賈登龍

摘要：目的：研究后路手術內固定治療對脊柱骨折患者的效果。 ?方法：選取我院2020年5月～2021年5月期間收治的脊柱骨折患者93例，隨機分為研究組和對照組，分別為47例、46例，研究組采取后路手術內固定治療，對照組采取傳統(tǒng)手術治療，觀察并比較兩組患者的治療效果、生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）情況。 ?結果：研究組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;研究組術后6個月的GQOLI-74評分顯著高于術前（P<0.05）。 ?結論：對脊柱骨折患者采取后路手術內固定治療，能夠加快骨折愈合，改善生活質量，治療效果顯著。

關鍵詞：脊柱骨折;后路手術內固定;生活質量;治療效果

【中圖分類號】R274.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

脊柱骨折屬于骨折疾病，主要為高暴力外傷引起，患者通常具有疼痛、下肢麻木、活動障礙等癥狀[1]。有研究表明，脊柱骨折還可能引起墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，嚴重降低患者生活質量[2]。臨床對于脊柱骨折，通常采取傳統(tǒng)手術治療，雖然能夠促進骨折愈合，但術后疼痛感明顯，影響患者預后。而后路手術內固定治療具有入路簡單、創(chuàng)傷小、術中出血少等特點，患者術后疼痛更輕，能夠促進骨折愈合，加快患者恢復，深受青睞[3]。本研究通過對我院2020年5月～2021年5月期間收治的47例脊柱骨折患者采取后路手術內固定治療，探究其應用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.4一般資料

選取我院2020年5月～2021年5月期間收治的脊柱骨折患者93例，隨機分為研究組和對照組，分別為47例、46例，研究組男32例，女15例，年齡32～64歲，平均（48.31±9.57）歲。對照組男31例，女15例，年齡31～65歲，平均（48.43±9.46）歲。兩組患者基本資料對比（P>0.05）有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會許可。

納入標準（1）符合脊柱骨折的臨床診斷標準;（2）經影像學檢查確診;（3）能夠正常溝通與交流。

排除標準（1）精神疾病者;（2）肝腎功能不全者;（3）惡性腫瘤者;（4）凝血功能障礙者。

1.5方法

1.2.1對照組方法

對照組患者接受傳統(tǒng)手術治療：調整患者體位，使患者保持俯臥位。術前對椎管降壓，清除骨折處關節(jié)囊，選擇同種異體骨移植，植骨后采取生理鹽水對傷口清洗，引流、縫合。

1.2.2研究組方法

研究組患者接受后路手術內固定治療：協(xié)助患者保持俯臥位，全身麻醉。于后正中做切口，將棘突兩側椎旁肌、脊椎分離，使椎體顯露。進行椎弓根定位，控制切面角度為5～15°，置入螺釘。于椎體內部鉆孔，植入骨粒，完成后，采用生理鹽水沖洗傷口，引流、縫合。

1.2.3療效標準

觀察并比較兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無效，顯效：骨折完全愈合、臨床癥狀消失;有效：骨折基本愈合、臨床癥狀緩解;無效：臨床癥狀仍然嚴重，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組例數(shù)×100%。

1.6觀察指標

觀察并比較兩組患者的生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分，總分100分，分數(shù)越高生活質量越好。

1.7統(tǒng)計學方法

本院通過SPSS21.0統(tǒng)計軟件包分析研究，計量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效情況

研究組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。詳細見表1。

2.2GQOLI-74評分情況

研究組術后6個月的GQOLI-74評分顯著高于術前（P<0.05）。詳細見表2。

4.討論

脊柱骨折主要為間接外傷引起，男性患者發(fā)病率較高，其中胸腰段為主要發(fā)病部位[4]。有研究表明，脊柱骨折不僅會影響患者的日?；顒幽芰?，若病情嚴重，可能引起截癱，嚴重損害患者身心健康[5]。因此，對于脊柱骨折患者，需采取積極有效的治療措施，以促進骨折愈合，提高患者的生活質量。

臨床對于脊柱骨折通常采取傳統(tǒng)手術，即外側植骨融合術，雖然固定效果好，但手術創(chuàng)傷較大，術后疼痛明顯，且并發(fā)癥的誘發(fā)風險較高，不利于患者恢復。而后路手術內固定治療入路方式為脊柱后側入路，能夠保護殘存骨體，且術中視野全面清晰，能夠提高手術的準確性。另外，采取后路手術內固定能夠使前、中、后三柱的穩(wěn)定性更強，使減壓更加充分，能夠有效預防并發(fā)癥，且加快骨折愈合。另外，后路手術內固定對患者的創(chuàng)傷小，術中出血更少，能夠最大限度的避免脊柱運動功能受損，有助于患者恢復。本研究結果顯示，研究組的治療總有效率顯著高于對照組，術后6個月的GQOLI-74評分顯著高于術前（P<0.05）。這也證明了后路手術內固定治療確實是安全有效的，能夠減輕創(chuàng)傷，促進骨折愈合，提高患者的生活質量。

綜上所述，對脊柱骨折患者采取后路手術內固定治療，能夠加快骨折愈合，改善生活質量，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬輝，孫建強，莫濤，等.內固定結合椎體成形術對脊柱骨折患者Cobb′s角、椎體高度壓縮率及生活質量的影響[J].廣東醫(yī)學，2019，40（15）：2201-2205.

[2]羅肖，陳敬忠，陳鋮.短節(jié)段椎弓根釘固定手術治療脊柱骨折的效果及對患者脊髓功能影響情況研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2018，20（7）：536-539.

[3]王宇強，翟磊，蘇學濤.Sextant微創(chuàng)經皮椎弓根螺釘內固定手術治療中老年脊柱骨折的療效及對患者生存質量的影響[J].河北醫(yī)學，2018，24（3）：400-404.

[4]唐曉棟. 后路手術內固定治療脊柱骨折的效果評價[J]. 中國急救醫(yī)學，2018，38（z1）：35.

[5]梁衍濤，韓繼成，嚴京哲. 后路手術內固定治療脊柱骨折臨床效果觀察[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（6）：676-677.