劉永超

（海軍潛艇學院 山東 青島 266000）

軍事訓練傷是指由于軍事訓練直接導致的參訓人員組織、器官功能障礙或病理改變，影響正常訓練1天以上者，簡稱為“軍訓傷”。新兵在入伍訓練階段，由于生活環(huán)境的變化，可能使身體產生心理和生理的不適應，而且還要經歷長時間的軍事訓練，往往容易產生軍訓傷。特別是新兵實戰(zhàn)化訓練開展以來，學習課目多、訓練強度大，軍訓傷發(fā)生率有所提高。這不僅損害了新兵的身體健康、給新兵造成一定的心理壓力，而且也在一定程度上影響了部隊訓練計劃的實施。本文在查閱文獻的基礎上，總結新兵軍事訓練傷的發(fā)生規(guī)律，提出有效的預防措施，最大限度的減少訓練傷的發(fā)生。

1、新兵軍訓傷的發(fā)生規(guī)律

1.1、軍訓傷發(fā)生率

流行病學調查顯示，陸軍、海軍、空軍、武警新兵軍訓傷發(fā)生率多分布在10%-20%左右。但是，各軍兵種之間差異較大。其中，陸軍明顯高于海軍和空軍，而在陸軍中又以步兵軍訓傷發(fā)生率最高。比如，楊顯君等調查發(fā)現2013年度成都軍區(qū)陸軍新兵的軍訓傷發(fā)生率為26.35%；吳孔田等統計海軍某訓練基地近10年新兵入伍訓練階段訓練傷發(fā)生率平均為19.4%，近5年為21.2%。究其原因，可能與各單位之間訓練課目和練習方法有一定的關系。并且，隨著新兵入伍實戰(zhàn)化訓練開展以來，傷病率有提升的趨勢。張繼雄等研究顯示海軍某部新兵在開展實戰(zhàn)化訓練期間，軍訓傷的發(fā)生率高達59.3%。

1.2、損傷部位

損傷的部位主要分為上肢、下肢、頭面部、腰背部等。通過研究發(fā)現，新兵發(fā)生軍訓傷的部位均以下肢為主，在大部分流行病學調查研究中所占的比例都超過50%，損傷主要集中在膝關節(jié)、小腿和踝關節(jié)上。例如，楊顯君等調查發(fā)現成都軍區(qū)陸軍新兵的訓練傷病例中，下肢損傷約占57.05%。這是由于大部分軍事訓練項目都是在下肢運動系統參與下完成的復雜技術動作，并且要求下肢運動系統要在長時間內不斷的進行工作，導致下肢部位所承受的負荷大、負荷作用時間長，比較容易產生軍訓傷。

1.3、損傷時間

以教學周為統計單位，通過調查發(fā)現，新兵在入伍訓練階段，基本每周都會發(fā)生軍訓傷，但是通常有兩個發(fā)生軍訓傷的高峰周，分別出現在訓練的第四周和第十一周。分析原因，第四周傷病率提高，可能是與大多數單位在經過前面幾周的適應性訓練后提高訓練強度有關，并且，新兵在熟悉訓練課目、動作要領等之后，可能會導致心理松懈、注意力不集中等，也導致軍訓傷增加。而第十一周開始，部分課目進入考核階段，突擊強化訓練組織較多，導致訓練傷增加。

1.4、損傷類型

通過查閱文獻，將損傷的類型主要分成疲勞性損傷、急性損傷兩種。入伍訓練期間，新兵的軍訓傷主要以急性損傷為主，主要表現為擦傷、骨折、關節(jié)扭傷、肌肉拉傷等，慢性損傷以肌肉勞損、各種軟組織的無菌性炎癥等為主。急性訓練傷在整個訓練期間都有發(fā)生，并且在訓練初期，發(fā)生的損傷以急性損傷為主。隨著軍事訓練的不斷開展，在后期，新兵所產生的軍訓傷主要是慢性損傷。在各種軍訓傷的發(fā)生中，軟組織損傷和骨折占大多數。

1.5、發(fā)生損傷的課目

在新兵入伍訓練階段，由于各軍兵種的訓練課目不同，發(fā)生損傷的課目也有所區(qū)別。但是，5km越野是公認的比較容易導致訓練傷的課目。此外，在戰(zhàn)術基礎動作、手榴彈投擲、400m障礙、器械體操、隊列訓練等課目的訓練中，也比較容易產生軍訓傷。5km越野容易導致疲勞性骨折和骨膜炎的發(fā)生，戰(zhàn)術基礎動作容易導致關節(jié)扭傷和皮膚擦傷，手榴彈投擲容易導致肉拉傷，400m障礙和器械體操容易出現挫傷、擦傷等。

