養(yǎng) 老

【基本養(yǎng)老服務保障】2020年，省民政廳印發(fā)《江蘇基本養(yǎng)老服務指導性目錄》，優(yōu)先將經(jīng)濟困難的高齡、空巢獨居、失能（失智）、計劃生育特殊家庭等老年人納入基本養(yǎng)老服務范圍并重點保障。將養(yǎng)老服務納入省級政府購買服務目錄，強化養(yǎng)老服務財政保障力度。印發(fā)《江蘇省特困人員供養(yǎng)服務設施及農(nóng)村養(yǎng)老服務雙提升工作的通知》，實施為期三年的專項提升行動工程。全年全省新建失能（失智）特困人員集中供養(yǎng)服務機構(gòu)17 家，標準化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心21 家。建成農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務機構(gòu)床位總數(shù)11.62萬張，其中護理型床位5.32萬張，護理型床位占比達45.78%。全面推進養(yǎng)老服務提質(zhì)增效，增加護理型床位供給，全年新增護理型床位1.27萬張，滿足更多失能、失智老年人長期照護服務剛性需求。截至年底，全省共建成各類養(yǎng)老床位72.8萬張，每千名老人（以常住人口測算）擁有養(yǎng)老床位數(shù)40 張，其中社會力量舉辦或經(jīng)營的養(yǎng)老床位數(shù)超50萬張，占各類養(yǎng)老床位總數(shù)的70%以上。

【養(yǎng)老服務領(lǐng)域疫情防控】新冠肺炎疫情發(fā)生以后，第一時間對養(yǎng)老機構(gòu)實行封閉式管理，暫停所有非必要居家社區(qū)養(yǎng)老服務，全省2297 家養(yǎng)老機構(gòu)守住“零感染”底線。配合民政部制定疫情期間養(yǎng)老服務工作指南，出臺設置集中隔離觀察點、促進養(yǎng)老服務平穩(wěn)健康發(fā)展、秋冬季疫情防控、建立省級養(yǎng)老服務應急處置隊伍等舉措，推動養(yǎng)老服務秩序恢復。根據(jù)民政部統(tǒng)一部署，組建江蘇援鄂養(yǎng)老服務隊赴武漢支援受疫情影響較重的養(yǎng)老機構(gòu)，并牽頭編寫疫情高風險地區(qū)及被感染養(yǎng)老機構(gòu)防控指南及相關(guān)標準。

【居家社區(qū)養(yǎng)老服務能力】全面提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務能力，全年全省新增家庭照護床位7200 張，社區(qū)嵌入式床位2.13萬張，部分地區(qū)試點開展家庭護理技能知識培訓。推進居家上門服務，面向居家的獨居、空巢、失能（失智）、計劃生育特殊家庭等困難老年人開展探訪與幫扶服務。省級制定居家適老化改造事項建議清單，分解改造任務，年底預計完成居家適老化改造3.1萬戶。連云港、鎮(zhèn)江作為國家級居家社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)，績效評估獲評優(yōu)秀等次。深化第二批省級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務創(chuàng)新示范區(qū)（14個縣區(qū)）建設，下?lián)軐ｍ椦a助資金5500萬元。截至年底，全省建成1.82萬家居家養(yǎng)老服務中心（站）、589 家街道老年人日間照料中心、7000 余家社區(qū)老年人助餐點。

【養(yǎng)老服務人才隊伍建設】省民政廳與南京中醫(yī)藥大學簽署協(xié)議，合作共建養(yǎng)老服務與管理學院，加快培養(yǎng)高層次、專業(yè)化的養(yǎng)老服務人才，建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)長效機制。舉辦全省首屆養(yǎng)老護理技能狀元大賽，以賽促學、以賽促建。開展養(yǎng)老護理員培訓，在全省遴選40 家省級養(yǎng)老護理員實訓基地，全年共培訓養(yǎng)老護理員4.45萬人次，專兼職老年社會工作者2300 多人次，并督促各地建立健全護理員崗位津貼等獎補政策。舉辦第9 屆江蘇國際養(yǎng)老服務博覽會，江蘇養(yǎng)老服務的行業(yè)知名度和國際影響力進一步提升。

