金匱腎氣湯聯(lián)合齊拉西酮對(duì)雙相情感性精神病患者生活質(zhì)量及治療效果的影響

孫國朝

（河南省南陽市第四人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

雙相情感障礙精神疾病處于躁狂相癥狀是短暫發(fā)作的，而大多數(shù)患者大多數(shù)時(shí)間都是為抑郁相[1]。本研究主要分析金匱腎氣湯聯(lián)合齊拉西酮治療雙相情感性精神病的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018 年1 月至2020 年5 月我院收治的100 例雙相情感性精神病患者開展本研究，隨機(jī)對(duì)照方法分成參比組（50 例）與實(shí)驗(yàn)組（50 例）。參比組男、女人數(shù)比例為26：24；年齡61~18 歲，平均（41.02±2.53）歲；病程5 個(gè)月至5 年，平均（2.03±0.56）年。實(shí)驗(yàn)組男、女人數(shù)比例為25：25；年齡60~19 歲，平均年齡（41.11±2.41）歲；病程6 個(gè)月至4 年，平均（2.01±0.58）年。所有雙相情感性精神病患者均根據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。均符合相關(guān)治療藥物適應(yīng)證。本研究排除因顱內(nèi)病變所致的精神疾病者、排除嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法：參比組單獨(dú)口服齊拉西酮治療，初始藥物劑量為每次20mg，一天用藥2 次，用餐時(shí)服用，根據(jù)患者的疾病情況每間隔2d 增加藥物劑量20mg，直至增加到每次用量80mg，4 周視為1 個(gè)療程，共治療兩療程。實(shí)驗(yàn)組采取金匱腎氣湯聯(lián)合齊拉西酮治療，齊拉西酮用法同參比組，金匱腎氣湯藥物組方為：熟地、山藥各15g，山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、肉桂各10g，丹皮6g，制附子3g，用水煎服，每次煎制獲得藥汁150mL，一天1 劑，共治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)：采取躁狂量表（BRMS）評(píng)定患者治療前后的躁狂評(píng)分，BRMS 量表根據(jù)患者疾病癥狀的嚴(yán)重程度的評(píng)定分級(jí)有1~5 分，總分值有65 分，分值越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重。采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定患者抑郁情況：無抑郁：小于8分，輕微抑郁：8~20 分，中度抑郁：21~35 分，嚴(yán)重抑郁：超過35 分。采取簡(jiǎn)明的健康狀況量表（SF-36）評(píng)定患者的生活質(zhì)量，量表中要評(píng)定的內(nèi)容包括情感職能、生理功能、社會(huì)功能、總體健康等8 項(xiàng)內(nèi)容，量表總分100 分，獲得的分值越高表示生活質(zhì)量越好。療效評(píng)價(jià)：①顯效：BRMS 評(píng)分、HAMD 評(píng)分降低幅度≥60%；②有效，BRMS 評(píng)分、HAMD 評(píng)分降低幅度為30%~59%；③無效：BRMS 評(píng)分、HAMD 評(píng)分降低幅度<30%。治療總療效=顯效率+有效率。對(duì)比兩組的不良反應(yīng)，包括睡眠障礙、消化道反應(yīng)、頭暈、運(yùn)動(dòng)功能損害等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組的治療總療效顯著高于參比組（χ2=9.0133，P=0.0027），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后BRMS 評(píng)分、HAMD 評(píng)分、SF-36 評(píng)分對(duì)比：治療前，兩組的BRMS 評(píng)分、HAMD評(píng)分、SF-36 評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組BRMS 評(píng)分、HAMD 評(píng)分、SF-36 評(píng)分等改善情況顯著優(yōu)于參比組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后BRMS 評(píng)分、HAMD 評(píng)分、SF-36 評(píng)分對(duì)比 （±s）

表2 兩組治療前后BRMS 評(píng)分、HAMD 評(píng)分、SF-36 評(píng)分對(duì)比 （±s）

組別HAMD 評(píng)分 BRMS 評(píng)分 SF-36 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參比組實(shí)驗(yàn)組t 值P 值24.32±3.52 23.13±3.62 1.6665 0.0988 10.23±2.03 17.55±2.62 15.6167 0.0000 25.22±5.36 24.99±5.62 0.2094 0.8346 15.26±2.03 8.02±1.02 22.5343 0.000 41.03±5.03 42.00±4.26 1.0406 0.3006 55.03±6.59 70.23±5.93 12.1237 0.0000

2.3 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：參比組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組（χ2=4.7619，P=0.0291），詳見表3。

表3 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討論

雙相情感障礙精神疾病患者會(huì)存在躁狂相與抑郁相。一般在其躁狂相時(shí)會(huì)表現(xiàn)出自覺能力增強(qiáng)、情緒高漲、愛吹牛、話多、想法多等情況，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)情緒暴躁、喜歡挑剔他人、易和他人出現(xiàn)爭(zhēng)吵等[2]。而處于抑郁相時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出自覺疲勞、自我評(píng)價(jià)低、少話、興趣感低等情況，且大多數(shù)患者還會(huì)存在睡眠障礙，臨床特征為早醒，且在清醒后極難再次入睡，另外還可能伴發(fā)精神運(yùn)動(dòng)性激越或者精神運(yùn)動(dòng)性抑制，臨床表現(xiàn)是坐立不安。

目前臨床治療雙相情感障礙精神疾病的方式主要為采取抗精神病西藥控制疾病發(fā)展，但實(shí)踐可知，西藥并不能達(dá)到根治的效果，且單獨(dú)使用抗精神疾病西藥的副作用比較大，患者極易產(chǎn)生較強(qiáng)的藥物依賴性，易產(chǎn)生耐藥性。而隨著臨床不斷深入研究，中醫(yī)打開了雙相情感障礙精神疾病治療新道路，中藥逐漸被廣泛用于治療該病[3]。金匱腎氣湯就是治療雙相情感障礙精神疾病一種中藥劑方，此方劑是在我國古籍醫(yī)書《傷寒雜病論》中所記載的一種溫補(bǔ)腎陽的中藥劑方。金匱腎氣湯中包含山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、肉桂、丹皮、制附子等，具備補(bǔ)氣助陽、溫補(bǔ)腎陽等功效[4]。

本研究結(jié)果顯示，采取金匱腎氣湯聯(lián)合齊拉西酮治療雙相情感障礙精神疾病后，實(shí)驗(yàn)組患者的BRMS 評(píng)分、HAMD 評(píng)分顯著降低，SF-36 評(píng)分提高，治療總療效顯著高于參比組?？梢娊饏T腎氣湯可以聯(lián)合齊拉西酮發(fā)揮出更加的療效，二者協(xié)同作用顯著，還不會(huì)引起過多的不良反應(yīng)，安全性高，值得推薦。