黃世標(biāo)

（云南師范大學(xué)體育學(xué)院 云南 昆明 650500）

1、引言

前斜角肌綜合征是指由前、中斜角肌肥厚痙攣或解剖學(xué)變異等多種因素導(dǎo)致的前斜角肌水腫、增生，斜角肌間隙狹窄，并卡壓穿行其間的神經(jīng)、動(dòng)脈而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)血管壓迫癥狀，是臨床常見病癥、多發(fā)病癥，前斜角肌是位于頸椎外側(cè)部的深部，是起于頸椎第3-6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。斜角肌綜合征常發(fā)生于中年人身上，而隨著生活方式的不斷改變，如今該病的發(fā)病年齡趨于年輕化。斜角肌綜合征不僅使該病患者發(fā)生水腫、疼痛、緊張等不良癥狀，從而導(dǎo)致給此病癥患者帶來極大的痛苦，而且，如若未有及時(shí)的治療，甚至?xí)?dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。從而對此病癥患者生活等各方面帶來極大的影響。現(xiàn)在對于前斜角肌綜合征說法尚有見解不一，為了了解前斜角肌綜合征的研究現(xiàn)狀，本文將對于前斜角肌綜合征的情況進(jìn)行分析，了解前斜角肌綜合征，分析造成何種情況的原因，并提出合理有效的預(yù)防措施和建議，對于研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，旨在為前斜角肌綜合征研究現(xiàn)狀提供參考。

2、斜角肌綜合征的研究

2.1、斜角肌綜合征的致病機(jī)理

從西醫(yī)的角度來看，頸肋是起自第七頸椎的變形肋骨，其中可以變現(xiàn)為是雙側(cè)的。肋骨的遠(yuǎn)端通過纖維帶和第一肋骨相連接。勁動(dòng)脈肋骨的存在會(huì)引起鎖骨下動(dòng)脈和臂叢發(fā)生上升，會(huì)縮小胸廓的出口，其中血管和神經(jīng)發(fā)生伸展進(jìn)而會(huì)引發(fā)臨床上的癥狀。其中雖然許多患者有斜角肌綜合征的外在表現(xiàn)，但因人而異，具體的致病機(jī)理是有所不同的。部分患者可能是因?yàn)榍靶苯羌》蚀蟆４朔N病因可能是原發(fā)性的，也可能是因?yàn)槔^發(fā)于臂叢收到刺激進(jìn)而引發(fā)的斜角肌痙攣，斜角肌的附著點(diǎn)如若靠外而造成了三角間隙發(fā)生狹窄時(shí)，同樣有可能會(huì)引發(fā)斜角肌綜合征。另有部分患者可能是因?yàn)橄忍煨曰芜M(jìn)而導(dǎo)致的斜角肌綜合征。先天的頸椎發(fā)育畸形是引發(fā)此種病癥的主要病因，加上平時(shí)的虛弱無力以及肌肉發(fā)生萎縮，沒有力氣等身體內(nèi)在的緣由，在成年之后便有可能會(huì)出現(xiàn)斜角肌綜合征。

2.2、斜角肌綜合征對人體的危害

本病可引發(fā)患處的血管癥狀，例如，上肢或者手指發(fā)生冰涼，發(fā)紺呈現(xiàn)蒼白色，其中手最為明顯，處于下垂?fàn)顟B(tài)時(shí)更為明顯。患側(cè)脈搏削弱，血壓下降。緊要時(shí)會(huì)發(fā)生點(diǎn)狀瘀斑、指端壞死等。長期性患者，身體受累部以及手部小肌肉會(huì)萎縮，握力削弱。

由此可見，斜角肌綜合征會(huì)使患者感到不適、疼痛等一系列不好的感覺。斜角肌綜合征表現(xiàn)形式多樣，而無論哪種表現(xiàn)形式，一旦患上此病癥，都會(huì)對患者的健康帶來危害，而且也會(huì)對生活帶來一定影響，而嚴(yán)重者甚至?xí)绊懭粘Ｉ罨顒?dòng)。

2.3、斜角肌綜合征的診斷檢查

本病的輔佐的檢查形式主要有CT檢查方法和x線檢查方法以及血管攝影：（1）CT檢查方式：CT可見因?yàn)榧〖?xì)胞肥厚而引發(fā)橫斷面面積擴(kuò)大；肌纖維增生可以致使局部密度發(fā)生增大，CT值發(fā)生增大；當(dāng)與周圍組織鏈接致使CT片使前斜角肌以及周圍組織的邊界不清；（2）能夠使用X線片排除頸胸椎的畸形例如頸肋或者第一肋骨的反常；（3）可以使用血管攝影對本病進(jìn)行診治有，使用此方式還可以將鎖骨下動(dòng)脈的壓迫進(jìn)行定位。

