畬藥活血消積方治療H型高血壓左室肥厚血瘀證40例觀察*

潘 銓 陳禮平 劉忠達(dá) 張尊敬

麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

本觀察采用畬藥活血消積方治療H型高血壓左室肥厚血瘀證患者，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年4月～2019年5月于我院就診的H型高血壓左室肥厚血瘀證患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男19例，女21例；年齡45～69歲，平均38.12±12.45歲。觀察組40例，男20例，女20例；年齡44～68歲，平均37.86±13.46歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組口服纈沙坦氨氯地平片，1片/次，1次/天。觀察組在此基礎(chǔ)上加用活血消積方（畬藥及中藥配方顆粒），組方如下：食凉茶（畬）、黃芪各3g，嘎狗嚕（畬）、益母草各2g，水蛭0.5g，活血丹（畬）6g，山棗（畬）、牛膝各4.5g，丹皮、石菖蒲各2.5g，赤芍1.8g，天麻1.5g，鉤藤0.75g，白芍1.2g。1劑/次,2劑/日，早晚開(kāi)水沖服。兩組共接受4個(gè)月治療。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左心室質(zhì)量（LVM）、左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。②療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降≥10mmHg且正?；蚴鎻垑合陆怠?0mmHg但未正常；有效：舒張壓下降＜10mmHg且正?；蛳陆?0～19mmHg但未正常；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 兩組降壓療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組降壓療效比較

3.3 兩組治療前后血壓和Hcy水平比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血壓和Hcy變化的比較（±s,n=40）

表2 兩組治療前后血壓和Hcy變化的比較（±s,n=40）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組DBP（mmHg）99.17±5.73 80.32±6.35*#98.23±5.81 84.63±6.43*時(shí)間治療前治療后治療前治療后SBP（mmHg）158.46±8.73 130.25±9.15*#157.38±8.82 135.34±9.21*Hcy（μmol/L）12.72±6.17 7.42±1.78*#12.68±5.28 9.92±2.42*

3.4 兩組治療前后左室肥厚指標(biāo)比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后左室肥厚變化的比較（±s,n=40）

表3 兩組治療前后左室肥厚變化的比較（±s,n=40）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組VMI（g/m）162.32±19.32 142.46±21.15*#161.20±18.81 152.21±19.23*時(shí)間治療前治療后治療前治療后LVEDD(mm)57.12±4.42 50.82±6.20**#56.20±5.32 53.62±5.86*IVST(mm)16.53±1.54 15.85±1.62 16.49±1.48 15.93±1.43 LVPWT(mm)13.60±2.32 12.82±1.62 13.45±1.95 13.02±1.42

4 體會(huì)

根據(jù)高血壓左室肥厚的臨床表現(xiàn)，可歸屬畬醫(yī)“疳積病”范疇，畬醫(yī)“疳積病”乃諸多“積聚脹大”為特征的內(nèi)科雜癥的總稱，根據(jù)病因病位具體細(xì)分為“風(fēng)積、寒積、痧積、五行積、食積、氣積、血積、痰積”等證，其中“血積”證類似中醫(yī)學(xué)血瘀證范疇，治當(dāng)活血消積、以通為用。畬醫(yī)選用活血消積方，方中嘎狗嚕（畬）、食涼茶（畬）二藥為君，活血消積，噶狗?；钛?，食涼茶化積；臣以活血丹（畬）、山棗（畬）、水蛭、丹皮，活血丹活血祛瘀、化滯消積，山棗活血消積、行血開(kāi)胃，水蛭破血逐瘀消積，丹皮活血散瘀、清熱涼血。佐以益母草、牛膝、赤芍、益母草活血祛瘀，牛膝通經(jīng)脈、逐瘀血，赤芍散瘀活血、清肝瀉火；再輔以天麻與鉤藤相須為用，平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)定驚，白芍養(yǎng)血柔肝，與諸藥合用，使瘀血去而陰不傷，石菖蒲芳香化濁、解瘀滯之濁，黃芪扶正，使活血消積而不傷正，全方活血消積為主，平肝化濁為輔。