何 敏

（貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院消化科，貴州 貴陽 550025）

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜上皮細胞受到破壞，從而造成腺體結(jié)構(gòu)萎縮，同時黏膜肌細胞層發(fā)生增厚，胃黏膜組織厚度變薄[1]。慢性萎縮性胃炎患者臨床表現(xiàn)為腹痛、不規(guī)律性腹瀉、噯氣、胃部泛酸、餐后飽脹等，此病發(fā)病相對緩慢，病程遷延且難以愈合，后期有可能發(fā)生癌變。目前主要采用奧美拉唑治療慢性萎縮性胃炎，奧美拉唑是一種常用的質(zhì)子泵抑制劑，可改善患者的胃部環(huán)境，但此藥單用療效不佳，并且患者恢復(fù)時間較長。康復(fù)新液屬于一種天然液體制劑，對創(chuàng)面具有突出的修復(fù)作用，還可加快創(chuàng)面組織生長[2]。本研究旨在探討康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑?qū)β晕s性胃炎患者胃黏膜萎縮及血清前列腺素E2（PGE2）、胃泌素（GAS）、內(nèi)皮素（ET）水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院2018 年5 月至2019 年5 月收治的100 例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為觀察組（50 例）、對照組（50 例）。觀察組患者中男性32 例，女性18 例；年齡41～75 歲，平均（60.76±6.89）歲；病程5 個月～3 年，平均（2.31±0.43）年。對照組患者中男性28例，女性22例；年齡40～76 歲，平均（63.16±7.25）歲；病程7 個月～ 4年，平均（2.23±0.31）年。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。患者或家屬對本研究知情同意，本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[3]與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中慢性萎縮性胃炎的相關(guān)診斷標準；認知能力良好者；在治療中具有較高依從性，并且可以按時復(fù)查者等。排除標準：伴有胃十二指腸潰瘍、胃潰瘍者；存在惡性病變或者胃黏膜存在重度異型增生情況者；患有腎、肝、心等器質(zhì)性疾病者；患者存在造血系統(tǒng)障礙者；存在藥物不耐受情況者等。

1.2 方法對照組患者單獨使用奧美阿拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20065588，規(guī)格：20 mg/粒）口服治療，20 mg/次，2次/d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上使用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z51021834，規(guī)格：50 mL/瓶）口服治療，10 mL/次，3 次/d，兩組患者均治療12 周。

1.3 觀察指標①對比兩組患者噯氣、上腹隱痛、上腹脹滿等癥狀的消失時間。②兩組患者在治療前后均通過胃鏡觀察的病理組織學(xué)變化，包括腸上皮化生和胃黏膜萎縮，分別按照無（0 分）、輕度（3 分）、中度（6 分）、重度（9 分）進行積分計算。③對比兩組患者治療前后血清PGE2、GAS、ET 水平，分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血3 mL，3 000 r/min 離心10 min，對血清進行分離處理，通過酶聯(lián)免疫吸附法對兩組患者血清進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 噯氣、上腹隱痛、上腹脹滿等癥狀消失時間觀察組患者噯氣、上腹隱痛、上腹脹滿等癥狀消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者噯氣、上腹隱痛、上腹脹滿等癥狀消失時間比較(,d)

表1 兩組患者噯氣、上腹隱痛、上腹脹滿等癥狀消失時間比較(,d)

2.2 病理改變積分與治療前相比，治療后兩組患者腸上皮化生積分、胃黏膜萎縮積分均有所降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病理改變積分比較(,分)

表2 兩組患者病理改變積分比較(,分)

注：與治療前比，*P ＜0.05。

2.3 血清PGE2、GAS、ET 水平與治療前比，治療后兩組患者血清PGE2、GAS 水平升高，且觀察組高于對照組；而血清ET 水平降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血清PGE2、GAS、ET 水平比較(,pg/mL)

表3 兩組患者血清PGE2、GAS、ET 水平比較(,pg/mL)

注：與治療前比，*P ＜0.05。PGE2：前列腺素E2；GAS：胃泌素；ET：內(nèi)皮素。

3 討論

慢性萎縮性胃炎主要是由于胃黏膜表面在遭受多種刺激情況下受到損傷，進而使黏膜固有腺體萎縮，黏膜肌層呈現(xiàn)逐漸增厚型改變，從而使機體消化功能逐漸降低，腸胃蠕動功能逐漸減弱[5]。奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A性藥物，能夠?qū)ξ杆岱置诋a(chǎn)生阻斷效果，并阻止胃黏膜壁細胞內(nèi)質(zhì)子泵向胃腔中轉(zhuǎn)移，促使胃液中的酸含量降低，但在慢性萎縮性胃炎患者治療期間單一使用奧美拉唑，很難獲得理想的治療效果[6]。

近年來，中醫(yī)藥為臨床治療慢性萎縮性胃炎提供了新的思路?？祻?fù)新液是一種中藥制劑，是從美洲大蠊干燥蟲中提取的純生物制劑，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的效果，同時可調(diào)節(jié)機體免疫能力、提升抗炎效果，該藥物蘊含多種加快潰瘍愈合、促進黏膜損傷修復(fù)的有效成分，比如表皮生長因子、氨基酸、多元醇類等，可對黏膜炎癥因子產(chǎn)生抑制作用，減少相關(guān)因子的滲出，對局部炎癥反應(yīng)發(fā)揮有效的緩解效果，可加快新生肉芽組織生長，促進潰瘍創(chuàng)面修復(fù)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者噯氣、上腹隱痛、上腹脹滿等癥狀消失時間均短于對照組，治療后觀察組患者腸上皮化生積分、胃黏膜萎縮積分均低于對照組，提示康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療慢性萎縮性胃炎，可加快患者恢復(fù)時間，對胃黏膜的病理改變產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)作用。

PGE2、GAS 作為胃腸道主要因子，對修復(fù)受損胃黏膜組織以及保護胃黏膜有重要作用，其水平升高可維持胃腸道結(jié)構(gòu)的完整性；ET 升高可加重胃黏膜受損程度。在慢性萎縮性胃炎患者治療中，使用康復(fù)新液能夠增加免疫活性細胞釋放量，使?jié)兗涌煊纤俾?。另外，可促使吞噬細胞釋放自由基，殺滅微生物，同時分泌多種活性物質(zhì)，使機體炎癥反應(yīng)緩解，加快組織再生，修復(fù)胃黏膜損傷[8-9]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者血清PGE2、GAS 水平高于對照組，而血清ET 水平低于對照組，提示康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療慢性萎縮性胃炎，可加快患者胃黏膜修復(fù)。

綜上，康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療慢性萎縮性胃炎，可縮短患者癥狀消失時間，改善胃黏膜萎縮情況，可促進胃黏膜的修復(fù)，值得臨床進一步推廣。