遼陽遼化醫(yī)院檢驗科 （遼寧 遼陽 111003）

內(nèi)容提要： 目的：探究用血糖儀即時檢測法測定血糖值的準(zhǔn)確性及可行性。方法：納入2018年1月～2019年12月在本院進行治療的糖尿病患者80例為試驗對象，分別接受葡萄糖氧化酶檢測法和血糖儀即時檢測法，詳細(xì)記錄兩種檢測方法的血糖檢測結(jié)果，并對比。結(jié)果：檢測靜脈血，發(fā)現(xiàn)血糖儀即時檢測法的檢測結(jié)果明顯低于葡萄糖氧化酶檢測法，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；檢測末梢血，發(fā)現(xiàn)血糖儀即時檢測法檢測結(jié)果較葡萄糖氧化酶檢測法略低，但差異并不明顯（P＞0.05）。結(jié)論：針對糖尿病患者，臨床采用血糖儀即時檢測法測定血糖值較為準(zhǔn)確，可行度較高，值得臨床大力推薦。

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，往往伴以血糖升高、水電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡失調(diào)等臨床表現(xiàn)，在目前內(nèi)分泌科非常常見。糖尿病長期存在的高血糖能夠在一定程度上增加機體腎臟、心臟及神經(jīng)的慢性損傷力度，造成嚴(yán)重臟器功能性障礙，甚至誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病足、糖尿病腎病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命安全[1]。因此，臨床務(wù)必要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早控制。實驗室葡萄糖氧化酶測定結(jié)果常常被臨床用作血糖的定值[2]。而血糖儀檢測血糖在目前臨床也被普遍應(yīng)用，具備操作簡單便捷的特點，可有效評價糖尿病患者血糖控制狀況和監(jiān)控藥物服用狀況。雖然在實際檢測工作中尚未要求血標(biāo)本的采用，但是血糖儀檢測指南規(guī)定其采血部位只限于指尖毛細(xì)血管血液，其他來源血液標(biāo)本可能會有一定的誤差[3]。故本次實驗嘗試對本院2018年1月～2019年12月收治的糖尿病患者給予血糖儀即時檢測法檢測，分析這種檢測方法的可行性和準(zhǔn)確性?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

試驗開展時間2018年1月～2019年12月，試驗對象均是在本院接受治療的糖尿病患者，共計80例，包括男性42例，女性38例，年齡范圍32～76歲，平均（52.34±9.21）歲；病程區(qū)間5～11年，平均（4.32±1.89）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）上報醫(yī)學(xué)倫理委員會；（3）患者知曉此試驗，家屬在協(xié)議書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病者；（2）近期服用Vit C藥物；（3）尿酸水平高者。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器及試劑。本試驗所用檢測儀器包括H7600全自動生化分析儀及其配套葡萄糖氧化酶血糖試劑；羅氏便攜式血糖儀活力型和羅氏原裝配套試劑及質(zhì)控品監(jiān)控測定過程。

1.2.2 檢測方法。首先采集2mL患者肘部靜脈血。取其中少量血液給予血糖儀即時檢測，剩余血液標(biāo)本放在血清分離管內(nèi)部并及時送檢，以3000r/min的離心速度進行血清分離操作，注意離心時間應(yīng)維持在10min，分離血清后采用全自動生化分析儀檢測靜脈血血糖水平。另外，采集患者末梢血標(biāo)本，同樣根據(jù)血糖儀說明書的相關(guān)規(guī)定進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種檢測方法的血糖檢測結(jié)果進行詳細(xì)記錄，并比較分析可行性和準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本試驗所得全部數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述計量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗；以α=0.05作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比血糖儀即時檢測法和葡萄糖氧化酶檢測法對靜脈血血糖的檢測結(jié)果

由實驗結(jié)果可知：對比兩種方法對靜脈血血糖的檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)血糖儀即時檢測法的檢測結(jié)果明顯較葡萄糖氧化酶檢測法檢測結(jié)果更低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

2.2 對比血糖儀即時檢測末梢血和葡萄糖氧化酶檢測靜脈血檢測結(jié)果

由實驗結(jié)果可知：對比檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)血糖儀即時檢測末梢血檢測結(jié)果較葡萄糖氧化酶檢測靜脈血的檢測結(jié)果較低，但并不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

3.討論

糖尿病屬于嚴(yán)重性代謝疾病，存在肥胖、多尿、疲乏無力、血糖升高以及多食等臨床癥狀，并發(fā)癥較多，具有高致殘率和致死率。在當(dāng)前社會轉(zhuǎn)型的背景下，漸漸進入老齡化社會，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病幾率出現(xiàn)不斷升高走勢，大大影響了患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)資料顯示[4]：糖尿病的治療需要患者本人及其家屬的共同參與，需要通過定時監(jiān)測自身血糖來充分掌握病情變化情況和用藥情況。因此，方便快速的檢測血糖十分重要。

表1. 血糖儀即時檢測法和葡萄糖氧化酶檢測法對靜脈血血糖的檢測結(jié)果比較

表2. 血糖儀即時檢測法檢測末梢血和葡萄糖氧化酶檢測靜脈血的檢測結(jié)果比較

血糖儀即時檢測法是目前臨床新型的血糖檢測方法，具備操作簡單便捷、出血量少的特點，無需專業(yè)人士，患者及其家屬在家便可自行完成血糖檢測，并記錄血糖水平，在當(dāng)前諸多醫(yī)療機構(gòu)被廣泛應(yīng)用。但是因產(chǎn)地、型號的不同，血糖儀的檢測結(jié)果也會有一定的差異，這也在一定程度上為臨床診斷和治療帶來了不良影響[5]。所以在應(yīng)用血糖儀即時檢測血糖時，應(yīng)該注意選擇高質(zhì)量血糖儀，并嚴(yán)格規(guī)范檢測方法和血樣采集方式。據(jù)美國臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)委員會的相關(guān)建議[6]：醫(yī)院內(nèi)部所用POCT葡糖糖C30-A床邊檢測血糖儀及其配套性試劑要確保品牌和型號的一致。

本實驗結(jié)果顯示：對于靜脈血，發(fā)現(xiàn)血糖儀即時檢測法的檢測結(jié)果明顯低于葡萄糖氧化酶檢測法，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對于末梢血，發(fā)現(xiàn)血糖儀即時檢測法檢測結(jié)果較葡萄糖氧化酶檢測法略低，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這組數(shù)據(jù)足以說明血糖儀即時檢測法在測定血糖值方面具有較高的準(zhǔn)確性和可行性。但是在臨床實際診治中，仍要注意血糖儀即時檢測不能完全代替葡萄糖氧化酶檢測，定期需兩種方法進行對照，以此更好地診斷糖尿病患者病情狀況。

綜上所述，用血糖儀即時檢測法測定血糖值的準(zhǔn)確性及可行性均較高。