（省民政廳 王子駿）

【養(yǎng)老服務標準體系建設】江蘇被民政部確定為開展養(yǎng)老機構(gòu)等級評定先行先試工作地區(qū)，在全國率先制定出臺《養(yǎng)老機構(gòu)等級評定管理辦法》，組建省養(yǎng)老機構(gòu)等級評定委員會及專家?guī)?。印發(fā)《關(guān)于進一步加強和規(guī)范全省養(yǎng)老機構(gòu)等級評定工作的通知》《關(guān)于推進全省養(yǎng)老機構(gòu)等級評定工作的通知》，進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)等級評定工作流程、目標要求和扶持掛鉤政策。出臺省級立項《養(yǎng)老服務機構(gòu)安全隱患排查管控技術(shù)規(guī)范》地方標準，指導江蘇省老年學學會《養(yǎng)老機構(gòu)膳食服務基本規(guī)范》團體標準。建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)長效機制，鼓勵職業(yè)院校參加與養(yǎng)老相關(guān)的1+X 證書制度試點。2020年江蘇省職業(yè)院校申報老年照護、失智老年人照護等兩個1+X 證書共計25 所院校，試點人數(shù)達3532人。探索江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學院與九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團的PPP 辦學模式，雙方深度合作，成立產(chǎn)業(yè)學院，在人才培養(yǎng)（3+2模式的現(xiàn)代學徒制）、師資隊伍、實踐教學和社會服務等方面形成聯(lián)合體。

【養(yǎng)老服務“放管服”改革】完善養(yǎng)老服務發(fā)展體制機制和政策舉措，持續(xù)引導社會力量參與養(yǎng)老服務。應對新冠肺炎疫情影響，聯(lián)合多部門出臺政策，明確針對養(yǎng)老機構(gòu)的補貼發(fā)放、稅費減免緩繳、金融支持等政策。督促各地落實對符合條件的社會力量運營養(yǎng)老機構(gòu)給予建設、運營補貼政策，全省年內(nèi)用于民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設、運營補貼經(jīng)費4.63億元；全省社會力量舉辦或經(jīng)營養(yǎng)老床位數(shù)占養(yǎng)老總床位數(shù)比例達70%。增加護理型床位供給，護理型床位總數(shù)達29.32萬張，占機構(gòu)床位總數(shù)的63.74%，滿足更多失能、失智老年人長期照護服務剛性需求。制定印發(fā)《江蘇省促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的實施意見》，對社會力量舉辦康復、護理等緊缺型?？漆t(yī)療機構(gòu)及診所、門診部等，不受機構(gòu)數(shù)量和規(guī)劃布局限制。

【社會資本參與養(yǎng)老服務設施】通過《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動》，爭取中央預算內(nèi)投資補助，2019、2020年共爭取中央預算內(nèi)資金2.7378億元，是全國最多的省份。共支持39個社會力量投資運營的養(yǎng)老服務設施項目，建設養(yǎng)老床位近1.5萬張，帶動社會投資近40億元，有效擴大普惠性養(yǎng)老床位供給。繼續(xù)開展省級養(yǎng)老服務業(yè)綜合發(fā)展示范基地和省級養(yǎng)老服務業(yè)創(chuàng)新示范企業(yè)評選工作，認定7 家省級養(yǎng)老服務業(yè)綜合發(fā)展示范基地和9 家省級養(yǎng)老服務創(chuàng)新示范企業(yè)，給予服務業(yè)引導資金支持，通過典型帶動，進一步促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。支持發(fā)展品牌化、連鎖化社會養(yǎng)老服務，對20個品牌連鎖養(yǎng)老服務機構(gòu)給予共計1020萬元的獎勵引導資金。推動保險業(yè)參與省內(nèi)養(yǎng)老服務社區(qū)建設，為老年人養(yǎng)老提供更加豐富的養(yǎng)老產(chǎn)品和服務，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)類不動產(chǎn)投資增長明顯，相繼開發(fā)蘇州陽澄湖養(yǎng)老、南京仙林鼓樓醫(yī)院、南京泰醫(yī)、徐礦醫(yī)療等項目。其中，中國人壽在蘇州工業(yè)園區(qū)陽澄湖畔投資26.4億元建設養(yǎng)老養(yǎng)生基地，約1980 套養(yǎng)老養(yǎng)生公寓，可容納3000 名老人；泰康人壽在蘇州投資30億元建設養(yǎng)老養(yǎng)生基地“泰康之家·吳園”，床位1700 張，并配備二級以上康復醫(yī)院。

