高錳酸鉀坐浴液配制筆的研制及應(yīng)用

方素萍，區(qū)鑒蓮，黃銳文

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院 泌尿燒傷科，廣西 梧州543002）

藥液合適溫度能刺激皮膚、血管和周圍神經(jīng)，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)[1-2]。 高錳酸鉀溶液濃度為1/5 000[3]，濃度過低消毒效果欠佳，濃度過高會(huì)灼傷局部組織黏膜皮膚[4]。 醫(yī)院藥房配給的高錳酸鉀為片劑，藥物充分溶解需較長(zhǎng)時(shí)間。傳統(tǒng)配制方法為用量杯量取液體，用水溫計(jì)測(cè)水溫，將高錳酸鉀片放入溫水中， 最后用大棉簽將藥片反復(fù)攪動(dòng)至高錳酸鉀片完全溶解，由于藥片體積小而量杯體積大（1 000 mL），藥片在量杯內(nèi)不斷浮動(dòng)，藥片溶解時(shí)間較長(zhǎng)。臨床上尚沒有具有測(cè)溫、過濾、操作說明功能為一體的高錳酸鉀溶液配制裝置， 為此設(shè)計(jì)了一種高錳酸鉀坐浴液配制筆，應(yīng)用于高錳酸鉀液坐浴的患者。

1 高錳酸鉀坐浴液配制筆的制作

高錳酸鉀坐浴液配制筆， 由塑料過濾管、0～100℃玻璃水溫計(jì)，藥物配制說明卡，透明硅膠管組成[5]。塑料過濾管：白色聚丙烯塑料,呈圓柱體，直徑1.0 cm，高1.5 cm， 管壁有200 個(gè)過濾孔， 孔徑為0.25 mm（過濾管有10 行×20 列過濾孔， 其經(jīng)激光打孔一次成型），過濾管內(nèi)可放入1～8 粒高錳酸鉀藥片。0～100℃玻璃水溫計(jì)長(zhǎng)15.0 cm，直徑0.6 cm。藥物配制說明卡：長(zhǎng)13 cm，寬1 cm，防水粘貼紙，粘貼紙上印刷有“要求：溫度40～45℃，濃度1/5 000, 高錳酸鉀片0.2 g，加水1 000 mL”字體。 透明硅膠管：為醫(yī)用硅膠管長(zhǎng)16.0 cm，內(nèi)徑為0.6 cm，外徑為0.9 cm。 制作流程：（1）在水溫計(jì)探查頭上1 cm 的背側(cè)貼上藥物配制說明卡（正面不貼，正面作為水溫?cái)?shù)值觀察面）；（2）在水溫計(jì)探頭上0.5 cm 處套入硅膠防水管，使透明硅膠管內(nèi)與水溫計(jì)之達(dá)到無縫銜接狀態(tài)（防止?jié)B水）；（3）用1600 W 的電吹風(fēng)將透明硅膠管進(jìn)行加熱處理約2 min 溫度達(dá)150℃，這時(shí)透明硅膠管的內(nèi)徑由0.6 cm 增為0.8 cm，再將水溫計(jì)快速插入透明硅膠管內(nèi)（在常溫下透明硅膠管自然回縮原有的內(nèi)徑，使透明硅膠管內(nèi)與水溫計(jì)之達(dá)到無縫銜接狀態(tài)以防止?jié)B水）；（4）管內(nèi)末端塞入硅膠粒；（5）最后將塑料過濾管插入溫度計(jì)頭端，制成高錳酸鉀坐浴液配制筆。結(jié)構(gòu)示意圖見圖1、圖2，產(chǎn)品實(shí)物圖見圖3。

圖1 高錳酸鉀坐浴液配制筆的正面結(jié)構(gòu)圖

圖2 高錳酸鉀坐浴液配制筆的背面結(jié)構(gòu)圖

圖3 高錳酸鉀坐浴液配制筆實(shí)物圖

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料 選擇2019 年1—12 月在本院外科門診行高錳酸鉀液坐浴的患者204 例為研究對(duì)象，進(jìn)入研究樣本為由于各種原因引起的感染而需要高錳酸鉀溶液坐浴治療的患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床診斷要求，需要高錳酸鉀溶液坐浴治療；（2）具有一定操作及理解能力；（3）對(duì)研究目的及實(shí)施步驟知情同意，并完善簽字的患者；（4）年齡18～70 歲。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙、精神異常；（2）嚴(yán)重感染的患者；（3）因各種原因?qū)е聰?shù)據(jù)資料收集不全者。 將納入的204 例患者按照單月、雙月的時(shí)間順序，分為觀察組和對(duì)照組，每組各102 例。 觀察組：診斷為包皮環(huán)切術(shù)后感染31 例，會(huì)陰感染45 例，肛周膿腫26例，女28 例，男74 例，年齡18～70（35.26±10.23）歲。對(duì)照組：診斷為包皮環(huán)切術(shù)后感染34 例，會(huì)陰感染39 例，肛周膿腫29 例，女29 例，男73 例，年齡18～70（34.46±9.56）歲。 2 組一般資料的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。 所有患者自愿參與并簽訂知情同意書。