2、新兵軍訓傷的產生原因

2.1、新兵個體因素

（1）新兵身體和心理素質的影響。

隨著生活水平的提高，新兵的身體素質出現一定程度的下降，部分新兵剛走出校門就步入軍營，身體素質無法適應大強度的軍事訓練，使得訓練期間發(fā)生損傷。對近五年入伍新兵的體檢報告進行研究，可以發(fā)現，新兵體檢的合格率降低幅度較大。通過研究可以發(fā)現，新兵入伍之前經常參加運動，可以降低軍訓傷的發(fā)生率。BMI指數也與軍訓傷的發(fā)生有關，有研究認為BMI指數是導致疲勞性損傷的主要危險因素。一般來說BMI指數越高，下肢運動系統在訓練中所承受的負荷越大，越可能產生訓練傷。需要注意的是，有研究顯示，目前我國應征青年體質不斷下降，使得國防動員部門在征兵對象的體質選擇上，不僅不能做到優(yōu)中選優(yōu)，甚至面臨著，若不調整某些體檢標準，則難以完成每年定期的兵員補充任務的窘境。

心理素質層面，目前入伍新兵獨生子女比例增加，適應能力和心理承受能力降低，對訓練存在一定的畏懼心理，使得動作不規(guī)范、自我保護意識較差等，容易產生軍訓傷。張鴻等研究顯示，心理狀態(tài)不穩(wěn)定型的戰(zhàn)士產生軍訓傷的概率更高。通過?？松烁駟柧恚‥PQ）測評調查發(fā)現，受傷組與對照組在情緒化、內外向維度方面有著顯著差異，情緒不穩(wěn)定、性格外向人群是軍訓傷的高發(fā)人群。此外，新兵的睡眠質量也與軍訓傷有關，睡眠質量低可能導致記憶力下降、身體適應能力降低，進而影響訓練。睡眠質量越高，越容易在訓練中保持興奮狀態(tài)、集中注意力，有效的掌握訓練要領，減少軍訓傷的發(fā)生。

（2）其他個體因素的影響。

其他的個體因素主要包括新兵的文化程度、入伍前所在地（城鎮(zhèn)或農村）、是否吸煙等。王滿等研究結果表明，入伍時文化水平的高低與軍訓傷的發(fā)生有著密切的關系，具有初中文化水平的新兵，訓練傷的發(fā)生率明顯高于具有高中文化水平的新兵，兩者之間有非常顯著性的差異。原因可能是文化程度較高的新兵對于訓練的要領理解更透徹，更能夠掌握訓練方法。農村籍新兵在軍事訓練的過程中軍訓傷的可能性明顯高于城鎮(zhèn)籍的新兵。原因是農村學校缺乏一定的體育設施，使得農村學生在入伍前參與體育鍛煉較少，體能較差。特別是在中小學時期適宜發(fā)展協調性的時候，沒有得到很好的鍛煉。而在城鎮(zhèn)讀書的學生，由于學校體育設施完善，學生經常開展體育活動，體能得到一定的發(fā)展，在入伍后能夠快速適應部隊高強度的軍事訓練。此外，有研究顯示吸煙也是導致新兵出現軍訓傷的高危因素。原因可能是抽煙破壞了人體的心肺功能，不僅使人體體能下降，也造成了對人體的慢性損傷，更為嚴重的是抽煙降低了人體修復損傷的能力。

2.2、組織訓練因素

（1）訓練單位組織不合理。

新兵在入伍訓練階段，訓練課目多、難度大、強度較高，使得新兵的體能消耗較大。劉鑫等通過實驗發(fā)現，訓練量是新兵產生軍訓傷的一個相關因素。如果訓練的量過大，使得新兵在休息時體能得不到恢復，出現體能下降。使得新兵不能按照動作的要領、規(guī)范和要求完成訓練動作，從而出現軍訓傷。除了訓練之外，部分科目在考核的時間安排上比較集中，新兵為了順利通過考核而被迫進行長時間的加練，使訓練量超過身體的承受能力，在肌肉酸痛或輕微拉傷的情況下也得不到休息，結果使損傷進一步加重。