【智慧健康養(yǎng)老】開展智慧健康養(yǎng)老應用示范，遴選培育一批智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域重點企業(yè)、優(yōu)秀產(chǎn)品（服務）、創(chuàng)新基地。省工業(yè)和信息化廳、民政廳、衛(wèi)生健康委聯(lián)合開展《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務推廣目錄（2020年版）》組織申報和第二批省級智慧健康養(yǎng)老示范基地、示范企業(yè)申報遴選工作，做好試點示范項目培育。2個項目入選國家新型信息消費示范項目，3 家企業(yè)、1個街道獲得國家第四批智慧健康養(yǎng)老試點示范認定，37個優(yōu)秀產(chǎn)品服務入選國家智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務推廣目錄。開展全省第二批智慧健康養(yǎng)老、智慧交通、智能家居重點企業(yè)和優(yōu)秀產(chǎn)品遴選，共培育重點企業(yè)46個、優(yōu)秀產(chǎn)品（服務）51個、智慧健康養(yǎng)老創(chuàng)新基地1個。

（省衛(wèi)生健康委）

【養(yǎng)老服務行業(yè)監(jiān)管】省民政廳、省發(fā)展改革委聯(lián)合出臺《江蘇省養(yǎng)老服務市場失信聯(lián)合懲戒對象名單管理實施辦法》，明確懲戒對象和懲戒內(nèi)容，加快推進養(yǎng)老服務領(lǐng)域信用體系建設。開展養(yǎng)老服務領(lǐng)域非法集資風險排查，在全省范圍實施防范養(yǎng)老服務非法集資公益宣傳，保障老年人合法權(quán)益不受侵害。規(guī)范養(yǎng)老服務機構(gòu)收費管理，進一步完善由市場決定的養(yǎng)老服務價格形成機制，合理制定政府舉辦養(yǎng)老機構(gòu)收費標準，切實加強對養(yǎng)老機構(gòu)收費行為的監(jiān)管力度。落實國務院安全生產(chǎn)專項整治督導組要求，把養(yǎng)老機構(gòu)消防整改作為年度工作重中之重。省級層面印發(fā)《關(guān)于解決全省養(yǎng)老機構(gòu)消防審驗問題的實施方案》，各地成立由政府分管領(lǐng)導牽頭，相關(guān)職能部門共同參與的養(yǎng)老服務安全生產(chǎn)專項工作組。全省911 家未取得消防審驗手續(xù)的養(yǎng)老機構(gòu)全部整改到位，重大安全隱患實現(xiàn)“清零”。全面實施民辦養(yǎng)老機構(gòu)消防安全達標提升工程，采取以獎代補、政府購買服務等方式，為存量民辦機構(gòu)按標準整改安全隱患。開展全省養(yǎng)老機構(gòu)落實安全生產(chǎn)主體責任宣講“春風行動”，為3000 多名養(yǎng)老服務一線工作人員進行安全生產(chǎn)培訓教育。

（省民政廳 王子駿）

12月14日，連云港海陽智慧養(yǎng)老服務中心工作人員在線接收老人服務申請。耿玉和 王貴珍 攝/視覺江蘇網(wǎng)供圖

拓展資料·發(fā)布

《江蘇省養(yǎng)老方式及服務需求研究報告》

江蘇是全國最早進入人口老齡化的省份。截至2020年底，全省戶籍人口7878.59萬中，60歲及以上老年人口1853.80萬人，占比23.53%；65歲及以上老年人口1387.92萬人，占比17.62%。相比全國，江蘇省已經(jīng)率先進入深度老齡化社會，老齡化程度遠遠超過全國平均水平。2021年10月11日，江蘇省消保委發(fā)布《江蘇省養(yǎng)老方式及服務需求研究報告》，基于對全省老年人的調(diào)研，針對老年人的養(yǎng)老服務的需求、養(yǎng)老意愿和供給解決重點等問題進行分析。

