曹 卿，葉秀娟，吳芷芷

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 青州 262500）

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)健康的需求不斷提高，對(duì)護(hù)理人才的專業(yè)能力和人文素養(yǎng)也有了更高的要求?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，教育部門要辦好職業(yè)技能競賽，加強(qiáng)職業(yè)技能競賽精神建設(shè)。參加護(hù)理技能大賽有助于學(xué)生扎實(shí)掌握操作技能，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革和發(fā)展[1]。每年高職院校都會(huì)選拔一批優(yōu)秀選手參加國家級(jí)、省級(jí)大賽，為了取得好成績，發(fā)揮大賽“促學(xué)、促教、促改、促建”的作用，使更多學(xué)生受益，探索一種全校學(xué)生共同參與的全員選拔和培訓(xùn)機(jī)制就顯得尤為重要。

1 選拔前準(zhǔn)備

1.1 完善訓(xùn)練保障機(jī)制

利用已有實(shí)訓(xùn)場地，根據(jù)大賽要求配備實(shí)驗(yàn)器材及耗材。采取分管領(lǐng)導(dǎo)—系領(lǐng)導(dǎo)—指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)三級(jí)管理制度，責(zé)任到人，為下一步的選拔、訓(xùn)練提供保障。

1.2 建立優(yōu)秀指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)

遵循“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促練、以賽促建”原則，制訂指導(dǎo)教師培養(yǎng)計(jì)劃，通過校內(nèi)競賽方式選出優(yōu)秀教師組成指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，由教研室主任負(fù)責(zé)，系部主任總負(fù)責(zé)。優(yōu)秀的指導(dǎo)教師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的選手。只有自己親自參加比賽，認(rèn)真分析比賽標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各個(gè)比賽項(xiàng)目有自己的感悟和經(jīng)驗(yàn)，才能將這些傳授給學(xué)生。

2 大賽選手選拔機(jī)制

技能大賽重點(diǎn)考查的是學(xué)生的綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)是無法通過幾個(gè)月培養(yǎng)出來的，這就需要我們完善選拔機(jī)制，通過一系列科學(xué)、合理的選拔程序和甄選指標(biāo)，使適合、愿意、有能力、有潛力的選手脫穎而出。

2.1 初次選拔

初次選拔采取理論考試的方式，綜合任課教師、輔導(dǎo)員意見進(jìn)行選拔。第三學(xué)期開學(xué)伊始，由部系負(fù)責(zé)人下發(fā)校內(nèi)護(hù)理技能大賽通知，讓大二學(xué)生提前了解競賽內(nèi)容，做好準(zhǔn)備，兩個(gè)月后進(jìn)行理論考試?？荚噧?nèi)容參考最新的全國護(hù)理技能大賽試題庫及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫，涉及的科目有內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理、護(hù)理倫理、健康評(píng)估、人際溝通等。考慮到有些課程尚未學(xué)完，可針對(duì)已學(xué)章節(jié)出題。試卷共100道題，利用問卷星考試。選拔出成績排名前100的學(xué)生，與前期任課教師、輔導(dǎo)員推薦的學(xué)生名單進(jìn)行對(duì)比，選出重疊的學(xué)生（70人）參加下一輪面試。

2.2 結(jié)構(gòu)化面試選拔

將70名選手隨機(jī)編號(hào)，進(jìn)行結(jié)構(gòu)化面試。面試題分為3部分：第一部分為自我介紹，第二部分為案例分析，第三部分為基礎(chǔ)護(hù)理操作。自我介紹主要考查學(xué)生的語言組織能力、生活學(xué)習(xí)經(jīng)歷和社會(huì)活動(dòng)參加情況，時(shí)間約2分鐘。案例分析考查學(xué)生對(duì)常見疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、人際溝通能力、心理素質(zhì)。基礎(chǔ)護(hù)理操作考查學(xué)生動(dòng)手能力。面試后選出20人參加下一階段的系統(tǒng)培訓(xùn)。

3 培訓(xùn)機(jī)制

3.1 制訂系統(tǒng)的訓(xùn)練計(jì)劃，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

指導(dǎo)教師與參賽學(xué)生一起分析往年大賽規(guī)程，熟悉流程、要求、注意事項(xiàng)及扣分點(diǎn)，結(jié)合學(xué)院實(shí)際情況，制訂一套系統(tǒng)的訓(xùn)練計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。

3.2 循序漸進(jìn)，提高專業(yè)技能

第一個(gè)月學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇和右踝關(guān)節(jié)包扎操作。心肺復(fù)蘇是每年技能大賽的必考項(xiàng)目，按壓和吹氣環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)問題，所以需要花費(fèi)較多時(shí)間練習(xí)。右踝關(guān)節(jié)包扎涉及人文關(guān)懷，可以設(shè)計(jì)多個(gè)場景，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力。第二個(gè)月加入靜脈輸液和吸痰與氣管切開護(hù)理。此兩項(xiàng)操作重點(diǎn)考查學(xué)生的無菌觀念和人文關(guān)懷能力。要想提高靜脈輸液穿刺成功率，除了要掌握穿刺技巧，還要熟悉比賽模型，平時(shí)在模擬手臂的每條血管上都要練習(xí)，做好全方位準(zhǔn)備。吸痰與氣管切開護(hù)理操作最容易出現(xiàn)的問題是污染無菌物品、跨越無菌區(qū)和超時(shí)，而確定治療車的位置可以大大減少跨越和污染概率，提高操作速度。

