胡松

摘要：目的：分析全科醫(yī)生治療高血壓的臨床措施及其效果。方法：80例高血壓患者隨機(jī)分兩組各40例，對照組行常規(guī)降壓藥治療，觀察組行全科醫(yī)生治療，分析血壓指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前無差異治療后觀察組收縮壓、舒張壓更低（P<0.05）;觀察組治療總有效率更高（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)（胃腸道不適、低血壓、頭暈惡心）發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：全科醫(yī)生治療可提高臨床療效和安全性，促進(jìn)患者病情康復(fù)，效果顯著，推薦使用。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生治療;高血壓患者;臨床措施;治療效果

高血壓作為臨床慢性疾病，一直備受關(guān)注，對其治療方案的研究也從未間斷。在此背景之下，探究有效的高血壓治療方案刻不容緩。相關(guān)專家指出，全科醫(yī)生治療方案在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化降壓治療方案，使藥物治療效果更為理想，同時(shí)提高治療安全性，經(jīng)臨床驗(yàn)證有效，近年來臨床應(yīng)用率越來越高。本研究選取80例高血壓患者進(jìn)行分組對比分析，旨在探討全科醫(yī)生治療的應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1基本資料

在2020.1-2021.1期間選擇80例患者隨機(jī)分兩組各40例，對照組男20例，女20例，年齡61-78（70.24±6.22）歲。觀察組男19例，女21例，年齡60-77（70.21±6.23）歲。組間資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情同意并簽字;③無藥物禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)重要臟器疾病;②精神疾病患者。

1.2操作方法

對照組行常規(guī)降壓藥治療：本實(shí)驗(yàn)選擇藥物為硝苯地平緩釋片，由湖南華納大藥廠有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20084558，20mg/片，1片/次，1次/天，根據(jù)患者血壓變化情況適當(dāng)調(diào)整用藥。

觀察組行全科醫(yī)生治療：（1）定期隨訪：每隔一周進(jìn)行一次電話隨訪，兩周進(jìn)行一次上門隨訪，了解患者病情，進(jìn)行健康教育，講解高血壓臨床表現(xiàn)、危害和治療方案，提高患者的自我保健意識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患者自測血壓，遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥。（2）生活方式干預(yù)：根據(jù)患者病情制定科學(xué)的飲食方案，以清淡、易消化食物為主，忌辛辣，戒煙酒，為患者推薦多種健康運(yùn)動(dòng)，如五禽戲、太極拳等，同時(shí)制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案。（3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者病情科學(xué)用藥，若患者無合并癥，可通過鈣通道阻滯劑進(jìn)行血壓調(diào)節(jié)，對合并冠心病者同時(shí)服用單硝酸異山梨醋，合并糖尿病者同時(shí)服用血管緊張素受體拮抗劑，合并高血脂者聯(lián)合降脂藥物，治療期間根據(jù)患者血壓以及其他指標(biāo)變化情況合理調(diào)整用藥計(jì)劃。

治療周期180天。

1.3觀察指標(biāo)

血壓指標(biāo)：測定治療前后兩組患者的舒張壓和收縮壓指標(biāo)，合理范圍內(nèi)兩項(xiàng)指標(biāo)水平越低越理想。

治療效果：根據(jù)患者的臨床癥狀和血壓情況進(jìn)行判定，若患者臨床癥狀完全消失，舒張壓和收縮壓復(fù)常，則為顯效，若患者臨床癥狀明顯改善，舒張壓和收縮壓趨于正常水平，則為有效，若患者臨床癥狀未改善或加重，舒張壓和收縮壓指標(biāo)久高不下，則為無效，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)x100%。

不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)胃腸道不適、低血壓、頭暈惡心發(fā)生例數(shù)并計(jì)算比值，均計(jì)入不良反應(yīng)發(fā)生率計(jì)算，比值越低則治療安全性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1血壓指標(biāo)

表1結(jié)果：治療前無差異治療后觀察組收縮壓、舒張壓更低（P<0.05）。

2.2治療效果

表2結(jié)果：觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

表3結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)（胃腸道不適、低血壓、頭暈惡心）發(fā)生率更低（P<0.05）。

3討論

西醫(yī)采用硝苯地平緩釋片作為治療藥物，是基于西醫(yī)對高血壓致病機(jī)理的研究，即高血壓的發(fā)病機(jī)制為在血管緊張素作用下血管平滑肌收縮，導(dǎo)致外周阻力增大導(dǎo)致血壓升高，而硝苯地平緩釋片作為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞，促進(jìn)血管平滑肌舒張并擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低外周阻力，從而達(dá)到降血壓效果。

全科醫(yī)生治療即在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，可在分析患者病情的情況下為其提供專業(yè)性、針對性的治療方案，并合理指導(dǎo)患者的生活方式，通過健康教育、用藥指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，不僅能提高治療效果，還能提高治療安全性。

本研究結(jié)果指出，觀察組血壓指標(biāo)改善效果、治療效果均明顯優(yōu)于對照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，說明全科醫(yī)生治療方案相比單一藥物療法更加可取。

綜上所述，全科醫(yī)生治療對高血壓患者的治療優(yōu)勢明顯，可提高臨床療效和安全性，促進(jìn)患者病情康復(fù)，推薦臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]臧夢芳. 社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓綜合治療干預(yù)的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（5）：62.

[2]李杰榮. 全科醫(yī)生應(yīng)用綜合干預(yù)療法治療高血壓的療效研究[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（7）：185-187.

[3]李輝. 探討社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓病實(shí)施綜合干預(yù)治療的效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（8）：27，29.

[4]周麗娟. 社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓綜合治療干預(yù)效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（17）：92-93.