一、老年人養(yǎng)老服務需求

（一）老年人的養(yǎng)老服務需求廣

現(xiàn)階段老年人的養(yǎng)老服務需求主要集中在以下幾個方面：清潔（27.1%）、醫(yī)療/看病就醫(yī)/買藥（24.7%）、代辦服務（代購、代領(lǐng)、代繳等）（17.1%）、日常餐飲提供（16.6%）、文化/娛樂活動（16.4%）、外出/出行（16.2%）、養(yǎng)生/保健/安全類講座（15.8%）、日間照料（15.8%）、康復護理/照護（14.7%）。另外，有27.6%的老人暫時不需要外來的養(yǎng)老服務。

在養(yǎng)老服務需求中，老年人相對迫切的養(yǎng)老服務需求主要有清潔（27.5%）、日常餐飲提供（25.1%）、醫(yī)療/看病就醫(yī)/買藥（23.1%）、日間照料（18.5%）、代辦服務（17.4%）養(yǎng)生/保健/安全類講座（16.7%）、外出/ 出行（15.8%）、給老人洗澡/洗頭發(fā)（15.5%）等。

（二）老年人養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)年齡差異，部分老人養(yǎng)老服務需求意識較弱

從調(diào)研結(jié)果來看，現(xiàn)階段老年人的養(yǎng)老需求在經(jīng)濟支持、生活照料、情感交流、醫(yī)療護理等4個方面相對均勻，其中14.9%的老年人更需要經(jīng)濟支持/幫助，16.8%的老年人更需要生活照料，16.5%的老年人更需要情感交流或陪伴，15.3%的老年人更需要醫(yī)療或康復護理。另外，有36.5%的老年人暫時還不需要這4個方面的幫助。老年人尚無養(yǎng)老服務需求，有兩種情況：一是現(xiàn)階段身體狀況良好，生活無憂，真正無需求。二是老年人的主動需求意識不強，部分老年人認為養(yǎng)老屬于自己的事情，力所能及范圍內(nèi)靠自己或者有血緣關(guān)系的家人解決，不愿意依靠外在的社會支持。

養(yǎng)老服務需求存在年齡差異，隨著老年人年齡的增長，老人的需求重心有所轉(zhuǎn)變。從調(diào)研數(shù)據(jù)來看，50～59歲的人群整體的養(yǎng)老需求相對較少，需求多且迫切的需求主要集中在日常餐飲提供和清潔，由于身體素質(zhì)較好，對文化娛樂及學習/教育的需求更明顯且迫切度略高。進入60～69歲，醫(yī)療/看病就醫(yī)/買藥以及出行的需求開始凸顯，對文化娛樂的需求提升，但相比剛性的生存及安全的需求，文化娛樂的需求迫切度并不高。進入70～79歲，醫(yī)療/看病就醫(yī)/買藥、康復護理的需求進一步提升，代辦的需求也明顯增長，文化娛樂的需求略有減少，但情感陪伴/支持/節(jié)日問候或探訪、聊天解悶的需求提升。進入80歲以上，養(yǎng)老需求明顯提升，除卻清潔、餐飲、醫(yī)療/看病就醫(yī)/買藥，代辦服務、日間照料、外出/出行、給老人洗澡/洗頭的需求更加突出。受身體條件限制，老年人外出成問題，宅家成為常態(tài)，因此對情感陪伴/支持/節(jié)日問候或探訪的需求也更突出。

二、居家老年人的養(yǎng)老意愿

（一）養(yǎng)老依舊占據(jù)主體，社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老的比例較“9064”有提升

全省大部分城市主要推行“9064”的養(yǎng)老模式，即90%的老人采取居家養(yǎng)老，6%的老人采取社區(qū)養(yǎng)老，4%的老人采取機構(gòu)養(yǎng)老。從調(diào)研數(shù)據(jù)來看，83.3%的老年人傾向于居家養(yǎng)老，8.8%的老年人傾向于社區(qū)養(yǎng)老，剩余7.9%的老年人愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。

