徐長(zhǎng)生

摘要：目的：分析研究小切口闌尾手術(shù)對(duì)治療老年闌尾炎患者的臨床效果。方法：：選自本院2018年2月至2020年3月期間收治的50例老年闌尾炎患者進(jìn)行研究，根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分成兩組，研究組（25例，采用小切口闌尾手術(shù)治療）和對(duì)照組（25例，采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療），通過(guò)不同的治療方法來(lái)比較它們的治療效果。結(jié)果：通過(guò)手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、術(shù)中出血量的多少以及手術(shù)切口長(zhǎng)度來(lái)進(jìn)行對(duì)比，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療老年闌尾炎患者采用小切口闌尾手術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小切口闌尾手術(shù);老年;闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R574.61 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

在急腹癥類型中比較常見的便是闌尾炎。闌尾炎不僅僅只是由于一種炎癥導(dǎo)致的，而是因?yàn)槎喾N因素形成的炎癥所引發(fā)的。一般患有闌尾炎的人大多會(huì)產(chǎn)生腹痛、胃腸道反應(yīng)、腹部壓痛以及發(fā)熱等癥狀。所以患有闌尾炎的患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，不然容易影響日常生活。而手術(shù)治療是治療闌尾炎疾病最常用的方式，但由于手術(shù)治療所產(chǎn)生的創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)一系列后遺癥，并且老年闌尾炎患者的身體素質(zhì)比較弱，術(shù)后影響會(huì)比年輕人更加嚴(yán)重[1]。目前，臨床上對(duì)于闌尾炎患者常通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)有傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，但該手術(shù)的切口大，術(shù)后恢復(fù)所需的時(shí)間較長(zhǎng)，且術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，術(shù)后瘢痕較長(zhǎng)不夠美觀。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，小切口闌尾切除術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，具有手術(shù)后小切口、小疤痕的優(yōu)點(diǎn)。本院針對(duì)治療老年闌尾炎利用小切口闌尾手術(shù)的效果觀察開展了此次研究，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年2月至2020年3月收治的50例老年闌尾炎患者進(jìn)行研究，按照入院時(shí)間隨機(jī)分成兩組，研究組和對(duì)照組各25例。其中研究組男18例，女7例;年齡62～78歲，平均年齡（64.4±12.3）歲，急性闌尾炎13例，慢性闌尾炎12例。對(duì)照組男23例，女2例;年齡64～80歲，平均年齡（73.03±5.4）歲，急性闌尾炎9例，慢性闌尾炎16例。通過(guò)兩個(gè)不同治療組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時(shí)所有患者均自愿參與本次研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2手術(shù)方法

在進(jìn)行手術(shù)之前，先盡量將老年闌尾炎患者的血壓以及血糖控制在合理范圍內(nèi)，實(shí)施一定的術(shù)前空腹等常規(guī)處理手段保證手術(shù)的正常開展。采用傳統(tǒng)常規(guī)闌尾炎手術(shù)的對(duì)照組，開刀前根據(jù)患者情況在患者的硬膜外注射麻醉， 選擇手術(shù)切口位置要根據(jù)患者的壓痛點(diǎn)依次切開皮膚，在確定闌尾位置之后準(zhǔn)確的將其切除。隨后進(jìn)行組織縫合。采取小切口闌尾手術(shù)治療的研究組，同樣在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉注射， 手術(shù)切點(diǎn)應(yīng)選擇患者恰當(dāng)?shù)膲和袋c(diǎn)，在該處切割出3cm左右的麥?zhǔn)锨锌凇Ｒ欢ㄒ诤侠淼臅r(shí)間尋找到闌尾位置，在這過(guò)程中可以利用甲狀腺拉鉤小心將腹膜拉開并推開大網(wǎng)膜和小腸。切除之后，依次使用酒精和石碳酸，以及生理鹽水來(lái)處理傷口，最后采用荷包式縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組在手術(shù)過(guò)程中使用的手術(shù)時(shí)間、患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)切口長(zhǎng)度。其中手術(shù)時(shí)間越短、患者術(shù)中出血量越少、手術(shù)切口長(zhǎng)度越短都是對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用來(lái)表示計(jì)量資料，采用t和P來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

闌尾炎在臨床中的癥狀主要以轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛為主，右下腹固定壓痛，屬于外科中較為常見的急腹癥，若未能得到及時(shí)治療，會(huì)引起腹膜炎、闌尾穿孔、化膿等癥狀，對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大多數(shù)疾病都能通過(guò)醫(yī)療手段得到有效的治療。闌尾炎疾病發(fā)作最常見的方式就是劇烈的腹痛，而對(duì)于老年闌尾炎患者來(lái)說(shuō)在患有闌尾炎疾病的同時(shí)也會(huì)帶有其他的并發(fā)癥，比如高血壓和糖尿病等[2]。近些年來(lái)醫(yī)學(xué)專家也在研究如何在臨床技術(shù)上改進(jìn)手術(shù)的方法來(lái)使闌尾炎患者能夠減少治療帶來(lái)的痛苦。在治療闌尾炎上通常都會(huì)采用外科手術(shù)，但由于老年人的身體各項(xiàng)指標(biāo)偏低，這就導(dǎo)致了治療的難度加大，所以在手術(shù)中醫(yī)生會(huì)盡可能的縮短闌尾炎手術(shù)時(shí)間，使老年人在術(shù)后能夠盡快地恢復(fù)。而手術(shù)不僅要考慮時(shí)間，還要確保治療的效果，這對(duì)如今的治療技術(shù)而言是一大難題。

小切口闌尾切除術(shù)和剖腹手術(shù)是兩種常見的手術(shù)方式，可有效根除病灶，緩解患者病情。小切口切除的切口小，出血少。同時(shí)，手術(shù)中使用超聲刀可以在切割的同時(shí)凝固止血，因此出血量較少，而止血鉗主要用于開放性手術(shù)止血，因此出血量較大。研究組患者疼痛評(píng)分較低主要是因?yàn)樾g(shù)中切口小，臟器牽拉少，所以術(shù)后疼痛程度較低。在本次的研究中，采用了小切口闌尾手術(shù)治療。為了印證該項(xiàng)治療技術(shù)的治療有效性，將其于傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口大小這幾樣指標(biāo)的比較中，小切口闌尾手術(shù)的成功性明顯大于傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)，且差異（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并從其他同類型的研究中也可以得出結(jié)論，治療老年闌尾炎患者來(lái)說(shuō)采用小切口闌尾炎手術(shù)的安全性大大的提高，但對(duì)于醫(yī)生的專業(yè)性也同時(shí)有所提高，老年患者的身體機(jī)能下降的原因要求醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中盡量謹(jǐn)慎溫柔，避免造成其他組織的損傷[3]。

綜上所述，本次研究小切口闌尾炎手術(shù)治療比傳統(tǒng)的手術(shù)治療更加有利于老年患者在手術(shù)之后的恢復(fù)，其效果非常的明顯，且具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡獻(xiàn)輝，司馬建國(guó).小切口闌尾手術(shù)治療老年闌尾炎患者的效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（03）：54-55+57.

[2]周巍.小切口闌尾手術(shù)用于老年闌尾炎的臨床效果探析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（27）：25-27.

[3]高翔.小切口闌尾手術(shù)治療老年闌尾炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（25）：5199+5202.