而關(guān)于此病癥最常用的檢查方法便是使用X線片、CT檢查方法、血管攝影和超聲檢查。其中臨床上最常用的檢查診斷方法是X線片和CT檢查方式用此類方法最為直觀簡單也易于操作，超聲檢查方式也較為常見，在臨床上患者一旦疑似患上斜角肌綜合征通常首先推薦采用X線片和CT檢查方式，而血管攝影對于此病的確診也有一定意義，但主要在于參考價(jià)值。

2.4、斜角肌綜合征的界定

關(guān)于斜角肌綜合征的界定，前斜角肌綜合征屬于臂叢性上肢疼痛和血管障礙范圍，首先要和下列的幾個(gè)疾病進(jìn)行區(qū)別：（1）頸椎綜合征俗稱頸椎病，是一種進(jìn)展遲緩的退行性疾病，大多見發(fā)生于中年人以及老年人，依據(jù)臨床顯示癥狀及X光或者CT、MRI檢查，頸椎病可以分為脊髓型、神經(jīng)根型、交叉神經(jīng)型以及椎動(dòng)脈型四型。頸椎較長時(shí)間位于屈曲位或是某種特殊體位，會(huì)致使頸椎間盤內(nèi)的壓力升高，并且也會(huì)使頸部處肌肉較長時(shí)間位于不協(xié)調(diào)的受力狀態(tài)，韌帶以及頸后部肌肉易受牽拉損傷，都容易出現(xiàn)頸椎??；（2）胸小肌綜合征：致使病患做胸肌縮短，或上肢太過于外擴(kuò)，做患肢抗阻力內(nèi)收檢測，可發(fā)生以下情況，脈搏削弱或者消失。轉(zhuǎn)換肩臂的位置之后，癥狀削弱，壓痛點(diǎn)位于喙突處；（3）神經(jīng)根型頸椎?。浩涮弁幢举|(zhì)屬于根性神經(jīng)痛，是閃電狀放射，而且與神經(jīng)根散布相似，壓痛點(diǎn)大多在患側(cè)頸關(guān)節(jié)突處，X線顯示頸椎骨質(zhì)發(fā)生增生，椎體關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位，阿迪森實(shí)驗(yàn)顯示陰性。在臨床上若患者未通過一系列精細(xì)的檢查易于與以上幾種病癥發(fā)生混淆，由此我們需要關(guān)于此類現(xiàn)象進(jìn)行好分析界定，更好的確定是何類病癥以此更好的診斷治療。

2.5、目前對于斜角肌綜合征的治療方法

對本病可以使用保守治療方法以及手術(shù)治療方法：（1）本病保守治療的方法成效比較滿意，用局部麻醉劑直接注射到前斜角肌內(nèi)癥狀即刻發(fā)生緩和，偶爾即可獲得永久的治愈。按摩有一定作用、適當(dāng)休息、局部理療、前斜角肌局部封閉、口服止痛藥及非甾體類消炎藥、減輕體重、加強(qiáng)肩部功能鍛煉等方法；（2）如果上述治療沒用，而且癥狀疼痛等無法忍受時(shí)就應(yīng)該采用手術(shù)治療，其中手術(shù)治療方法與手段可以參考頸肋手術(shù)，需要在手術(shù)中仔細(xì)觀察臂叢與鎖骨下動(dòng)脈受壓的原因及部位，將斜角肌切斷，分離并緩解神經(jīng)受壓情況。臨床上對于斜角肌綜合征的治療手段眾多，例如，等長收縮運(yùn)動(dòng)治療斜角肌綜合征、臭氧局部注射治療斜角肌綜合征、手法康復(fù)加中藥治療斜角肌綜合征、獨(dú)取陽明經(jīng)穴溫針治療斜角肌綜合征、臥位牽拉結(jié)合手法治療斜角肌綜合征、針灸結(jié)合治療斜角肌綜合征、水針刀治療斜角肌綜合征、刺絡(luò)拔罐配合針刺治療斜角肌綜合征、藥物推拿治療斜角肌綜合征、推拿結(jié)合穴位注射治療斜角肌綜合征、三指揉撥法等系列手法配合活絡(luò)油治療斜角肌綜合征、針刺頸椎橫突尖配合電溫針治療斜角肌綜合征、后針刀治療斜角肌綜合征、師氏理筋法治療斜角肌綜合征、小針刀治療斜角肌綜合征、圓頓刀加針刀治療斜角肌綜合征、偶刺針法治療斜角肌綜合征、針刺觸發(fā)點(diǎn)治療斜角肌綜合征、針刺結(jié)合肌肉能量技術(shù)治療斜角肌綜合征、針刀整體松解術(shù)治療斜角肌綜合征、浮針療法治療斜角肌綜合征、針刺配合超微針刀治療斜角肌綜合征等等方法尚多。由此可見對于斜角肌綜合征的療法目前臨床有許多研究，方法眾多。

