王居平，高 潔，彭 慧

(右江民族醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，廣西百色 533000)

Journal Club譯為雜志沙龍，最早是由一群醫(yī)學(xué)工作者發(fā)起的定期聚會(huì)，其目的是評論近期發(fā)表的科學(xué)論文。Journal Club的形式主要包括以下幾種：(1)以期刊為導(dǎo)向的形式；(2)以主題為導(dǎo)向的形式；(3)以證據(jù)為導(dǎo)向的形式。Journal Club具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)幫助科研人員提高評論文獻(xiàn)的技巧；(2)促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展；(3)及時(shí)了解國內(nèi)外最新研究動(dòng)態(tài)；(4)促進(jìn)科研人員的交流；(5)為科研人員提供持續(xù)的醫(yī)學(xué)教育；(6)通過討論，促進(jìn)科研人員對最新研究熱點(diǎn)的理解[1-3]。高級病理生理學(xué)是許多高等醫(yī)學(xué)院校研究生的一門重要的必修課，其理論性強(qiáng)、知識抽象。本研究主要探索了Journal Club教學(xué)法在高級病理生理學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9-12月本校2017級39名學(xué)術(shù)型碩士研究生為研究對象，其中男18名，女21名，年齡23～35歲。授課教材選用李桂源主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《病理生理學(xué)》(第2版，供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用)。文獻(xiàn)匯報(bào)規(guī)則：(1)文獻(xiàn)選題與每次授課內(nèi)容相關(guān)；(2)文獻(xiàn)應(yīng)出自SCI期刊(影響因子大于或等于5.0)；(3)匯報(bào)文獻(xiàn)用的幻燈片必須為英文，口頭匯報(bào)用中文或英文均可，但鼓勵(lì)用英文進(jìn)行匯報(bào)，授課均由同一教師完成。

1.2 方法

1.2.1授課方法

本校學(xué)術(shù)型碩士研究生高級病理生理學(xué)共18個(gè)學(xué)時(shí)，分為5次完成，每周1次，均為理論課。在前4次課(4學(xué)時(shí)/課)中使用了Journal Club教學(xué)法，每次課堂授課分為2個(gè)部分，第1部分完成本次課專業(yè)知識授課內(nèi)容，耗時(shí)3個(gè)學(xué)時(shí)，第2部分匯報(bào)與本次授課內(nèi)容相關(guān)的外文文獻(xiàn)，耗時(shí)1個(gè)學(xué)時(shí)。Journal Club教學(xué)過程包括課前、課中和課后3個(gè)部分組成。(1)課前準(zhǔn)備。教師在課前提前1周召集學(xué)生開會(huì)，告訴學(xué)生授課方式，并抽簽決定之后進(jìn)行的4次文獻(xiàn)匯報(bào)學(xué)生名單，學(xué)生根據(jù)課程進(jìn)度表的授課內(nèi)容尋找符合以上要求的外文文章，并通過QQ群提前1周發(fā)給本班其他學(xué)生和授課教師。所有學(xué)生和教師在課前仔細(xì)閱讀該文獻(xiàn)。(2)課堂教學(xué)。首先，教師按照傳統(tǒng)講授式教學(xué)法完成本節(jié)課專業(yè)知識授課任務(wù)。隨后，由之前已經(jīng)選定的學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束后，由教師和其他學(xué)生對文章中不解之處向匯報(bào)學(xué)生進(jìn)行提問，該匯報(bào)學(xué)生對以上問題進(jìn)行認(rèn)真的解答。最后，教師對本次文獻(xiàn)匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評，表揚(yáng)匯報(bào)學(xué)生做得好的地方，指出其不足之處，并幫助該生解答之前未能回答出的其他學(xué)生所提問題。(3)課后反饋與總結(jié)。課后教師仍可通過QQ群就課堂上匯報(bào)文獻(xiàn)中的相關(guān)問題為學(xué)生答疑。

1.2.2評價(jià)方法

采用問卷調(diào)查的方式對Journal Club教學(xué)法的實(shí)施效果進(jìn)行評估。問卷調(diào)查在課程考試結(jié)束后隨堂進(jìn)行，將調(diào)查問卷發(fā)放給學(xué)生，問卷內(nèi)容包括喜歡Journal Club教學(xué)與評價(jià)體系、提高研究生批判式閱讀技巧、對研究生課題研究和畢業(yè)論文寫作有幫助等12個(gè)項(xiàng)目。調(diào)查問卷采用不記名方式，共發(fā)放39份，回收39份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示。

2 結(jié) 果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對Journal Club這種新的教學(xué)法持肯定態(tài)度，認(rèn)為該教學(xué)法能增強(qiáng)研究生文獻(xiàn)跟蹤能力、科研演講能力、SCI論文寫作能力及其他與科研或研究生培養(yǎng)相關(guān)的能力，提高了研究生學(xué)習(xí)高級病理生理學(xué)這門課的興趣，見表1。

表1 學(xué)生對Journal Club教學(xué)法的問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討 論