1.83.3%的老人愿意選擇居家養(yǎng)老

在83.3%愿意選擇居家養(yǎng)老的老年人中，37.8%的老年人保留傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的觀念，希望完全由家人照顧。33%的老年人希望在家人照顧為主，社區(qū)/相關(guān)組織能夠提供一些上門或者托管服務，以此來減輕家庭照顧的壓力。與此同時，12.5%的老年人愿意將家里按照養(yǎng)老院的標準配置進行改造，同時由專業(yè)的機構(gòu)提供上門服務。大部分老年人愿意選擇居家養(yǎng)老，主要原因是：第一，居家有熟悉的環(huán)境、熟悉的人，已經(jīng)習慣了（43.2%）。第二，更節(jié)省費用，可以減輕家庭負擔（30.3%）。第三，老人認為子女或者家人有照顧自己的義務，不愿意外人介入（27.6%）。此外，還有部分老人（12.4%）保留傳統(tǒng)觀念，認為去社區(qū)或者養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老自己沒有面子，是子女不孝順的表現(xiàn)。

2.8.8%的老人愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老

愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老的老人中，6.5%的老年人希望能夠白天到社區(qū)，晚上住在自己家里，由社區(qū)來提供白天的服務。剩余2.3%的老年人希望能夠完全住進社區(qū)照料中心，由照料中心提供所有的照顧服務。老年人愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老的原因主要有以下幾個方面：第一，社區(qū)里老人比較多，可以在一起活動（49.4%）。第二，去社區(qū)養(yǎng)老能夠減輕家人的照顧負擔（43.6%）。第三，家人沒有時間照顧（37.2%）。第四，相比養(yǎng)老機構(gòu)，社區(qū)有熟悉的環(huán)境和人，更容易適應（34.9%），并且在費用上略低（21.5%）。第五，相比居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老能夠提供更專業(yè)的照護（30.2%）。

盡管老年人主動選擇社區(qū)養(yǎng)老的比例僅占8.8%，但在所有老人中明確表示不愿意去社區(qū)養(yǎng)老的僅占21.4%，即近八成的老人可以接受社區(qū)養(yǎng)老的方式。社區(qū)養(yǎng)老下老年人希望社區(qū)可以具備以下主要功能：第一，上門服務（42.3%），此類型的服務老年人愿意支付一定的費用。第二，日托，即白天可以在社區(qū)吃喝，由專人照顧，晚上可以回家?。?4.7%）。第三，社區(qū)照顧中心可以看病或者買藥（20%）。第四，全托，即完全住到社區(qū)照料中心，吃住等都在那里（14.9%）。

針對社區(qū)照料中心可以提供的上門服務，老年人的需求主要集中在以下方面：家務料理（保潔、整理等工作，如清洗灶具/油煙機、衛(wèi)生間、門窗等）（40.2%）、上門助醫(yī)（陪老人去醫(yī)院、跑門診、代為取藥、協(xié)助老人服用藥品等）（39.5%）、上門診療（如家庭醫(yī)生等）（34.7%）、照顧護理（協(xié)助翻身、按摩、壓瘡護理、康復鍛煉等）（25.1%）、送餐上門（23.9%）。此外，緊急救助、上門指導/培訓、定期上門探訪、代買/送貨、助浴/更衣、陪聊、協(xié)助吃飯/喝水亦存在少量的需求。

老年人對于社區(qū)上門服務的時長也有一定的要求。超九成的老年人希望上門的時間能在2 小時以內(nèi)。調(diào)研結(jié)果顯示，老年人希望平均每周能探訪2.3次。60歲及以上的老人隨著年齡的增長，對探訪次數(shù)的要求略有提升，80歲及以上的老人希望每周能有2.46次訪問。而50～59歲的人群對探訪次數(shù)有更高的要求，希望每周能探訪3次左右。近15%的老年人愿意接受完全住區(qū)社區(qū)照料中心，從費用支付能力的角度看，江蘇省老年人平均愿意支付2198 元/月入住社區(qū)照料中心。近24.7%的老人希望社區(qū)可以提供日托的服務，即白天可以在社區(qū)照料中心吃喝，晚上回到自己家居住，老年人平均愿意支付1319 元/月。