（2）訓練骨干未能提供科學的指導。

帶兵班長和骨干由于自身知識限制，沒法給新兵的訓練提供科學專業(yè)的指導。主要表現在訓練的強度、時間、頻率等安排不合理，缺乏訓練前的熱身和訓練后的整理活動等。訓練前進行不同程度的熱身活動，在訓練期間產生軍訓傷的概率也有所不同。熱身活動不夠充分，難以降低肌肉的粘滯性和動員心肺系統的功能，不能起到相應的保護作用。部分帶兵班長自身的能力素質也參差不齊，對于訓練課目動作的講解不夠清楚，動作師范不夠標準，甚至出現錯誤動作，加大了新兵訓練傷發(fā)生的幾率。更有一部分帶兵骨干采用“疲勞戰(zhàn)術”錯誤的認為只有長時間的訓練才能有所突破，殊不知休息也是訓練的重要組成部分。

2.3、環(huán)境因素

環(huán)境因素主要表現在氣候環(huán)境、訓練環(huán)境方面。氣候環(huán)境方面，有的訓練單位在冬天天氣寒冷，新兵容易出現感冒甚至凍傷；有的單位天氣炎熱、氣候潮濕，新兵在訓練過程中大量出汗，容易出現脫水和熱射病等。訓練環(huán)境方面，訓練場地和器械等有不同程度的安全隱患。訓練場地不平整，容易導致新兵的膝關節(jié)和踝關節(jié)扭傷；過于堅硬的場地會增加下肢的壓力，造成新兵下肢特別是膝部出現受傷；松軟的場地如草地等雖然能夠減少沖擊力，但是卻容易導致踝關節(jié)、膝關節(jié)扭傷。有的單位存在訓練場地設置不規(guī)范、器械布局不合理等狀況，更有甚者，訓練場地出現器械松動、沙坑填充厚度不達標等狀況，增加了新兵軍訓傷的發(fā)生率。

3、建議和措施

3.1、做好新兵的入伍體檢和心理疏導工作

在新兵的入伍體檢階段，要嚴格按照體檢的標準和要求，確保進入部隊的新兵，身體素質符合體檢標準。除此之外，應該對新兵進行全面的心理檢查，對心理狀態(tài)不好、不適合參加訓練的新兵要暫時停止訓練。同時要加強對新兵的心理疏導，針對入伍動機多樣、當兵動力不足等情況和特點，采取有效的措施，加強心理訓練。幫助新兵消除訓練的恐懼、膽怯、緊張等情緒，使新兵掌握訓練動作和技巧，盡快適應部隊生活。

3.2、科學組織訓練

安排和實施科學的訓練是減少軍訓傷、確保訓練質量的必要條件。各級主管部門應該結合新兵的身體、心理素質特點和訓練任務，從實際出發(fā)，既要保證順利完成訓練任務，又要保證戰(zhàn)士的身心健康，減少軍訓傷。教員、帶兵骨干在訓練中要進行認真的講解、示范，不斷優(yōu)化訓練方法，防止因訓練方法簡單粗暴致使新兵不能掌握訓練要領而受傷；訓練要按照循序漸進的原則進行，逐步提高訓練的強度和訓練量；要根據訓練強度、訓練時間等對訓練進行合理的安排，避免長時間單一動作的訓練；要保證戰(zhàn)士的休息時間，嚴禁占用休息時間進行“疲勞戰(zhàn)術”；在訓練之余，經常開展文化娛樂活動，及時環(huán)節(jié)新兵心理壓力過大的問題等。

3.3、做好訓練的醫(yī)務監(jiān)督和防護知識的普及

在新兵入伍訓練期間，要指派專門的醫(yī)務人員負責定期了解新兵的身體、心理狀況，進行伴隨保障。要及時發(fā)現訓練過程中出現的問題，提出改進意見，調整訓練計劃。同時要在新兵入伍訓練期間進行運動損傷預防的宣傳教育，定期組織講座、發(fā)放健康知識手冊等，進行衛(wèi)生防病知識的宣傳教育工作。

綜合以上分析可以看出，新兵入伍訓練期間軍訓傷的發(fā)生率較高，在一定程度上影響了部隊的正常訓練。導致新兵產生軍訓傷的原因有很多，各訓練單位要加強對新兵的思想教育，增強新兵防護意識，科學組織訓練，以減少軍訓傷的發(fā)生。