譚道芳

【摘要】目的：觀察輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)（FURL）治療上尿路結(jié)石癥的護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果。方法：選擇實(shí)驗(yàn)時(shí)間2019.12——2020.12，就此階段挑選就診于泌尿外科對(duì)象共計(jì)60名，經(jīng)診斷查驗(yàn)均為上尿路結(jié)石癥病人。非盲法下將其平均分組后納入常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組均做輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療。常規(guī)組（n=30）對(duì)象接受輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)取常規(guī)護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)象則接受針對(duì)性護(hù)理。整理對(duì)象臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS分值以及手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、SAS分值也高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)明顯比常規(guī)組更低，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果相比常規(guī)組較高，結(jié)果對(duì)比見(jiàn)P<0.05。結(jié)論：輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療法對(duì)上尿路結(jié)石病人而言而配合針對(duì)性護(hù)理更能控制術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，具有很高的結(jié)石清除效果，可保證術(shù)后患者盡快康復(fù)值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù);上尿路結(jié)石;針對(duì)性護(hù)理;效果

Objective： To observe the effect of targeted nursing in the treatment of upper urinary tract calculi with flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy （furl）. Methods： from December 2019 to December 2020， a total of 60 patients with upper urinary tract calculi were selected in this stage. The patients were divided into two groups without blind method. The conventional group and the experimental group were treated with flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy. The patients in the conventional group （n = 30） received conventional nursing treatment after percutaneous nephrolithotomy， while the patients in the experimental group （n = 40） received targeted nursing. The clinical treatment effect， complication rate， SAS score and operation index were collected. Results： the incidence of postoperative complications and SAS score of the conventional group were also higher than those of the experimental group， and the operation indexes of the experimental group were significantly lower than those of the conventional group， P < 0.05. The clinical effect of the experimental group was higher than that of the conventional group， and the comparison of the results was p < 0.05. Conclusion： flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy for the treatment of upper urinary tract calculi patients， and with targeted nursing can control the incidence of postoperative adverse reactions， has a high stone removal effect， can ensure the recovery of patients as soon as possible， is worthy of clinical promotion.

[Key words] flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy; Upper urinary tract stones; Targeted nursing; effect

對(duì)于上尿路結(jié)石癥者，目前臨床主要以手術(shù)治療法干預(yù)，傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)治療雖然普及率高但隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展其創(chuàng)傷性問(wèn)題漸漸成為其淘汰原因。FURL鈥激光也是腔內(nèi)碎石最佳手術(shù)方法之一，而在維護(hù)患者術(shù)后康復(fù)狀況上此手術(shù)法均有不足處需要完善[1]。對(duì)此，臨床正在努力探究此術(shù)式下合適的護(hù)理手段，來(lái)保證上尿路結(jié)石癥患者預(yù)后恢復(fù)效果，針對(duì)性護(hù)理能完成個(gè)體對(duì)象的全面護(hù)理工作，關(guān)注對(duì)象癥狀積極防護(hù)增加治療的舒適性以求治療成效提升[2]。

1.資料和方法

1.1一般方法

本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)60名對(duì)象參與2019.12——2020.12期間臨床統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)，平均分組后納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，前者與后者接受相同治療技術(shù)而執(zhí)行不同術(shù)后護(hù)理方法，病情診斷符合新出版《泌尿系結(jié)石》中關(guān)于上尿道結(jié)石的診斷描述。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象已經(jīng)知曉并簽署相關(guān)同意書(shū)。為保證實(shí)驗(yàn)資料和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)穩(wěn)定性，本次涉及實(shí)驗(yàn)對(duì)象統(tǒng)計(jì)傾向于成年人，且治療中未有意識(shí)不清者、心律失常者和患有血液疾病者。

常規(guī)組——年齡范圍26-63歲、平均年齡（40.3±8.6）歲，男性、女性15名、15名。結(jié)石直徑：7-33毫米（均值2.9-17.5毫米）。實(shí)驗(yàn)組——年齡范圍27-62歲、平均年齡（41.1±7.0）歲，男性、女性14名、16名。腎結(jié)石直徑：8-34毫米（均值3.0-17.6毫米）。組間一般資料對(duì)比無(wú)相同性且通過(guò)審批，比較P>0.05.