社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)階段尚處于探索發(fā)展期，各方面的服務有待完善，老年人對社區(qū)養(yǎng)老的滿意度并不高，約為48.3%。在受訪老人中，有16.7%的老人不清楚社區(qū)服務的情況，在蘇北地區(qū)24%的老人不清楚社區(qū)服務的情況。由此在一定程度上說明，社區(qū)養(yǎng)老服務在居民中的認知度有待提升。

3.7.9%的老人愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老

7.9%的老年人愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的原因相對集中。第一，養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供更專業(yè)的照護（53.5%）。第二，住在養(yǎng)老機構(gòu)能夠減輕家人的照顧負擔（51.2%）。第三，養(yǎng)老機構(gòu)中老人比較多，可以在一起活動。第四，家人沒有時間照顧（42.4%）。

老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的意愿較低，除以上原因外，費用也是一大門檻。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，江蘇老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)平均的支付水平為2350 元/月，其中蘇南略高，為2546 元/月；蘇中次之，為2219 元/月；蘇北略低，為2148 元/月?，F(xiàn)階段老年人的支付能力與養(yǎng)老院的收費水平存在較大的差距。

（二）老年人的養(yǎng)老意愿存在明顯的代際差異

不同代際的老年人的養(yǎng)老意愿有明顯的差異。低齡老人選擇居家養(yǎng)老的比例更低，高齡老人對機構(gòu)養(yǎng)老的接受比例較低。老年人養(yǎng)老意愿的差異，與養(yǎng)兒防老的家庭養(yǎng)老觀念的逐漸弱化有較大關(guān)聯(lián)。

50～59歲人群，選擇居家養(yǎng)老的比例僅占61.4%，社區(qū)養(yǎng)老的接受意愿明顯提升，約占34.5%，機構(gòu)養(yǎng)老占比略低，為4.1%。60～69歲老人，選擇居家養(yǎng)老的比例為81.7%，社區(qū)養(yǎng)老的比例為9.3%，機構(gòu)養(yǎng)老的比例為8.9%。70～79歲老人，選擇居家養(yǎng)老的比例為85%，社區(qū)養(yǎng)老的比例為9%，機構(gòu)養(yǎng)老的比例為6%。80歲及以上老人，選擇居家養(yǎng)老的比例為84.6%，社區(qū)養(yǎng)老的比例為11.1%，機構(gòu)養(yǎng)老的比例僅為4.3%。

（三）老年人的養(yǎng)老意愿存在明顯的區(qū)域和城鄉(xiāng)差異

區(qū)域差異：老年人養(yǎng)老意愿的區(qū)域差異主要體現(xiàn)在機構(gòu)和居家養(yǎng)老上。蘇南地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老的接受比例略高，為9.6%；其次是蘇中，為8.9%；蘇北最低，為5%。對于居家養(yǎng)老，蘇北的選擇比例最高，為87%，其次是蘇中，為82.9%；蘇南略低，為80.7%。

城鄉(xiāng)差異：在養(yǎng)老方式的選擇上，江蘇省存在相對明顯的城鄉(xiāng)差異。農(nóng)村地區(qū)對機構(gòu)養(yǎng)老的接受比例較低，僅占3.7%，而城市地區(qū)占比9.5%。農(nóng)村對養(yǎng)老機構(gòu)的接受意愿低，一方面受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念影響，認為養(yǎng)老機構(gòu)是“無兒無女”老人才會去的，去養(yǎng)老院是沒有面子，子女不孝順的表現(xiàn)。另一方面，這與農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)及服務發(fā)展較為落后有較大關(guān)聯(lián)。

三、老年人養(yǎng)老服務的供給解決重點

（一）老年人對養(yǎng)老服務認知不足

對應老年人的養(yǎng)老服務需求，政府、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)及相關(guān)社會組織等養(yǎng)老服務供給主體針對性提供相關(guān)服務。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，從老年人對養(yǎng)老服務的認知來看，現(xiàn)有養(yǎng)老服務供給主要集中在清潔、文化/娛樂活動、代辦服務、醫(yī)療/看病就醫(yī)/買藥和日常餐飲提供。但是調(diào)研對象中有26.1%的老年人不清楚社區(qū)及相關(guān)部門是否提供相關(guān)服務。由此可見，一方面現(xiàn)有的資源供給存在欠缺，另一方面老年人對相關(guān)服務的認知度較低。