3.3 核心素養(yǎng)培養(yǎng)

3.3.1 精雕細(xì)琢、精益求精 2019年11月，習(xí)近平總書記對(duì)我國選手在第45屆世界技能大賽上取得佳績做出重要指示時(shí)強(qiáng)調(diào)，要在全社會(huì)弘揚(yáng)精益求精的工匠精神，激勵(lì)廣大青年走技能成才、技能報(bào)國之路。工匠精神包括高超的技藝和精湛的技能，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、專注負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，精雕細(xì)琢、精益求精的工作理念，以及職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任感。要把工匠精神潛移默化地滲透到平時(shí)的護(hù)理操作中，比如教師在準(zhǔn)備用物時(shí)放入過期、破損物品，看學(xué)生能否發(fā)現(xiàn)，使其養(yǎng)成仔細(xì)核對(duì)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度；皮膚消毒、扎止血帶時(shí)用尺子測量消毒范圍、止血帶與穿刺點(diǎn)的距離，讓學(xué)生養(yǎng)成對(duì)待工作精益求精的態(tài)度。

3.3.2 主動(dòng)學(xué)習(xí)、做好時(shí)間管理 技能大賽的準(zhǔn)備是一個(gè)漫長的過程，需要選手和指導(dǎo)教師投入全部精力。訓(xùn)練時(shí)，教師要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，與學(xué)生商討訓(xùn)練方案和時(shí)間安排，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

3.3.3 培養(yǎng)評(píng)判性思維能力 評(píng)判性思維能力是護(hù)理職業(yè)核心能力。面對(duì)復(fù)雜的臨床護(hù)理問題時(shí)，護(hù)士需要做出準(zhǔn)確判斷，采取安全正確的護(hù)理措施[2]。護(hù)理技能大賽中的每個(gè)賽項(xiàng)都設(shè)置了臨床案例，比賽中標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）會(huì)模仿真實(shí)病人，準(zhǔn)確形象地把某種疾病的癥狀表現(xiàn)出來，同時(shí)案例中也會(huì)設(shè)置一些常見護(hù)患溝通問題，這時(shí)就需要選手具備判斷和決策能力，能夠正確處理操作中出現(xiàn)的各種問題。

3.3.4 提高心理素質(zhì) 大賽比到最后往往比的是選手的心理素質(zhì)，良好的心理素質(zhì)是正常發(fā)揮的關(guān)鍵。在平時(shí)訓(xùn)練中，指導(dǎo)教師要進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。比如，改變考試時(shí)間、地點(diǎn)以及病床位置，邀請(qǐng)學(xué)生、教師和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)觀摩。

3.3.5 將人文關(guān)懷做到極致 護(hù)理操作時(shí)護(hù)士端莊的體態(tài)、優(yōu)雅的舉止、溫馨的話語可以使病人身心愉悅。訓(xùn)練初始就要對(duì)選手儀態(tài)、語氣進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練。告訴選手“你是一名真正的護(hù)士，護(hù)理的不是模擬人，而是真正的病人；你需要與他交流，他也會(huì)根據(jù)自己的病情對(duì)你提出問題”。指導(dǎo)教師和選手一起總結(jié)SP可能提出的問題，培養(yǎng)選手人文素養(yǎng)。

4 采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試，發(fā)揮SP優(yōu)勢

通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（Objective Structure Clinical Examination，OSCE）篩選選手。教師根據(jù)操作項(xiàng)目設(shè)計(jì)案例，在常規(guī)病例的基礎(chǔ)上加入特殊條件，細(xì)化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；提前培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，可選擇學(xué)生、教師作為SP；考前集中培訓(xùn)考官，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；重視反饋，包括SP反饋、學(xué)生反饋及考官反饋?？荚嚽鞍才趴忌来芜M(jìn)入各個(gè)考站，抽簽選擇一個(gè)病例進(jìn)行考核，每站考試時(shí)間確定。考站配有兩名主考官及一名標(biāo)準(zhǔn)化病人[3]。通過一些預(yù)設(shè)的問題及場景，對(duì)選手的應(yīng)變能力及人文關(guān)懷能力進(jìn)行考核。

技能競賽是職業(yè)教育發(fā)展的助推器，有助于提高學(xué)生綜合能力，開闊學(xué)生視野，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)自信，拓寬教學(xué)思路，引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及培養(yǎng)模式改革與創(chuàng)新。探索有效的選手選拔和培訓(xùn)機(jī)制對(duì)短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出高水平選手具有重要意義。同時(shí)，全員選拔和培訓(xùn)可以提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。