2.2 方法

2.2.1 2 組患者均采用1 000 mL 的透明塑料量杯作為盛裝高錳酸鉀溶液的器具， 配制溶液時(shí)放入1 000 mL 溫開水，測(cè)量水溫在40～45℃。

2.2.1.1 觀察組 進(jìn)入臨床試驗(yàn)前對(duì)外科門診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)患者或家屬，應(yīng)用高錳酸鉀坐浴液配制筆配藥。 操作方法：打開配藥筆的過濾管，將高錳酸鉀1 片（0.2 g）放內(nèi)并接上筆桿。 將配藥筆放入量杯內(nèi)浸泡30 s，過濾管內(nèi)藥片與液體接觸而溶解，再攪動(dòng)配制筆30 s 時(shí)間，1 min 后取出配藥筆，觀察過濾管內(nèi)是否有未溶解的高錳酸鉀顆粒， 藥物完全溶解，記錄溶解時(shí)間。

2.2.1.2 對(duì)照組 指導(dǎo)患者或家屬， 到超市自行購(gòu)買塑料量杯及水溫計(jì)， 按照操作要求配制高錳酸鉀坐浴液。操作方法：將高錳酸鉀1 片（0.2 g）放入量杯內(nèi)，再用大棉簽將藥片不斷擠壓而使其溶解，反復(fù)觀察杯內(nèi)是否有未溶解藥物， 藥物完全溶解后記錄溶解時(shí)間。

2.2.2 觀察指標(biāo) 參考相關(guān)文獻(xiàn)[6]，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)記錄卡，內(nèi)容包括：（1）配制高錳酸鉀藥物完全溶解時(shí)間（從開始放置藥物至確認(rèn)藥物完全溶解）；（2）滿意度問卷調(diào)查：調(diào)查2 組患者（家屬）的滿意度：分為3個(gè)等級(jí)，很滿意（>90 分）、滿意（80～90 分）、不滿意（<80 分），得分越高表明滿意程度越高。 （3）材料費(fèi)用，所需要材料價(jià)格。 由操作者進(jìn)行記錄，配制溶液后按照本研究設(shè)計(jì)的記錄卡記錄2 d 共6 次的藥物溶解時(shí)間，并填寫使用后滿意度，復(fù)診時(shí)將實(shí)驗(yàn)記錄卡帶回醫(yī)院交給護(hù)士統(tǒng)計(jì)。

2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用（±S）表示，且采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。 P<0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2 組高錳酸鉀溶解時(shí)間、滿意度的比較 實(shí)驗(yàn)組高錳酸鉀溶解時(shí)間明顯比對(duì)照組少， 實(shí)驗(yàn)組操作者的滿意度明顯比對(duì)照組高， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 詳見表1。

3.2 2 組患者采用材料總費(fèi)用的比較 2 組患者采用材料總費(fèi)用相差不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

表2 2 組患者采用材料總費(fèi)用的比較

4 討論

4.1 藥物溶解時(shí)間縮短、配藥與測(cè)溫同時(shí)進(jìn)行、藥物濃度準(zhǔn)確 配藥時(shí)將藥片放入直徑只有1.0 cm，高1.5 cm 的過濾管，由于過濾管空間小藥片不易漂移，在狹小的空間內(nèi)在攪動(dòng)時(shí)，藥片與管壁互相磨擦而快速溶解， 水溫測(cè)定在藥物配制環(huán)節(jié)中是至關(guān)重要的，配制筆內(nèi)有水溫計(jì)，故藥物溶解和測(cè)溫同時(shí)進(jìn)行，采用帶刻度的量杯量取準(zhǔn)確的液體，放入醫(yī)囑要求劑量的藥片，所配制的藥物濃度達(dá)100%準(zhǔn)確率。

4.2 藥物溶解過濾、藥物配制說明卡一體化結(jié)合操作者可快速，按照筆內(nèi)藥物配制卡上的濃度、溫度、藥量、水量的要求去配制藥液，有效防止因記憶偏差導(dǎo)致配制液不達(dá)標(biāo)。 高錳酸鉀原藥或高濃度溶液具有強(qiáng)腐蝕性，會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜化學(xué)性灼傷，有關(guān)誤用高錳酸鉀致傷時(shí)有報(bào)道[7-8]，過濾管設(shè)計(jì)有200 個(gè)過濾孔，過濾孔的孔徑為0.25 mm，經(jīng)測(cè)試直徑0.25 mm的過濾孔只能使液體通過，而藥物的顆粒無法通過。從而有效防止液體中殘留藥物顆粒對(duì)患者灼傷的發(fā)生，過濾管內(nèi)大量的過濾孔使其具有良的透光性，方便操作者觀察管內(nèi)藥物溶解情況。

4.3 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、滿意度高 配制筆原材料采用網(wǎng)上團(tuán)購(gòu)的方式配置， 其總費(fèi)用與患者自行購(gòu)買配藥用品大致相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者在同樣費(fèi)用支付的情況下，使用的是更安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工具，同時(shí)可減少患者自行購(gòu)買用品的時(shí)間消耗，所以滿意度高達(dá)100%。