2.6、對于斜角肌綜合征預(yù)防手段看法基本一致

致使斜角肌發(fā)生太過疲累的原因有較長時(shí)間的頭頸側(cè)傾和側(cè)屈，比如較長時(shí)間的低頭工作、寫字、看電視、玩手機(jī)等不好的習(xí)慣，致使斜角肌處于較長時(shí)間的緊張縮短的狀態(tài)，從而導(dǎo)致前斜角肌太過疲累進(jìn)而發(fā)生損傷。除此之外，人體處在長時(shí)間的提拉重物的時(shí)候，在用力過程中，頭部需要向相反方向去用力，在較長的時(shí)間作用下，同樣也會(huì)有可能造成發(fā)生前斜角肌的不適或者有所傷害。從而可知，前斜角肌的發(fā)病是由于不良姿勢和動(dòng)作所帶來的長期牽拉而造成，所以，在日常生活應(yīng)該做好對應(yīng)的預(yù)防和措施，在平時(shí)生活之中要注意勞逸結(jié)合，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄腕w育活動(dòng)，通過做一些頸部，肩部的活動(dòng)，增強(qiáng)頸部，肩部等處肌肉的彈性和強(qiáng)度，不要進(jìn)行較長時(shí)間的提拉重物手提或者肩負(fù)。睡眠時(shí)枕頭選擇不要過高，要對患側(cè)進(jìn)行保暖，多進(jìn)行等長練習(xí)，等長練習(xí)是一種向心、離心復(fù)合式的收縮活動(dòng)，可以對于肌肉痙攣以及肌性牽涉痛進(jìn)行緩解，這是治療的其中手段，同樣也可以對于斜角肌綜合征進(jìn)行預(yù)防。

3、結(jié)語

醫(yī)學(xué)方面如今對于斜角肌綜合征的認(rèn)識(shí)尚且不一存在爭議，對于斜角肌綜合征的造成原因以及治療和診斷的認(rèn)識(shí)并不統(tǒng)一。而醫(yī)學(xué)上將斜角肌綜合征主要認(rèn)為是前斜角肌上的病癥并通過對前斜角肌的分析研究診治，斜角肌綜合征給患者帶來的巨大危害會(huì)影響患者的健康進(jìn)而影響生活工作學(xué)習(xí)，所以一旦確診為斜角肌綜合征必須進(jìn)行及時(shí)診治。斜角肌綜合征治療方法主要是保守治療方法和手術(shù)治療方法，但細(xì)分下來治療手法眾多，此外，前斜角肌綜合征的患者個(gè)體差異較大，對于該病的治療和診斷依然有較大的困難。關(guān)于斜角肌綜合征的預(yù)防手段看法基本達(dá)到一致。對于前斜角肌綜合征的臨床研究也較多。對于其病理原因和預(yù)防手段基本有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)和見解，但目前對于前斜角肌綜合征的治療或徹底治愈仍然沒有特別高效的手段和方法。關(guān)于以上分析本文認(rèn)為，首先，如今關(guān)于斜角肌綜合征的治療手法眾多但斜角肌綜合征較難痊愈易于復(fù)發(fā)，于此今后的研究可更多的針對關(guān)于如何將斜角肌綜合征徹底治愈進(jìn)行相關(guān)研究；其次，于生活之中我們要認(rèn)識(shí)到斜角肌綜合征主要是由于生活習(xí)慣不好或一系列不好的姿勢長期形成的并非突然出現(xiàn)，因此在生活中我們要重視斜角肌綜合征此類病癥進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和保持正確的身體姿勢。