樣本經(jīng)篩查均有典型代表性，已避免個(gè)別現(xiàn)象的偶然性影響。

手術(shù)執(zhí)行醫(yī)師和護(hù)士從事工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)五年，患者對(duì)醫(yī)學(xué)治療實(shí)驗(yàn)研究統(tǒng)計(jì)持理解態(tài)度。

1.2方法

常規(guī)組：告知患者應(yīng)按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，配合臨床檢查并核對(duì)護(hù)理方案的內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組：除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)開(kāi)展各項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理。心理護(hù)理：站在心理角度理解患者對(duì)于臨床治療與護(hù)理的恐懼感，然后用充滿耐心的語(yǔ)言方式對(duì)其做疏導(dǎo)工作，建立良好的溝通和交流，在指導(dǎo)下能讓患者參與部分的自護(hù)。護(hù)士向患者和家屬介紹手術(shù)治療情況，講述手術(shù)干預(yù)的必要性和優(yōu)勢(shì)性，耐心解答手術(shù)治療和護(hù)理問(wèn)題盡可能消除對(duì)象的負(fù)性情緒，降低其術(shù)前壓力。術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助病人做尿常規(guī)檢查，確定其是否患有其他類型合并癥，然后針對(duì)疾病術(shù)前進(jìn)行治療，然后才可實(shí)行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。準(zhǔn)備好和患者相同血型的血袋，以免患者血液流失過(guò)多而及時(shí)補(bǔ)充。術(shù)后護(hù)理：向病人和家屬講解術(shù)后禁忌行為和術(shù)后注意事項(xiàng)，從飲食上糾正保證每日飲水量、進(jìn)食量、進(jìn)食清淡，增加體內(nèi)維生素和纖維素成分。

1.3觀察內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)對(duì)象以接受不同治療后護(hù)理方法為區(qū)分原則設(shè)立兩組后，觀察目標(biāo)分析臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS分值以及手術(shù)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料（）（n? %）表示，T、X2值校對(duì)，若發(fā)現(xiàn)P﹤0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2.結(jié)果

2.1組間臨床治療效果對(duì)比

下表1中統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組下對(duì)象的臨床治療效果相比較常規(guī)組更有效，方差結(jié)果對(duì)比有差異性P<0.05.

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表2中顯示，常規(guī)組對(duì)象術(shù)后護(hù)理下并發(fā)癥發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組高，比較下P<0.05有差異性.

2.3 SAS分值和手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

表3中顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)明顯比常規(guī)組更少，SAS分值也高于常規(guī)組，結(jié)果比較P<0.05。

3.討論

尿路結(jié)石屬于泌尿外科中非常常見(jiàn)的一種疾病，患病后不僅排尿會(huì)受到影響，而且患者體征上也會(huì)出現(xiàn)變化如惡心嘔吐、尿急、尿頻等，若未能及時(shí)治療不僅會(huì)影響患者的正常生活，對(duì)身體健康也是有較大影響。上尿路結(jié)石癥經(jīng)檢查下發(fā)現(xiàn)患者的尿液中形成許多石晶體的鹽是過(guò)飽和的，而之所以會(huì)形成尿路結(jié)石其主要原因?yàn)榛颊吣蛞褐腥狈w形成物質(zhì)與核基質(zhì)。故而臨床具統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)為，上尿路結(jié)石癥的發(fā)生和患者生活習(xí)慣、環(huán)境等因素相關(guān)，例如處于炎熱缺水地段者患此病癥概率相對(duì)較高[3-4]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值理想，有效縮短住院時(shí)間等，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉梅. 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的護(hù)理分析[J]. 健康必讀，2019（8）：183.

[2]李秀紅. 輸尿管軟鏡碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石治療小兒復(fù)雜上尿路結(jié)石的護(hù)理要點(diǎn)及措施[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2018，24（10）：1755-1758.

[3]徐晶晶. 針對(duì)性護(hù)理在鉑立輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中的應(yīng)用[J]. 母嬰世界，2021（4）：256.

[4]華敘蘭. 針對(duì)性護(hù)理在鉑立輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（5）：152-153.

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