound images in patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation.Methods： The subjects of this experiment were all selected from 38 patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation received in our hospital between January 2017 and December 2018，they were classified into the experimental group， and 38 patients with high blood pressure during the same period were classified into the control group. All patients in the two groups were examined by echocardiography and the image characteristics were analyzed.Results： The experimental group was higher than the control group in terms of the peak rapid ventricular filling velocity in the early diastole/peak atrial contraction velocity in the early diastole （E/A） and the left ventricular end-diastolic diameter （LVEDd） indicators， and the difference was statistically significant（P<0.05）； In terms of the diastolic ventricular septal thickness/ diastolic posterior left ventricular wall （IVSd/LVPWd）， left atrial diameter （LAD） indicators， the experimental group was all higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The use of echocardiography in patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation can not only clearly reflect the changes in the shape and structure of the heart， but also judge the enlargement of the left atrium based on physiological indicators

【Key？Words】Hypertension； Paroxysmal atrial fibrillation； Cardiac ultrasound； Image features

隨著生活結(jié)構(gòu)的改變和社會(huì)人口老齡化的加重，致使老年慢性疾病發(fā)病率不斷提升。臨床中常見(jiàn)的慢性心血管疾病之一為高血壓，存有較高的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高血壓發(fā)病人數(shù)大致有2億[1]。此種疾病病程較長(zhǎng)，會(huì)誘發(fā)多種疾病，如腦卒中、心功能降低、心力衰竭以及心臟結(jié)構(gòu)重塑性代償性肥大等[2]。且部分高血壓患者還會(huì)合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)，心房顫動(dòng)屬于一種心律失常癥狀，通常是由于心房主導(dǎo)折返環(huán)引起的，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體健康和生命安全。且此類患者會(huì)發(fā)生病理性改變，通過(guò)心臟超聲檢查可顯示其心臟生理變化。本次針對(duì)高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的心臟超聲圖像特征進(jìn)行了研究，并將本院2017年1月至2018年12月之間接收的38例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者和同時(shí)將同一時(shí)期38例高血壓患者納入本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，詳情如下。

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2017年1月至2018年12月之間接收的38例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，并歸為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)將同一時(shí)期38例高血壓患者歸為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組，男20例，女18例，年齡40歲～77歲，平均年齡（58.5±4.4）歲，病程2年～4年，平均病程（3.7±0.9）年；對(duì)照組，男21例，女17例，年齡42歲～77歲，平均年齡（59.9±4.1）歲，病程2年～4年，平均病程（3.9±1.1）年。以上兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者全部開(kāi)展心臟超聲檢查，選擇超聲診斷儀和相應(yīng)探頭，掃描速度為50mm/s，以2.5MHz～3.5 MHz為掃描頻率，掃描中線為胸骨周邊左心室長(zhǎng)軸，開(kāi)展M型持續(xù)掃描，并測(cè)定患者的各項(xiàng)指標(biāo)記錄，之后開(kāi)展多普勒血流分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDd）、舒張期室間隔厚度/舒張期左室后壁（Diastolic ventricular septal thickness/Diastolic Left ventricular posterior wall，IVSd/LVPWd）、左房?jī)?nèi)徑（Left atrium inner diameter，LAD）、尖瓣舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣?舒張晚期心房收縮峰值速度（E/A）的相關(guān)指標(biāo)記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比76例患者E/A、LVEDd

在E/A、LVEDd指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組全部高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比76例患者的IVSd/LVPWd、LAD指標(biāo)

在IVSd/LVPWd、LAD指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組全部高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

中老年群體常見(jiàn)的慢性疾病之一為高血壓，極易誘發(fā)心臟病、腎衰竭以及腦卒中等，會(huì)嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康[3]。同時(shí)情緒異常、肥胖以及不良生活習(xí)慣均會(huì)誘發(fā)此種疾病，另外還極易合并心臟病，尤其是現(xiàn)階段人們受到生活壓力、情緒等因素的影響[4-5]，部分高血壓患者還極易合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)，不僅會(huì)在一定程度上提高臨床治療難度，還會(huì)加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床心內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一為心房顫動(dòng)，且大多數(shù)為老年群體，該疾病發(fā)病率通常會(huì)隨著年齡的提高而提高，特別是80歲以上的患者發(fā)病率極高[6]。多種臨床研究顯示，患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)后，會(huì)顯著提升心房激動(dòng)頻率，會(huì)嚴(yán)重影響心房的收縮功能，以威脅患者機(jī)體健康。除此之外，部分研究中顯示，高血壓患者發(fā)生心房顫動(dòng)的概率明顯高于健康人，產(chǎn)生此種現(xiàn)象的因素是高血壓出現(xiàn)形態(tài)學(xué)和生理學(xué)變化所致。高血壓患者動(dòng)脈壓長(zhǎng)期處于升高狀態(tài)，明顯減弱舒張壓功能，而左心室還極易出現(xiàn)代償性肥厚，以重構(gòu)左心房，以上情況會(huì)極有可能延緩心房各個(gè)位置的傳導(dǎo)，并縮短心肌細(xì)胞不應(yīng)期，最終影響心房電活動(dòng)，以擴(kuò)增患者心房。進(jìn)而在高血壓疾病中極易發(fā)生陣發(fā)性心房顫動(dòng)，為了確保臨床治療有效率需要及早開(kāi)展診斷，為臨床治療提供參考。針對(duì)此種疾病臨床中診斷的方式包括心臟超聲檢查，此種診斷方式是現(xiàn)階段臨床中唯一可以動(dòng)態(tài)反應(yīng)心腔內(nèi)血液流動(dòng)、心臟的搏動(dòng)以及結(jié)構(gòu)的一種技術(shù)，主要是通過(guò)機(jī)體反射超聲波而開(kāi)展的檢查，以弱超聲波照射為檢查原理，組織圖像經(jīng)反射波顯示，最后處理相應(yīng)圖像。此種檢查技術(shù)不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害，檢查時(shí)所用的心臟探頭能夠隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)而可在顯示屏幕上清晰展示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，臨床醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果可確診并制定針對(duì)性治療。

在高血壓患者并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)后，會(huì)顯著減弱左心室舒張功能和擴(kuò)大左心房，因此需重視這兩種因素的檢查結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的治療。有效控制這兩種因素，有助于及早控制患者血壓，將其控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)對(duì)患者選擇有效的治療藥物十分關(guān)鍵，對(duì)控制和減少心房顫動(dòng)的臨床價(jià)值較高。

總而言之，心臟超聲用于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床效果較好、價(jià)值較高，可清晰展示心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雯，馬飛兒，劉秧，等.高血壓性心臟病應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲診斷臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（9）：1819-1821.

[2] 高次子，張曉紅，王靜芳，等.超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1296-1298.

[3] 陳美珊，羅宋文.超聲心動(dòng)診斷老年性高血壓心臟病臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（3）：561-563.

[4] 李蘇雷，智光，穆洋，等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)后左心房結(jié)構(gòu)和功能改變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，25（5）：370-373.

[5] 洪云，周青.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者左心房的檢測(cè)價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（7）：714-717.

[6] 王本榮，彭夫松，趙雪艷.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者左心房的檢測(cè)價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（11）：1618-1620.