3.1 Journal Club教學(xué)法在國內(nèi)外的應(yīng)用現(xiàn)狀

Journal Club的歷史可以追溯到19世紀(jì)中期，該短語最早在英國外科醫(yī)生JAMES的備忘錄與信件中提到。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父WILLIAM醫(yī)生于1875年在加拿大蒙特利爾的麥吉爾大學(xué)建立第1個(gè)正式的期刊聯(lián)誼會(huì)，該聯(lián)誼會(huì)的目的是“為那些訂閱不起的讀者購買并分發(fā)醫(yī)學(xué)期刊”[4]。在20世紀(jì)90年代，隨著循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，這門學(xué)科也隨之被引入Journal Club中，進(jìn)而出現(xiàn)了以證據(jù)為導(dǎo)向形式的Journal Club。2008年，VES DIMOZ醫(yī)生創(chuàng)建了第1個(gè)推特Journal Club，專門討論有關(guān)過敏癥文獻(xiàn)，并用推特記錄傳統(tǒng)的“人在場”Journal Club中科研人員討論文獻(xiàn)的內(nèi)容[5]。2015年，CHOUINARD等[6]發(fā)現(xiàn)，隨著當(dāng)代護(hù)理實(shí)踐需要知識不斷的升級更新，特別是對于學(xué)術(shù)或者科學(xué)論文的研究發(fā)現(xiàn)等方面的知識要求不斷增加，在護(hù)理的研究課程中進(jìn)行Journal Club教學(xué)非常有必要，結(jié)果顯示這一過程提高了參加者與科學(xué)文章評估相關(guān)的若干技能，并增加了采用循證實(shí)踐的動(dòng)機(jī)。最近，新的Journal Club形式——在線Journal Club正在興起，將傳統(tǒng)Journal Club與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，使科研工作者能夠在在線實(shí)時(shí)討論評價(jià)科學(xué)文獻(xiàn)[7]。目前Journal Club在歐美國家已廣泛應(yīng)用。其作為一種教學(xué)模式也在教學(xué)中推廣使用，BOUNDS等[1]發(fā)現(xiàn)，將Journal Club以翻轉(zhuǎn)課堂的形式展現(xiàn)出來，要求參與者提前閱讀和討論文章，這將是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，視頻和網(wǎng)絡(luò)可以為此提供便利[8]。郭為等[9]探討以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)教學(xué)模式結(jié)合Journal Club教學(xué)方法在神經(jīng)外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其有助于提高見習(xí)學(xué)生的考試成績，提升教學(xué)滿意度，同時(shí)可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)臨床科研能力，取得了良好的臨床教學(xué)效果。管一春等[10]發(fā)現(xiàn)在生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)過程中，Journal Club教學(xué)方法有助于促進(jìn)學(xué)生積極探索科學(xué)前沿問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和提高學(xué)生的創(chuàng)新意識。在過去的Journal Club模式中，參與者往往被邀請?jiān)诠潭ǖ奶崆巴ㄖ玫牡攸c(diǎn)進(jìn)行，最近幾年，隨著信息的發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的Journal Club開始出現(xiàn)。此外，社交媒體平臺LinkedIn等也被用來主持Journal Club，隨著我國社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步和研究生教育水平的不斷提高，Journal Club教學(xué)法將會(huì)得到越來越廣泛的應(yīng)用。

3.2 Journal Club教學(xué)法在實(shí)施中遇到的問題和教師的應(yīng)對策略

在實(shí)施Journal Club教學(xué)法中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要包括：(1)由于匯報(bào)學(xué)生選取的文獻(xiàn)深度超出了自身的科研水平和知識背景，導(dǎo)致在匯報(bào)文獻(xiàn)時(shí)，自己或他人不能完全理解文獻(xiàn)的思路。對以上問題，教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)學(xué)生的科研水平幫助其選擇合理的文獻(xiàn)。(2)匯報(bào)學(xué)生害怕參加Journal Club將會(huì)暴露自己的弱點(diǎn)，因此在參與過程中他們會(huì)感到緊張，導(dǎo)致匯報(bào)效果受到影響。對以上問題，教師應(yīng)積極鼓勵(lì)學(xué)生從容面對，消除恐懼感。(3)除了匯報(bào)學(xué)生以外的一部分學(xué)生不按照教師的要求認(rèn)真提前閱讀文獻(xiàn)，在課堂上不能提出有意義的問題，導(dǎo)致教學(xué)效果受到影響。對以上問題，教師應(yīng)在課前及時(shí)督促所有學(xué)生提前認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)，積極準(zhǔn)備相關(guān)科學(xué)問題。(4)學(xué)生匯報(bào)用幻燈片的制作質(zhì)量普遍較低。對以上問題，教師應(yīng)在課中或課后及時(shí)對學(xué)生給予指正。

綜上所述，Journal Club這種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和科研創(chuàng)新意識。Journal Club教學(xué)法不僅使匯報(bào)文獻(xiàn)的學(xué)生得到了鍛煉，聽取文獻(xiàn)匯報(bào)的教師和學(xué)生也能積極參與討論并從中受益，時(shí)刻與科研前沿保持聯(lián)系。此外，該教學(xué)法的實(shí)施使研究生在和導(dǎo)師交流時(shí)增加了更多的自信，也使研究生在其課題組內(nèi)Journal Club上進(jìn)行文獻(xiàn)匯報(bào)時(shí)游刃有余。鑒于Journal Club教學(xué)法在研究生培養(yǎng)過程中發(fā)揮重要的作用，本課題組將在以后的教學(xué)過程中積極應(yīng)用并不斷創(chuàng)新。