此外，養(yǎng)老服務供給在江蘇省內(nèi)存在相對明顯的區(qū)域差異，蘇南的表現(xiàn)相對較好，其次是蘇中，蘇北表現(xiàn)相對較弱。養(yǎng)老服務供給的差異與三區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平和養(yǎng)老服務供給發(fā)展情況有較大關(guān)系。因此，相關(guān)部門在養(yǎng)老服務資源部署過程中需要充分考慮資源的均衡性，加大對養(yǎng)老服務發(fā)展不足的弱勢區(qū)域的重視度及資源傾斜。

（二）老年人消費意識不強，導致供給服務難持續(xù)

在對老年人深訪的過程中，研究人員同時對養(yǎng)老服務的供給主體進行訪談。了解到現(xiàn)階段養(yǎng)老服務供給存在的一些難題，主要集中在兩個方面：

供給服務難盈利。一方面，現(xiàn)階段養(yǎng)老服務運營商主要的訂單來源是政府購買服務的需求，需求量穩(wěn)定但規(guī)模相對有限。另一方面，老年人的主動消費意識弱，享受政府購買服務的人群在消耗完基礎的免費服務后，很少自費增加服務；未享受政府購買服務的人群基本不會主動購買服務。針對此類情況，以老年餐桌為例，供給方提供相對合理的引導模式。即針對政府購買服務的部分，購買服務的費用采用“政府為主+個人貼補”的模式。比如：南通市85歲及以上的老人可以享受政府購買老年餐的服務，資費標準10 元/餐（兩葷兩素+1 湯），資費來源是政府全額購買。通常情況下，老年人在消耗完免費的次數(shù)之后，不會增加消費。為引導老年人的需求，政府每月補貼的金額不變，但是資費可采用“政府出資8 元，個人補貼2 元”等類似的模式，來提升老年人主動消費的意識，進一步提升服務需求量，確保服務供給商的運營可持續(xù)。

養(yǎng)老人才隊伍難建設。一方面體現(xiàn)在人才隊伍的規(guī)模上，另一方面體現(xiàn)在人才隊伍的質(zhì)量上。現(xiàn)階段養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員的薪資待遇相比其他服務業(yè)低。養(yǎng)老服務領(lǐng)域可以提供的資源，比如職業(yè)發(fā)展空間、機會等相比其他行業(yè)也相對有限。對此，需要政府及相關(guān)部門多管齊下，加強養(yǎng)老人才隊伍的建設。

（三）老年人愿意為部分養(yǎng)老服務買單，缺乏合理的引導模式

現(xiàn)階段老年人的養(yǎng)老服務需求意識較弱，消費意識不強，消費力有限。但對于需要的養(yǎng)老服務，很多老年人是愿意支付費用購買的。從調(diào)研數(shù)據(jù)來看，除卻醫(yī)療/看病就醫(yī)/買藥的剛需，對于日常餐飲、代辦服務、家政/護工人員推薦、日間照料、外出/出行、康復護理/照護、對家庭成員進行照護/護理指導/培訓等服務，部分老人是愿意買單的。因此，針對部分養(yǎng)老服務可以適當收取費用，針對困難老人政府可以采取托底服務，針對非特困老人可以采用政府補貼或者老年人完全自費的模式。但是對于收費的額度，需要相關(guān)政府部門進行監(jiān)督。

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)分析，老年人需求多且付費意愿較高的服務項目主要有日常餐飲提供、代辦服務（代購/代領(lǐng)/代繳等）、日間照料、外出/出行、康復護理/照護。綜合老年人對養(yǎng)老服務的需求以及付費的意愿，現(xiàn)階段可以針對部分服務項目采取收費試點。綜合老年人對養(yǎng)老服務的需求以及付費的意愿，現(xiàn)階段可以針對部分服務項目采取收費試點。

（省衛(wèi)生健康委）