一例犬重癥肺炎的中西獸醫(yī)結(jié)合治療及體會(huì)

鄭世山 德化縣農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊(duì) 福建德化 362500

犬肺炎是由病毒、肺炎雙球菌、鏈球菌或葡萄球菌等感染引起的。有些傳染病如犬瘟熱等也會(huì)繼發(fā)肺炎，受寒感冒、長(zhǎng)途運(yùn)輸、環(huán)境不良等也是該病的誘因。主要癥狀為體溫升高，呈高熱稽留，肺部廣泛濁音明顯，脈搏增數(shù)，呼吸頻率加快，呈混合性呼吸困難，精神沉郁，時(shí)而發(fā)出短痛咳，流鐵銹色鼻液，偶見黏膜充血、黃染。血檢其白細(xì)胞總數(shù)增多，核左移，X線檢查病變部位呈現(xiàn)明顯而廣泛的陰影?，F(xiàn)就一例犬重癥肺炎的診治情況及體會(huì)報(bào)道如下。

1 發(fā)病情況

2021年5月2日，德化縣龍潯鎮(zhèn)湖前社區(qū)許某來(lái)求診稱：其飼養(yǎng)的寵物犬雪納瑞有明顯呼吸道癥狀，該犬年齡為一個(gè)半月，體重1 kg，前期曾發(fā)生犬細(xì)小病毒與犬冠狀病毒混合感染并出現(xiàn)典型的胃腸道癥狀。在某寵物醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)治療，胃腸道癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，但在治療后期該犬出現(xiàn)呼吸道癥狀，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，精神持續(xù)沉郁，食欲及飲欲廢絕。該寵物醫(yī)院隨即針對(duì)肺炎進(jìn)行治療，2 d后呼吸道癥狀沒有明顯改變。

2 臨床癥狀

臨床檢查該犬，極度消瘦且虛弱，精神沉郁，眼窩深陷同時(shí)有明顯的眼分泌物，結(jié)膜淡白，被毛粗亂，四肢末梢稍涼，鼻頭干但是無(wú)熱感?？芍苯勇牭矫黠@的痰鳴音。肛門體溫39.2℃，體溫計(jì)取出時(shí)帶有黏膩大便。主訴體溫有時(shí)可以升高到39.7℃，升高時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘氣明顯的現(xiàn)象。腹部脹大，脈象細(xì)弱。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷

3.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查見輕度貧血，白細(xì)胞總數(shù)增多。X線檢查顯示肺部有大面積高密度陰影，傳染病檢查顯示犬瘟熱病毒陰性。

3.2 診斷 根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷為犬重癥肺炎。

4 治 療

初期，由于犬主人仍要求使用抗生素治療，拒絕使用中藥，只得使用頭孢和阿奇霉素繼續(xù)治療。3 d后仍無(wú)明顯效果，時(shí)而出現(xiàn)發(fā)熱，最高時(shí)接近40℃。經(jīng)與犬主人溝通后，接受中西獸醫(yī)結(jié)合治療方案。

中西獸醫(yī)結(jié)合治療方案采用口服中藥湯劑與艾灸結(jié)合，同時(shí)配合使用抗生素的方法。在護(hù)理方面，明確告知犬主人不能再?gòu)?qiáng)行飼喂一些味道比較重的食物或者零食，可以考慮采用不增加胃腸負(fù)擔(dān)的清淡食物，讓犬自主采食。

1）第一階段使用中藥方案。用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、生姜、白芷、木香、大黃等，主要補(bǔ)氣除濕，理氣醒脾，療程暫定為2 d。艾灸穴位主要是大椎、肺腧和腎俞。第2 d主訴患犬分多次排出大量黑色黏便，在家里時(shí)精神有所好轉(zhuǎn)。檢查腹部明顯變小，體溫39.1℃，喘氣癥狀明顯減輕。第2 d按照原定方案繼續(xù)治療1次，第3 d復(fù)診體溫39.0℃，精神明顯好轉(zhuǎn)，基本上沒有喘氣癥狀，能夠主動(dòng)進(jìn)食一些腸道處方食品。提醒犬主人一定不要飼喂難以消化的食物，即便是正常的食物，也一定要控制攝入量。

