張 強(qiáng)

（河南省嵩縣人民醫(yī)院，河南 嵩縣471400）

早期卵巢癌患者采用手術(shù)治療的療效較好，但晚期卵巢癌患者進(jìn)行手術(shù)不能徹底地清除腫瘤組織及周圍的淋巴結(jié)，療效不理想，且復(fù)發(fā)率較高［1-2］，因此，藥物治療仍作為卵巢癌的主要治療手段。常規(guī)西藥治療可在一定程度上改善卵巢癌患者的病情，但長(zhǎng)期、大量的藥物使用后，其毒副作用較多，耐藥性升高。目前，中醫(yī)藥已廣泛應(yīng)用于多種癌癥治療中，且效果較好。近年來(lái)，筆者采用扶正固腎湯治療早中期卵巢癌術(shù)后化療患者48例，治療前后觀察患者血清糖類抗原125（CA125）、血清糖類抗原153（CA153）、血清癌胚抗原（CEA）水平變化及藥物毒副作用情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)》［3］中卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理活檢確診。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》［4］辨為氣虛血瘀證。主癥：腹部堅(jiān)硬，固定腫塊，小腹疼痛，墜脹不適；次癥：面色晦黯，形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)，神疲乏力，胃納減少，二便不利；舌脈：舌質(zhì)黯紫、有瘀斑，脈細(xì)或弦。以上主次癥各有2項(xiàng)即可診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 早中期卵巢癌術(shù)后或術(shù)后復(fù)發(fā)患者；無(wú)精神病病史者；無(wú)合并心、肝、腎等重要臟器功能損害者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 免疫系統(tǒng)疾病患者；血液系統(tǒng)疾病患者；無(wú)法進(jìn)行正常的交流溝通，治療依從性差者。

1.5 一般資料 選取2016年2月—2018年8月在我院就診的早中期卵巢癌術(shù)后化療住院患者96例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組各48例。對(duì)照組年齡22～65歲，平均（48.61±5.29）歲；腫瘤直徑0.8～3 cm，平均（2.59±0.43）cm；病程1～12個(gè)月，平均（5.21±1.03）個(gè)月；卵巢漿液性囊腺癌25例，卵巢黏液性囊腺癌23例。治療組年齡23～65歲，平均（49.84±5.72）歲；腫瘤直徑0.9～3 cm，平均（2.61±0.47）cm；病程2～12個(gè)月，平均（5.29±1.05）個(gè)月；卵巢漿液性囊腺癌27例，卵巢黏液性囊腺癌21例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.6 方法2組均行手術(shù)治療。

1.6.1 對(duì)照組 術(shù)后采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案：d 1，在給予紫杉醇前12 h和6 h前，分別口服地塞米松（廣東三才石岐制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150326）15 mg；30 min前肌內(nèi)注射鹽酸苯海拉明（天津金耀藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150328）25 mg，靜脈滴注西咪替?。ㄉ綎|方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150814）300 mg；紫杉醇（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20151123）用量為135 mg/m2，先將紫杉醇30 mg加入5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注30 min，若患者未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，再將剩余紫杉醇加入5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，滴注時(shí)間3 h。d 2，卡鉑（齊魯制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20151021）80 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注，滴注時(shí)間2 h。3周重復(fù)1次為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

1.6.2 治療組 在對(duì)照組化療基礎(chǔ)上加用扶正固腎湯口服（原方出自《太平惠民和劑局方》），藥物組成：生黃芪30 g，北沙參15 g，太子參15 g，黨參12 g，生地黃12 g，山萸肉30 g，桂枝10 g，赤芍10 g，肉蓯蓉12 g，桃仁10 g，蜂房12 g。中藥1劑煎2次，每煎加水500 mL，取汁200 mL，兩煎汁混合后分別在早晚飯后半個(gè)小時(shí)服用。連續(xù)服用21 d為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

1.7 觀察指標(biāo) ①2組治療前后分別采空腹靜脈血5 mL，離心后分離血清，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清CA125、CA153及CEA水平。②觀察并詳細(xì)記錄2組藥物毒副作用情況，主要包括惡心嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、肝腎功能異常。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組血清指標(biāo)水平比較見(jiàn)表1。

表1 2組血清指標(biāo)水平比較（±s）

表1 2組血清指標(biāo)水平比較（±s）

注：與治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05。

組別治療組n 48對(duì)照組48時(shí)間治療前治療后治療前治療后CA125/（U/mL）73.65±26.31 45.58±15.251）2）73.74±26.35 60.28±14.811）CA153/（U/mL）73.28±18.47 29.96±9.651）2）73.31±18.53 44.58±15.201）CEA/（ng/mL）22.15±7.81 7.76±3.141）2）22.30±7.83 13.63±5.211）

2.2 2組毒副作用發(fā)生率比較見(jiàn)表2。

表2 2組毒副作用發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

手術(shù)方法聯(lián)合化療是治療卵巢癌的常用方法，能夠有效清除腫瘤組織，控制腫瘤細(xì)胞，減少疾病復(fù)發(fā)，但由于卵巢癌患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療，極易對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性及毒副作用，從而影響治療效 果［5-6］。

卵巢癌在中醫(yī)屬癥瘕、腸蕈、腹痛等范疇，主要病機(jī)為寒凝、氣滯、血瘀。蓋寒為陰邪，其性凝滯，侵襲機(jī)體易遏阻陽(yáng)氣之升發(fā)、氣血之運(yùn)行，故應(yīng)治以活血化瘀為主。扶正固腎湯以扶正固本為核心，輔以活血化瘀。方中生黃芪補(bǔ)氣固表，利尿排毒；北沙參養(yǎng)陰清肺；太子參補(bǔ)氣益血，補(bǔ)脾胃；黨參補(bǔ)中益氣；生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津；山萸肉補(bǔ)益肝腎，澀精固脫；桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)［7］；赤芍清熱涼血，散瘀止痛［8］；肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血；桃仁活血祛瘀，通腸潤(rùn)便；蜂房攻毒殺蟲，祛風(fēng)止癢。本研究結(jié)果顯示：治療組治療后血清CA125、CA153及CEA水平均顯著低于對(duì)照組，毒副作用發(fā)生率亦顯著低于對(duì)照組（P均＜0.05），表明采用扶正固腎湯治療氣虛血瘀型早中期卵巢癌術(shù)后化療患者，能夠降低血清CA125、CA153及CEA水平，減少化療的毒副作用。