針灸聯合推拿療法治療腰肌勞損臨床應用價值

秦 強

(江西省南昌縣中醫(yī)院 康復科，江西 南昌 330200)

腰肌勞損是因長期反復過度腰部運動、急性腰扭傷后遺癥、氣候過低、濕度太大等因素引發(fā)的慢性疾病，以腰部及骶骨反復發(fā)作的脹痛為典型表現。目前治療本病以口服藥物聯合物理療法為主，但起效慢、易復發(fā)，治療效果不理想[1]。近年中醫(yī)理論的補充與完善，使得越來越多的臨床研究者將中醫(yī)方法運用于腰肌勞損的治療中，諸多報道中，以針灸及推拿療法療效較好[2]。筆者從此得到思路，考慮針灸與推拿療法聯合運用應當可得到更優(yōu)治療效果。為驗證此結論，本研究以我院收治的腰肌勞損患者為例開展實驗，現報道如下。

1 臨床資料

采用分層隨機法將我院于2018年1月～2020年8月收治的60例腰肌勞損患者分為參照組和觀察組，其中參照組30例，男19例，女11例；年齡19歲～47歲，平均(33.56±4.91)歲；病程9個月～8 a，平均(39.25±4.77)個月。觀察組30例，男18例，女12例；年齡21歲～45歲，平均(34.15±4.48)歲；病程6個月～9 a，平均(38.89±4.30)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 參照組

施行針灸治療，使用30號1.5寸毫針，選腎俞、大腸俞、風市、承山、委中、秩邊、環(huán)跳、飛揚、昆侖、太沖、陽陵泉、阿是等穴，于上述穴位皮膚消毒后針刺，采用浮針療法，針尖刺入皮下疏松結締組織，得氣后向痛點推進平刺25 cm～35 cm，握針柄左右搖擺針體，以局部酸脹為宜，3次/周。疼痛穴位外以灸法治療，點燃艾草套于針尾部，熏灸30 min，以患者感到灼熱為限，3次/周，治療4周。

2.2 觀察組

施行針灸聯合推拿療法治療。針灸方法同參照組；推拿沿脊柱兩側夾脊穴，重點按揉腎俞、大腸俞、環(huán)跳、關元、委中、承山、風市、飛揚、昆侖、陽陵泉等穴，以拳面推法、輪刮法推揉上述經穴，各穴位按壓2 min～3 min，間隔10 s～20 s，至局部穴位強烈酸脹停止，對于疼痛點，配合患者呼吸反復揉捏點按，必要可行足部按揉，指導正確坐、臥、行姿勢。

3 療效分析

3.1 觀察指標

統(tǒng)計兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分、疼痛視覺模擬(VAS)評分。①中醫(yī)癥狀積分以《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]進行評估，主癥含活動情況(4分)，腰部壓痛(3分)，痛有定處(2分)；次癥含脈象(2分)，舌象(2分)，總分越高則癥狀越嚴重。②VAS評分：畫10 cm橫線，一端為0，另一端為10，中間為不同程度疼痛，患者根據自我感覺劃線，表示疼痛程度。③記錄兩組病情恢復情況，指標包括恢復工作時間、療效穩(wěn)定時間、復發(fā)率。

3.2 療效標準

兩組療效評價參照《中藥新藥臨床研究指導原則》判定。顯效：腰椎壓痛消失，活動正常；有效：腰椎壓痛減輕，活動略受限；無效：未達上述標準；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100 %。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患者中醫(yī)癥狀積分、VAS評分比較

兩組治療前中醫(yī)癥狀積分、VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后評分均降低，且觀察組低于參照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)癥狀積分、VAS評分比較分)

3.4.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率為93.33 %，顯著高于參照組的70.00 %，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.3 兩組病情恢復情況比較

觀察組恢復工作時間、療效穩(wěn)定時間均較參照組更短，且復發(fā)率更低，數據差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組病情恢復情況比較

4 討 論

腰肌勞損在我國傳統(tǒng)醫(yī)學中分屬“痹證”“腰腿痛”范疇，病機為腎氣虧虛，寒濕入體阻塞經絡，故本病治療原則應以補益肝腎、散寒祛濕、活血化瘀為主要原則[4]。廖思敏[5]聯合應用中醫(yī)推拿與針灸方法，指出聯合治療組患者治療有效率可達93.18 %，遠高于單行推拿治療的對照組的74.42 %。

本研究實際以我院收治的腰肌勞損患者為例開展實驗，結果發(fā)現，治療后，觀察組中醫(yī)癥狀積分、VAS評分較參照組更低，且治療有效率達到93.33 %比參照組高(P<0.05)，與上述研究結論具有一致性。這是因為針灸采用針刺與熱灸兩種方式刺激太陽膀胱經重要腧穴，實現活血通絡、補肝益腎、活絡止痛之效。推拿則是按壓肌肉促進疼痛部位血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和酸痛，提高患者疼痛閾值，從而減輕癥狀和疼痛感[6]。本組研究中，觀察組恢復工作時間、療效穩(wěn)定時間短于參照組，復發(fā)情況更少(P<0.05)。這與推拿、針灸聯合發(fā)揮的協同效應有關，兩種方法均可松解患者腰背部粘連肌肉組織，疏通痙攣閉塞血管，通過刺激穴位促進血液循環(huán)，使腰部供氧與新陳代謝得到恢復，有助于排出代謝廢物，減輕炎性刺激[7]。此外，推拿療法還可幫助患者矯正不良姿勢，養(yǎng)成良好生活習慣，進一步降低疾病復發(fā)率[8]。

綜上所述，腰肌勞損患者施行針灸聯合推拿療法治療有助于改善癥狀，減輕疼痛，縮短恢復工作時間，且復發(fā)率更低，具有推廣與借鑒實效性。