2）第二階段使用中藥方案。第3 d改變治療方案，艾灸的穴位不變，中藥處方以補(bǔ)氣除濕，宣肺止咳為主，主要用藥有黨參、黃芪、白術(shù)、菊花、茯苓、甘草、桔梗、金銀花、半夏、生姜等，療程為5 d。消炎藥由針劑調(diào)整為口服。痰鳴音逐漸減輕，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，大便基本正常，稍軟，表面有少量黏膩，鼻頭逐漸變濕潤(rùn)，小便淡黃，咳嗽癥狀基本消失，體溫穩(wěn)定在39~39.1℃。經(jīng)過5 d治療，患犬治愈。

5 分析與體會(huì)

1）該病例為一例傳染病治療后期存在并發(fā)癥情況。首先傳染病導(dǎo)致胃腸功能損傷，從中醫(yī)辨證方面分析，傳染病多為熱證，久熱必然傷陰，使患犬陰血不足，肝腎同源，血虛則會(huì)導(dǎo)致腎精虧虛，從而使患犬體質(zhì)整體下降。胃腸功能下降特別是腸道吸收功能下降在中醫(yī)辨證上主要是脾不健運(yùn)，從而導(dǎo)致食欲下降，吸收不良。脾運(yùn)化水濕功能下降則可以導(dǎo)致水濕內(nèi)停，濕邪與熱邪互結(jié)則可以形成痰濕。該病例則屬于痰濕聚于肺部的一種情況。

2）導(dǎo)致該病例水濕內(nèi)停、脾不健運(yùn)的其它原因還有飲食不合理及采用不適當(dāng)?shù)妮斠函煼?。水濕?nèi)停、濕熱互結(jié)會(huì)阻滯經(jīng)絡(luò)，加上脾虛不運(yùn)則可出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)無(wú)力。腸道內(nèi)容物因?yàn)槟c道蠕動(dòng)遲緩而不能順利排出體外，一方面會(huì)增加體內(nèi)的痰濕，使痰鳴音加重，另一方面會(huì)生熱，使患病動(dòng)物體溫升高。

3）治療主要分為三個(gè)方面。首先是飲食調(diào)理，減輕胃腸負(fù)擔(dān)及減少體內(nèi)生熱的因素，治療中出現(xiàn)短暫病情反復(fù)即是飲食管理疏忽的證明。其次是艾灸治療，艾灸的主要功能是補(bǔ)氣，從而提升臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。痰聚于肺，并且患犬有咳嗽癥狀，所以首先灸大椎和肺腧?；既貌◇w虛，腎精不足，腎陽(yáng)虛弱，所以灸腎俞。第三是中藥治療，第一階段首先是行氣，使腸道內(nèi)聚集的污穢之物盡快排出，這樣不但可以減輕犬胃腸甚至是整個(gè)身體的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也是將體內(nèi)的濕熱之邪排出體外，熱邪不在則陰血即可得養(yǎng)。此外，腹脹緩解后胃腸功能得到快速恢復(fù)，對(duì)肺部的壓迫也會(huì)大大減輕，從而使喘氣癥狀得到緩解。第二階段主要除濕清熱。濕邪為百病之源，該病例的主要治療節(jié)點(diǎn)也是濕邪，同時(shí)濕邪也是當(dāng)今西醫(yī)最難處理的一系列癥狀。最后是抗生素的使用，抗生素的使用及輸液療法均為雙刃劍，在特殊情況下，其為治療疾病和控制癥狀所必須，但是從另外一方面，抗生素對(duì)身體臟腑機(jī)能的損傷也是不可忽視的。所以，在使用此類藥物配合中醫(yī)治療時(shí)，一定要注意使用的劑量、療程以及抗生素的選擇。在該病例中，抗生素為患犬主人要求并選定的，為特殊情況。另外是輸液療法，適當(dāng)輸液可以避免或預(yù)防患病動(dòng)物脫水、控制體溫等，但是不適當(dāng)?shù)妮斠和鶗?huì)增加身體的濕氣，為疾病治療帶來(lái)更多的困難。所以，在治療后期，抗生素的使用由原來(lái)的輸液均改為進(jìn)行口服。